彻底与非彻底病灶清除术治疗脊柱结核的比较

 目的 探讨彻底与非彻底病灶清除术治疗脊柱结核的比较。方法 回顾性分析2000年1月至2011年1月,296例脊柱结核患者资料。根据病灶是否彻底清除分为病灶彻底清除组（简称彻底组）和病灶未彻底清除组（简称非彻底组）。彻底组162例,男86例,女76例;年龄（38.74±17.26）岁;非彻底组134例,男73例,女61例;年龄（35.64±18.21）岁。行前路彻底病灶清除、髂骨或钛网支撑植骨,后路或前路器械矫形、内固定术。随访观察两组治疗效果。结果 非彻底组病灶清除不彻底的病灶组织构成因素包括：残留硬化壁 36.54%（76/208处）、空洞34.62%（72/208处）、病变性骨桥13.46%（28/208处）、死骨残留3.37％（7/208处）、脓肿残留7.21%（15/208处）、坏死椎间盘及非手术区病灶残留4.81%（10/208处）。平均随访时间彻底组（76.13±8.32）个月、非彻底组（79.24±5.49）个月。术后彻底组的临床表现、红细胞沉降率及C反应蛋白均明显较非彻底组改善。术后6个月结核治愈彻底组47例（29.01%）、非彻底组6例（4.48%）,平均治愈时间彻底组（4.36±1.27）个月、非彻底组（9.15±2.53）个月,平均化疗时间彻底组（5.21±1.38）个月、非彻底组（10.45±2.15）个月;以上两组比较均有统计学差异。再手术率彻底组为0.62%（1/162）、非彻底组为4.48%（6/134）,药物不良反应率彻底组为27.16%（44/162）,非彻底组为71.64%（96/134）。结论 硬化壁、多发空洞、病变性骨桥是脊柱结核病灶组织的一部分;将其与传统理论的结核病灶组织一并清除的彻底病灶清除术可提高脊柱结核病灶治愈时间、缩短疗程、降低药物不良反应发生率。     

军人表演型人格倾向筛查问卷的初步编制

目的 编制符合部队需要的表演型人格倾向筛查工具.方法 根据临床经验和文献研究的结果,从现有量表中提取条目,经专家评议后形成试测问卷.使用试测问卷、PDQ-4+的表演型人格分量表对400名部队官兵施测;筛选出PDQ-4+表演型人格分量表为阳性的官兵后,用SCID-Ⅱ对这部分官兵实施访谈.通过探索性因素分析初步构建问卷结构,分析条目的区分度,问卷的信度、效度、灵敏度和特异度,最终确定量表的划界分.结果 经专家评议的试测问卷有37个条目有效,30个条目存在部分争议,25个条目专家认为无效;修订后进行试测,理解力测评显示除条目32、41、51外,其余条目均有90％以上的官兵认为可以理解.探索性因素分析后量表划分为易变性、关系认知、肤浅性、自我中心、挫折反应和挑逗行为六个因子,共可解释41.08％的变异,各因子可解释的变异在3.43％ ～ 18.40％之间.6个条目区分度不佳,18个区分度尚可的条目应作调整.量表的内部一致性信度Cronbach's α系数为0.776,分半信度系数为0.625,效标效度为0.357 (P ＜0.05).ROC曲线分析中AUC=0.910(P＜0.05),31.5分的灵敏度为0.848,特异度为0.875;32.5分的灵敏度为0.881,特异度为0.750,选取32分为量表划界分.结论 初步编制的表演型人格倾向筛查问卷可用于部队筛查表演型人格倾向.     

卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血

【摘要】 目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的临床疗效。 方法 选择2017年1月～2019年10月我院收治的凶险性前置胎盘患者50例,随机分为观察组(n=26)和对照组(n=24)。对照组使用米索前列醇治疗,观察组在对照组的基础上加用卡前列素氨丁三醇进行治疗。比较两组患者的临床疗效、术中、术后出血量及止血时间、输血情况、住院时间、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、不良反应的发生情况。 结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中、术后2小时及术后24小时出血量均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组止血时间、输血及住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组凝血功能均显著改善,且观察组PT、APTT、TT水平高于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应总发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇在预防凶险性前置胎盘剖宫产术后出血中效果显著,安全性较高,可供临床医师借鉴。     

血清TSGF与AFP联合检测对良恶性肝病的诊断价值

恶 性肿瘤特异性生长因子 (ＴＳＧＦ)是一种和恶性肿瘤增殖有关的血清学肿瘤标记物 ,它具有检测瘤谱广、灵敏度高等优点 ,成为目前使用较广的一种肿瘤筛选指标[1 ] 。但不同肿瘤的ＴＳＧＦ含量与阳性率差别较大[2 ] 。ＡＦＰ曾被认为是最好的肝癌诊断指标 ,但其阳性率仅有 60 %～ 70 % ,即我国有 30 %～ 40 %属ＡＦＰ阴性肝癌患者[3] 。本文对良恶性肝病患者血清ＴＳＧＦ及ＡＦＰ的含量进行测定 ,意在探讨二者联合检测诊断原发性肝癌的价值。1　材料和方法1 .1　对象1 .1 .1　对照组 :50例健康体检者 ,其中男 32例 ,女 1 8例 ,年龄 2 0岁～ …     

健脾清化法治疗慢性肾衰的研究进展

慢性肾功能衰竭指因各种慢性肾脏疾病导致肾功能损害,生物体内环境稳定状况不能维持而出现一系列症状和代谢紊乱的临床综合征。健脾清化法是一种从脾论治慢性肾衰的方法。通过相关文献的分析和总结,该治法对延缓慢性肾衰的机理涉及改善临床症状及肾功能,调节细胞免疫,减轻肾脏纤维化,改善微炎症状态及肾性贫血等方面,且副作用较小,充分体现了中医药治疗慢性肾功能衰竭的优势,显示出良好的前景。     

制大黄-川芎“药对”抑制造影剂肾病大鼠肾小管上皮细胞凋亡信号通路的机制研究

目的研究制大黄-川芎“药对”抑制造影剂。肾病（CIN）大鼠。肾小管上皮细胞凋亡信号通路的机制。方法将32只雄性sD大鼠分为正常组（A组）、模型组（B组）、药对组（C组）、N-乙酰半胱氨酸（NAC）组（D组）。C组于造模前7天每日灌胃“药对”水煎液,D组造模前3天每日腹腔注射NAC（150μg／g）。B、C、D3组按照文献方法制备CIN模型。造模后24h处死大鼠,测定血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）;HE染色观察肾脏病理改变,Western印迹检测肾组织p-p38MAPK、Bcl-2及Bax表达。结果与A组比较,B、C、D组大鼠血清肌酐、尿素氮均明显升高（P〈0．05,P〈0．01）,出现肾间质水肿、肾小管上皮细胞胞浆空泡样变,p-p38MAPK、Bax蛋白表达上调,Bcl-2表达下降。与B组比较,C、D组血清肌酐、尿素氮明显降低（P〈0．05）,肾脏病理改变显著减轻,p-p38MAPK、Bax蛋白表达下降,而Bcl-2表达增加（P〈0．01）。结论p38MAPK通路活化参与了CIN大鼠急性。肾损伤过程,且制大黄-川芎“药对”能通过抑制该通路活化保护CIN大鼠肾功能。     

Acri多焦人工晶状体植入后视觉质量评价

目的探讨白内障摘出术后植入Acri多焦人工晶状体(IOL)的临床效果。方法对双眼年龄相关性白内障患者36例(72眼),行白内障摘出后随机选择一眼植入单焦IOL,对侧眼1个月内手术植入多焦IOL。结果多焦IOL组裸眼近视力明显优于单焦IOL组,两种IOL在中度、高度空间频率上的对比敏感度阈值差异无统计学意义。结论多焦IOL植入可有效提高白内障摘出术后患者的远、近视力,改善患者的视觉质量。     

度洛西汀联合心理干预治疗女性更年期抑郁症疗效分析

目的 评价度洛西汀合并心理治疗对更年期抑郁症治疗效果.方法 将符合CCMD-Ⅲ诊断标准的90例更年期抑郁症患者随机分成两组,研究组予度洛西汀合并心理治疗,对照组予度洛西汀治疗,疗程8周.采用HAMD评定疗效及不良反应量表TESS评定不良反应.结果 研究组治疗有效率88.9%,高于对照组82.2%;研究组在治疗1周末、8周末HAMD评分优于对照组.结度洛西汀合并心理干预治疗更年期抑郁症效果优于单用度洛西汀治疗.     

晶体核翻转术在小切口白内障摘除术中的应用

目的观察用晶体核翻转后娩出的方法在小切口白内障摘除术中的应用效果。方法利用冲洗针头翻转晶体核将其漂出囊袋后娩出的技术,对56例(64只眼)老年性白内障患者行白内障摘除及植入人工晶状体。结果全部术眼术后炎性反应轻微,角膜内皮轻度水肿6只眼,均于5天内消退;术中晶状体后囊膜破裂1只眼。术后1周矫正视力≥0.5者51只眼(79.7%);术后3个月矫正视力≥0.5者58只眼(90.6%)。角膜内皮细胞平均损失率4.73%(s=5.48),手术前、后角膜内皮细胞密度比较,差异有统计学意义(t=70.94;P<0.01)。结论在白内障摘除术中应用晶体核翻转术,可以使手术步骤简化,操作安全、简便。