内科胸腔镜在不明原因的青壮年胸腔积液的诊断应用

目的：分析和研究内科胸腔镜检查对不明原因青壮年胸腔积液病源诊断的应用价值。方法采用回顾分析的方法,选取126例该院进行内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积液患者,并将其随之分成对照组与试验组,每组各63例患者。对照组患者采用常规的微生物方法进行诊断,试验组患者采用内科胸腔镜的方法进行诊断,将试验组与对照组两组患者的临床检查的总有效率进行分析与对比。结果在126例患者中,试验组和对照组各63例患者,其中试验组中恶性胸腔积液症状吻合42例,完全吻合率达66.7%,对照组恶性胸腔积液症状吻合18例,完全吻合率达到28.5%;而试验组中良性胸腔积液症状吻合23例,完全吻合率达36.5%,而对照组中良性胸腔积液症状吻合10例,检查效果达到15.8%,检查效果上的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过试验证明,胸腔镜技术用于不明原因的胸腔积液的诊断检查上,具有显著的效果,在临床医学上具有不可估量的未来。     

原来是它

一日,在一大群家人的簇拥下,一位中年妇女来到我的诊室。还没有询问那位中年妇女的病情,我就在其他人的脸上读出了悲伤。     

基质金属蛋白酶-9及其抑制剂在糖皮质激素治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的变化及意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂1(TIMP-1)在耱皮质激素(简称激素)治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的变化及意义.方法 以双抗体夹心ELISA法检测AECO.PD患者激素治疗组(41例)和对照组(40例)治疗前后血清MMP-9和TIMP-1水平,并分析与肺功能的关系.结果 ①AECOPD激素治疗组血清MMP-9、TIMP-1浓度、MMP-9/TIMP-1比值[分别为(189.25±52.38)μg/L,(198.38±43.45)μg/L,0.92±0.37]明显低于治疗前[(246.10±68.64)μg/L,(217.63±62.34)μg/L,1.09±0.23],差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05,P<0.05);对照组治疗后MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1下降,但治疗前、后比较差异无统计学意义(P均>0.05).②激素治疗组治疗后1秒钟用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占正常预计值百分比[(0.83±0.35)L,(46±17)%]比治疗前[(0.72±0.48)L,(34±15)%]有明显改善(P均<0.05).结论 糖皮质激素治疗后患者MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1下降,FEV.%占正常预计值有明显改善;协调MMP-9/TIMP-1比例失衡,可能是糖皮质激素治疗重度AECOPD机制之一.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征、诊断和治疗方法。方法分析75例小儿OSAHS临床资料,并对他们进行术前和术后的多导睡眠图(PSG)监测,所有患儿均行扁桃体摘除和(或)腺样体刮除术。结果经手术治疗后,睡眠呼吸紊乱指数(AHI)由11.2±3.5降至3.5±1.2,睡眠期最低血氧饱和度(LSaO2)由(85.6±7.5)%提高为(97.5±6.5)%(P<0.01),临床症状明显改善。结论扁桃体和(或)腺样体肥大是引起儿童OSAHS最主要的病因,粗响鼾声、睡眠呼吸困难和呼吸暂停或低通气是小儿OSAHS特征,而扁桃体摘除和(或)腺样体刮除术是治疗儿童OSAHS最有效的手段。     

无创正压通气在OSAHS中的应用效果及其对远期生活质量影响

目的探讨无创正压通气（NPPV）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的应用效果及其对患者远期生活质量的影响。方法选取162例OSAHS患者,随机分为治疗组和对照组,每组各81例,两组均予常规治疗,在此基础上治疗组予NPPV治疗、对照组则予常规吸氧治疗。一疗程30 d,两组均治疗2个疗程。观察并比较治疗前、后两组患者的临床症状改善情况、多导睡眠监测、血糖、血脂和凝血指标监测结果。治疗后半年随访,比较两组患者的远期生活质量评分。结果治疗后,治疗组OSAHS患者除晨起咽痛外的各项临床症状均比治疗前及对照组明显改善（P均〈0.05）;其呼吸暂停低通气指数（AHI）均明显下降,平均及最低SaO2均明显上升,与治疗前及对照组比较差异均有统计意义（P均〈0.01）;其血脂、血糖和凝血等指标均比治疗前及对照组明显改善（P均〈0.01）。治疗后半年,对两组患者生活质量进行问卷随访,所有患者均成功随访,无脱落病例。治疗组患者各项生活质量评分均高于对照组（P均〈0.01）。结论 NPPV能明显改善OSAHS患者的临床症状、控制易引起心脑血管缺血性事件的高危因素（血糖、血脂和血栓形成）,提高患者远期生活质量。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征7例报道

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)是小儿睡眠呼吸障碍中常见的一个类型,国内外对成人OSAS研究屡见报道,但对小儿OSAS报道不多.我们综合分析7例小儿OSAS,探讨其临床特征及诊治要点.     

恶性肿瘤患者医院获得性肺炎病原菌特点及耐药性研究

目的 :探讨恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的发病机理、病原菌菌型分布及耐药现状。方法 :对 2 0 0 2～2 0 0 3年我院 5 6例恶性肿瘤患者医院获得性肺炎患者痰液中分离的 5 8株致病菌进行菌型分类 ,并选用 15种常用抗菌药物对其进行了体外MIC药敏试验。结果 :恶性肿瘤患者医院获得性肺炎病原菌分离前 5位分别是 :铜绿假单胞菌 2 9 3%、鲍曼氏不动杆菌 2 0 7%、肺炎克雷伯氏菌 19%、金黄色葡萄球菌 8 6 %、嗜麦芽假单胞菌 6 9% ,药敏结果表明 ,所有革兰氏阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势 ,尚未发现耐万古霉素的MR SA菌株。结论 :住院时间长、长时间使用抗菌素、肿瘤消耗以及免疫抑制是恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的易感因素 ,铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽假单胞菌是恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的主要致病菌 ,在临床治疗中 ,必须重视早期预防、及时诊断、合理使用抗菌素 ,才能预防或减少医院获得性肺炎的发生以及控制院感菌日益增高的耐药趋势