近视与糖尿病视网膜微血管病变和神经损伤相关性的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是世界范围内工作年龄人群致盲的主要原因之一。高血糖诱发视网膜微环境改变,引起组织缺血缺氧及氧化应激,导致微血管损伤和神经变性是DR发生的主要机制。随着眼轴增长,近视度数增加,视网膜血管分支减少、血流密度降低、视网膜萎缩变薄,组织缺血加重可能促进DR的进展。目前,近视相关的眼部生物学参数与DR微血管病变和神经损伤的关系仍不明确。为进一步对DR的防治提供临床指导,本文对近视相关的眼部生物学参数,如眼轴长度、前房深度、角膜曲率、轴率比等与DR微血管病变和神经损伤的关系进行全面综述。     

高度近视合并原发性开角型青光眼眼底结构改变的研究进展

高度近视是原发性开角型青光眼(POAG)发生发展的重要危险因素,如何在高度近视人群中发现POAG患者一直是国内外学者研究的热点和难点。高度近视患者并发POAG的概率明显高于非高度近视患者。高度近视本身就可能发生眼部一系列结构和功能的改变,当高度近视合并POAG时,复杂的眼底改变造成近视与早期开角型青光眼相互混淆,使早期青光眼的诊断具有一定的难度。本文将回顾高度近视合并POAG的相关文献,从流行病学、视盘、视神经节细胞层、视网膜神经纤维层、血管密度等眼底结构特点做一综述。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合超全视网膜光凝治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变

目的： 观察玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal ranibizumab,IVR)联合超全视网膜光凝术(extra-panretinal photocoagulation,E-PRP)治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变(diabetic neovascularization on the disc,DNVD)的临床疗效。

方法：对临床确诊的DNVD患者32例36眼进行IVR联合E-PRP治疗。对比观察治疗前后视力、视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer,RNFL)、视网膜新生血管消退等情况。

结果：治疗前BCVA经LogMAR转换后为0.89±0.35,治疗后6mo为0.42±0.13,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。19眼(53%)BCVA提高2行及以上,14眼(39%)无变化,3眼(8%)视力下降>1行。IVR+E-PRP治疗后6mo时RNFL厚度为110.64±12.06μm,与治疗前及 IVR治疗后7d时RNFL厚度值相比,差异均有统计学意义(t=5.612、3.304,P<0.05)。IVR+E-PRP治疗后6mo时FFA检查32眼(89%)视盘新生血管消退,4眼(11%)新生血管无变化或加重。其中25眼(69%)经过一次E-PRP有效,7眼(19%)需追加1次激光,4眼(11%)最终未能控制病情行玻璃体手术。

结论：IVR联合E-PRP治疗可促使视盘新生血管消退,减轻血管渗漏和出血,提高了DNVD治疗的有效性和安全性。     

不同月经状态下子宫内膜息肉恶变的临床特点分析

目的探讨不同月经状态下子宫内膜息肉恶变的临床特点。方法回顾性分析2005年7月至2010年10月间诊治的1 318例子宫内膜息肉患者的临床症状、术中情况及病理结果,根据月经状态分组,分析育龄期、围绝经期及绝经期子宫内膜息肉恶变的临床特点。结果①1 318例息肉患者中恶性息肉66例,总体恶变率为5.0%。育龄期、围绝经期、绝经期的恶变率分别为3.2%、5.2%、11.6%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。②66例恶变的子宫内膜息肉中,子宫内膜非典型增生31例,非典型息肉样腺肌瘤为20例,子宫内膜样腺癌13例,子宫内膜癌肉瘤2例。不同月经状态下癌性息肉所占比例依次为22.2%、14.3%、28.0%,经比较差异无统计学意义(P>0.05)。③1 318例子宫内膜息肉患者中,功能性及非功能性子宫内膜息肉1 095例,腺肌瘤样息肉40例,囊腺瘤型息肉183例,各组中恶变率分别为2.9%、50.0%、7.7%,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。④育龄期患者中,高血压、肥胖、息肉的大小与息肉的恶变相关。围绝经期及绝经期患者中,息肉的大小、个数与恶变不相关。各期患者中均未发现异常子宫出血与恶变的相关性。结论不同月经状态下子宫内膜息肉均有一定的恶变率,且在绝经期最高。息肉恶变的病理类型中,以子宫内膜非典型增生最常见,癌性病变中以子宫内膜腺癌最多见,月经状态不会影响息肉恶变的病理类型分布情况。各型子宫内膜息肉恶变的几率不同,以腺肌瘤型息肉恶变几率最高。对合并高血压及肥胖、径线大(>1.5 cm)的育龄期息肉,恶变风险较高。可疑绝经期息肉的患者,无论其大小、个数、是否有绝经期后出血,均应积极手术治疗。     

成人胰岛分离纯化技术

目前,胰岛移植已经成为治疗糖尿病的有效手段之一.从供者胰腺中分离出大量高活力的胰岛是保证胰岛移植成功的必要环节.本研究自2005年3月至2008年1月共进行15例成人胰岛分离纯化,现总结如下.     

浅谈医院制剂的现状及发展方向

回顾医院制剂的发展历程,简述其现状,对新形势下医院制剂面临的新情况进行分析.医院制剂正在逐步萎缩但又不可缺少,应向少而精的方向发展,要紧密结合临床需要开发医院的特色制剂,进而开发新药,从供应保障型向技术开发型转变,以便更好地配合临床工作.     

两种不同纯化大鼠胰岛细胞方法的比较

  目的 比较分析OptiPrep和Ficoll两种介质纯化大鼠胰岛细胞的效果。方法 将24只SD大鼠随机分成2组,采用明尼苏达大学改良方法提取大鼠胰岛细胞,消化分离胰岛细胞后,分别采用不连续密度梯度Ficoll离心法和OptiPrep离心法纯化胰岛,比较纯化后胰岛细胞数量、纯度、存活率及功能,观察OptiPrep和Ficoll两种介质对大鼠胰岛纯化效果的影响。结果 与 Ficoll组相比,OptiPrep组胰岛细胞的产量（分别为304±13.57和346±9.09）和纯度（分别为88.25%±2.22%和94%±0.82%）均显著增加（P0.05）。 结论 OptiPrep法纯化大鼠胰岛比传统的Ficoll法更有优势,而且OptiPrep价格相对便宜,可以作为纯化大鼠胰岛的常规方法。     

硫酸氢氯吡格雷阿司匹林片在健康志愿者中空腹及餐后生物等效性评价

目的:评价乐普药业股份有限公司首仿的硫酸氢氯吡格雷阿司匹林片(T)与赛诺菲株式会社生产的同规格药物(R)在健康志愿者中的生物等效性。方法:空腹和餐后各入组48例健康志愿者,采用单中心、单剂量、开放、随机、交叉、2制剂、4周期、2序列、全部重复的试验设计。每组志愿者每周期分别口服1片T或R,采用HPLC-MS/MS法测定血浆中氯吡格雷、阿司匹林和阿司匹林代谢物水杨酸的浓度,应用非房室模型法计算药动学参数和进行生物等效性评价。结果:空腹组46例和餐后组45例完成全部试验。对个体内变异系数>30%的药动学参数(C_max、AUC_0-t和AUC_0-∞)采用参比制剂标度的平均生物等效性法评价,95%CI<0,两制剂间几何均值比的点估计值均在0.80～1.25。当个体内变异系数<30%时,采用平均生物等效性法评价,其几何均值比的90%CI在80.00%～125.00%。结论:T与R在健康志愿者空腹和餐后下单剂量给药时具有生物等效性,可为临床安全使用提供参考。     

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征30例临床分析

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（Staphylococcal Scalded skin Syndrome,SSSS）曾称为新生儿剥脱性皮炎或葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症.本病是以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。大多数发生于婴儿，偶见成人。本病病情变化快，易并发败血症、支气管肺炎、脑膜炎等症，死亡率高。鉴于以上特点，正确的诊断、及时恰当的治疗是减少并发症、降低死亡率、使治疗获得成功的关键。现将我科2002年1月-2005年11月收治的30例患儿的临床资料分析如下：