氩激光诱发兔视网膜下新生血管的眼底荧光血管造影

探讨视网膜下新生血管的发病机理及发生，发展特点。用高强度氩激光光凝兔视网膜，经眼底镜及眼底荧光血管造影观察２，光斑出血发生率２７％。光凝后１周，ＦＦＡ脉络膜期及动脉早期８％的光斑有点汰荧光素渗漏。光凝后３周，６３％的光斑出现脉络膜新生血管形态。直至２个月，渗漏区逐渐扩大。     

急性视网膜色素上皮炎69例临床分析

急性视网膜色素上皮炎是一种较常见的眼底疾病,临床上与许多其他黄斑部疾病的特点非常相似,在诊断、治疗和预后估计方面仍有一定困难,但眼底荧光血管造影（Ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）有其特征性表现。现将１２ａ来作ＦＦＡ...     

肾上腺素致兔浆液性脉络膜视网膜病变的实验研究

目的：通过对兔脉络膜上腔注射肾上腺素诱发浆液性视网膜脱离,探讨交感-肾上腺髓质系统在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(centra1 serous chorioretinopathy,CSC)发病中的作用。方法：将肾上腺素溶液从有色兔1眼的脉络膜上腔注入,于注射后1h及1,2,3,6,10d对其双眼行眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine greenangiography,ICGA)及组织病理学检查。结果：注射后1h,ICGA见区域性脉络膜缺血及其周围扩张的脉络膜血管,FFA可见视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)剧烈荧光渗漏。光学显微镜镜下可见神经感觉层与RPE间有浆液积聚,光感受器外节排列紊乱。注射后2～10d,神经感觉层下积液逐渐减少至消失,RPE渗漏减少,脉络膜缺血区域减小至消失,RPE脱色素,光感受器外节仍然轻度紊乱。结论：肾上腺素可导致脉络膜静脉及毛细血管淤血并继发视网膜神经感觉层浆液性脱离,说明因应激所致的交感-肾上腺髓质系统活动增加可能是CSC发生的根本原因。     

硬膜外导管在泪小管断裂手术中的应用36例分析

泪小管断裂是眼外伤较常见的疾病,常常会导致泪小管断裂,如不及时重新恢复泪小管的解剖位置及排泪功能,导致泪道阻塞并影响美容,我院自2000/2007年对36例患者术中行硬膜外导管滞留泪小管吻合术,取得良好的治疗效果,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组均为单眼,新鲜的泪小管断裂32例,陈旧性4例。年龄为12～55岁,其中男30例,女6例,右眼16例,左眼20例,上泪小管34例,上下泪小管合并的2例。致伤原因：挫裂伤6例,锐器切割伤12例,铁丝扎伤8例。伤后12 h内就诊的32例,12 h后就诊的4例,其中1例伤后5 d。1.2治疗方法术眼常规消毒,铺无菌巾,20 g/L利多卡因＋7.5 g/L布比卡因1∶1混合（加肾上腺素1滴）行筛前、眶下神经阻滞麻醉,伤口并用0.4%丁卡因局部表麻,视野暴露较差的鼻侧端可行牵引缝线,清洁伤口,充分止血,术中避免用有齿镊盲目夹持组织,而使组织肿胀,增加寻找难度。在显微镜下寻找泪小管断裂鼻侧端,呈粉红色喇叭口一样。如果鼻侧断端不能找到,可采用自上泪小管注入消毒空气,注入含有亚甲兰制剂的生理盐水,也可用弯针法即把泪道针头做成半环状,由上泪小管进针约8～10 mm后弯向外侧,     

光动力疗法治疗脉络膜新生血管性疾病的初步临床观察

目的:观察使用维替泊芬光动力疗法(photodynamic thera-py,PDT)治疗年龄相关性黄斑变性(age-related maculardegeneration,AMD)、病理性近视和特发性脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)等3种主要的CNV相关疾病的临床效果。方法:对96例(109眼)经临床确诊的上述CNV患者进行PDT治疗,随访1～24(平均9.4)mo。采用最佳矫正视力、荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影、光学相干断层成像等指标,观察治疗前后患者的视功能、CNV病灶大小及渗漏情况、以及视网膜水肿变化等,评价PDT治疗CNV的疗效。结果:本组病例包括AMD42例(54眼),病理性近视17例(18眼),特发性CNV患者37例(37眼)。AMD、病理性近视和特发性CNV的平均治疗次数分别为1.2,1.5和1.2次;视力稳定和提高者各组分别为83.3%,83.3%和86.5%;CNV渗漏停止或减少者各组分别为90.7%,83.3%和89.2%:视网膜水肿减轻者各组分别为77.8%,88.9%和86.5%。除3例AMD患者出现眼部严重不良反应外,未发现其他严重不良反应。结论:PDT可有效地改善或稳定AMD、病理性近视和特发性CNV患者的视功能,控制病变进展,近期随访结果安全有效。     

经瞳孔温热疗法治疗隐匿性脉络膜新生血管

目的:对经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗隐匿性脉络膜新生血管(occult choroidal neovas-cularization,OCNV)的效果进行评价。方法:眼底荧光素血管造影(fundus fluorescence angiog-raphy,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查后确诊为单眼或双眼OCNV患者35例43眼,使用Iris810nm半导体激光进行TTT治疗,选择1.2,2.0及3.0mm直径的光斑,以光斑大小能够完全覆盖FFA及ICGA所显示的病变范围为宜,长脉冲模式,能量80~300mW,照射时间60s。结果:TTT治疗后,18/43眼(42%)视力提高,23/43眼(53%)视力无变化,2/43眼(5%)视力下降;20/43眼(47%)CNV渗漏完全停止,18/43眼(42%)渗漏明显减少,4/43眼(9%)渗漏无改变,1/43眼(2%)渗漏扩大。结论:TTT治疗OCNV效果较好,其适宜的参数及治疗机制还需进一步探讨。     

高度近视黄斑出血的吲哚青绿血管造影

目的:探讨高度近视性黄斑出血在吲哚青绿血管造影(in-docyaninegreenangiography,ICGA)中的特征。方法:对68例(69眼)高度近视性黄斑出血患者的ICGA图像回顾性分析。结果:ICGA显示该69眼(100%)均有呈线状低荧光表现的漆样裂纹,提示脉络膜毛细血管与Bruch膜组成的复合体破裂。在25眼未有脉络膜新生血管(choroidalneo-vascularization,CNV)生成的眼内(36%),ICGA后期像显示黄斑出血区域为圆形低荧光,其间有漆样裂纹。在44眼(64%)内,ICGA显示黄斑出血与CNV有关,而CNV均与漆样裂纹相连。结论:脉络膜毛细血管与Bruch膜组成的复合体破裂或CNV可造成高度近视性黄斑出血。ICGA是区别高度近视性黄斑出血原因的有效检查方法。     

颌面部损伤的护理体会

随着经济建设和交通事业的发展,近年来,颌面部外伤日益增多。2003年1月-2005年1月我科共收治颌面部外伤患者37例,经认真治疗和护理获效满意,现就护理体会介绍如下。     

高原基层部队医院眼科医师培训的思考与体会

现代条件下,高技术局部战争中及平时对高原基层部队医院眼外伤卫勤保障提出了新的更高要求。本文对目前高原基层部队医院眼科医师的现状及离圆满保障的差距作一分析,并从教学角度就解决方法,提出了几点思考。     

前部缺血性视神经病变患者药物改善异常血流变对中心视力恢复的影响

目的 观察药物对缺血性视神经病变患者血流变异常指标改变后对患者中心视力恢复的影响。方法 对105例缺血性视神经病变患者依据血流变异常选择不同药物治疗，联合普通药物、降纤酶、藻酸双酯钠等改善血液流变治疗，并以未行血流变检测和血流变改善药物治疗的60例缺血性视神经病变患者的中心视力恢复情况进行对照分析。结果 105例缺血性视神经病变患者血流变异常指标经不同药物联合治疗后，血流变各项异常指标均有明显改善。改善血流变指标治疗组患者视力恢复明显优于未经改善血流变指标治疗组（P＜0．05）。结论 降低血液粘稠度，采用不同药物改善血流变的异常指标、对于缺血性视神经病变患者视力的恢复具有重要意义。