外伤性视神经病变与视力预后相关的因素

 目的 分析影响外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)患者与视力预后相关的因素。方法 采用回顾性病例对照研究。对96例(97眼) TON患者的临床资料进行分析,通过单因素分析初步筛选出影响因素,再将这些因素纳入多因素分析( Logistic 回归分析),筛选出影响视力预后的因素。结果 经过激素或激素联合手术治疗,44眼(43.14%)视力得到改善。单因素分析结果显示:受伤时间距离治疗时间、伤后是否有光感、是否合并视神经管骨折、是否行视神经管减压术、是否存在蝶窦/筛窦积血、是否昏迷,两组间的视力预后有统计学差异。多因素分析显示:受伤时间≥2 d(OR=0.233),合并蝶窦/筛窦积血(OR=0.307)是视力改善的危险因素,伤后有光感(OR=14.866)是视力改善的保护因素。结论 TON视力预后与多种临床因素有关,是否手术对于预后无明显影响。明确影响视力预后的危险因素和保护因素,有利于临床医师制定合理的临床策略,指导治疗。     

LEEP术联合干扰素及重组人白介素-2对宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV的疗效

目的 观察并探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合干扰素及重组人IL-2对宫颈上皮内瘤变Ⅱ(CIN Ⅱ)伴高危型HPV疗效的影响。方法 选取2012年2月-2013年2月160例行LEEP术的CIN Ⅱ患者并随机分为四组(每组40例):对照组仅采用LEEP术治疗;A组采用LEEP术联合干扰素治疗;B组采用LEEP术联合重组人IL-2治疗;C组采用LEEP术联合干扰素及重组人IL-2治疗。治疗3个月、6个月后复查TCT、阴道镜及HPV,并对患者的疗效、并发症、HPV-DNA转阴率情况进行比较。结果 6个月后C组治愈率及HPV-DNA转阴率分别为92.5%、95%,高于其他三组(P＜0.05);与其他三组相比,C组创面愈合时间、阴道出血时间与阴道排液持续时间更短(P＜0.05)。结论 LEEP联合干扰素及白介素对CIN Ⅱ级伴高危型HPV的治疗效果明显优于单纯采用LEEP术及LEEP术单用干扰素或白介素,且愈合时间短,并发症较少,值得在临床上推广应用。     

伽玛刀放射外科治疗听神经瘤

采用立体定向伽玛刀治疗听神经瘤97例,治疗后3个月开始随访,随访时间6～16个月,平均12.5个月,资料完整者73例.结果表明:肿瘤生长控制率91.8%;听力保存率85%,面神经及三叉神经迟发性受损率分别为9.3%和7.3%;绝大部分病人在48h内出院,且迅速恢复治疗前状态.无死亡及严重并发症发生.     

伽玛刀放射外科治疗听神经瘤

采用立体定向伽玛刀治疗听神经瘤97例，治疗后3个月开始随访，随访时间6～16个月，平均12．5个月，资料完整73例，结果表明：肿瘤生长控制率91．8%；听力保存率85%．面神经及三叉神经迟发性受损率分别为9．3%和7．3％；绝大部分病人在48h内出院，且迅速恢复治疗前状态。无死亡及严重并发症发生。     

伽玛刀治疗眼底脉络膜黑色素瘤7例临床报告

报告7例脉络膜黑色素瘤应用γ-刀治疗后早期随访结果.男4例,女3例.平均年龄32岁.瘤体最人直径8～25mm.肿瘤边缘剂量14～24Gy,平均19.5Gy;中心剂量3O～60Gy,平均425Gy.γ角50°～70°.治疗后3个月开始随访.平均随访15个月.至最后一次随访时.7例病人全部存活,肿瘤生长控制率100%.无局部复发及转移,无与γ-刀治疗有关的严重并发症.γ-刀是治疗眼部局限件脉络膜黑色素瘤的一种安全有效的方法,长期疗效需进一步观察.     

Leksell伽玛刀控制电路故障的检修记实

Ｌｅｋｓｅｌｌ伽玛刀控制电路故障的检修记实解放军１５０医院全军伽玛刀培训中心周前早，毛伊斌，许川，白芳Ｌｅｋｓｅｌｌ伽玛刀是目前神经外科领域在治疗部分颅内肿瘤和血管畸形方面的精密设备，它因免去开颅之苦而易被患者接受，近一年来，国内先后安装了八台，使数...     

经Tenon囊球后注射曲安奈德治疗息肉状脉络膜血管病变后视力提高

目的:报道1例经Tenon囊下注射曲安奈德(TA)成功治愈息肉状脉络膜血管病变(PCV)。方法:1例56岁日本男性,左眼患有PCV,视力20/30,荧光素血管造影显示1个强荧光点,吲哚菁绿血管造影显示息肉样血管存在明显的染料渗漏。OCT显示高反射层前突及视网膜下积液。结果:患者接受经Tenon囊球后注射12m g曲安奈德治疗,之后随着浆液性视网膜脱离的吸收复位,橙红色病损在大小和高度上均有所减小,视力提高至20/20。随访15个月,患者视力保持良好,未出现眼内炎和眼压升高。结论:经Tenon囊球后注射曲安奈德在治疗PCV方面有潜在疗效。经Tenon囊球后注射…     

体外循环意外的急救

体外循环意外的急救辽宁省鞍山市鞍钢铁东医院常茂盛，白芳，韩春茹，曾学庆我院自１９８１年１月至１９９１年１１月间施行体外循环（ＣＰＢ）４２０例，其中发生严重意外４例，现报告如下：１临床资料例１大量动脉气栓：男性患者，１９岁，体重６２ｋｇ，行心室间隔缺损...     

国产猪源纤维蛋白黏合剂玻璃体腔注射后对兔眼视网膜组织的生物安全性研究

背景 猪源纤维蛋白黏合剂已广泛应用于临床手术中,能够起到止血和闭合伤口的作用.目前眼科学者认为猪源纤维蛋白黏合剂在玻璃体切割术中可替代长效气体或硅油作为填充物,但国产猪源纤维蛋白黏合剂是否对视网膜有毒性作用仍在研究中. 目的 研究国产猪源纤维蛋白黏合剂在眼内应用后对视网膜组织的生物安全性. 方法 15只青紫兰兔任选一眼作为实验眼,对侧眼作为对照眼.兔眼行玻璃体切割术,实验眼术毕于玻璃体腔内注射猪源纤维蛋白胶0.5 ml,对照眼注射等量平衡盐溶液.术后1、3、7、15、30 d用裂隙灯及直接/间接检眼镜检查眼前后节的炎症反应,术后1、3、7d用Schi(o)tz眼压计测量眼压,分别于术前和术后30 d进行视网膜电图(ERG)检查,评估视网膜的功能变化,术后30 d行眼科B型超声检查.玻璃体腔内注射后第30天摘除眼球并制备视网膜切片,光学显微镜下检查视网膜的组织形态学变化,透射电子显微镜下观察视网膜的超微结构变化. 结果 实验组15只兔眼中出现并发症者7只眼,其中晶状体损伤后发生白内障者3只眼,术后增生性玻璃体病变和视网膜脱离者5只眼,眼内炎者1只眼.对照组15只兔眼晶状体损伤后发生白内障者2只眼,术中发生视网膜损伤者2只眼.眼内注射后30d实验组未出现并发症的8只眼及对照组的11只眼均未见明显的眼内炎症反应,术后眼压均正常,2个组间及手术前后各时间点间的眼压变化差异均无统计学意义(F分组=0.008,P=0.929;F时间=3.600,P=0.075).实验组及对照组间兔眼注药前后ERG a波、b波振幅的总体差异均无统计学意义(a波:F分组=0.728,P=0.405;b波:F分组=0.222,P=0.644);各组兔眼手术前后ERG a波、b波振幅的总体差异均无统计学意义(a波:F时间=0.516,P=0.482;b波:F时间=0.057,P=0.814).眼内注射后30 d,实验眼和对照眼视网膜组织层次清晰,无水肿及阳性细胞浸润,各层视网膜的细胞及视网膜光感受器、视网膜色素上皮的色素细胞形态均正常,亚细胞器结构清晰,细胞膜和核膜完整,线粒体嵴排列整齐. 结论 国产猪源纤维蛋白黏合剂玻璃体腔注射后对兔眼视网膜无毒性作用.