与《正确执行“诊断符合情况”判定标准的探讨》一文的商榷

2000年第1期的《中国医院统计》杂志上《正确执行“诊断符合情况”判定标准的探讨》一文中〔1〕,关于执行“诊断符合情况”时主要存在问题的纠正方法,对各医院统计工作有较好的指导意义。但笔者对文中“2.6转科病历的诊断均视为符合”有不同的看法,特提出与作者商榷。　　大体上住院患者转换科室有两种情况:一种情况是入院首诊科室因本科某种疾病收住,入院后本科疾病经治好转或治愈,因伴随需要它科治疗的另种疾病而需转科者,这种情况应视为诊断符合。在病案首页填写出院诊断栏时,必须按科室先后顺序填写本科主要疾病。我们认为这是符合《医…     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

 目的 评价经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)介入治疗中的价值。方法 30例ASD患者应用TTE行术前筛选、术中监测和术后随访。结果用TTE术前检查ASD大小8～36(25.0±6.8)mm,选用Amplatzer封堵器大小为12～40(28.2±7.0)mm。TTE测量ASD大小与封堵器大小相关良好(r=0.94,P＜0.01)。硬缘ASD的封堵器选择比超声所测ASD大1～6mm。软缘ASD通常不考虑摆动较大部分为有效缘而予以去除,封堵器选择比超声所测ASD大7～13mm。随访6个月封堵器牢固,无脱落及残余分流。结论 TTE术前检查及术中指导ASD封堵是一种可行、简便而有效的方法。     

卵巢过度刺激综合征245例临床分析

目的：探讨各种助孕技术中卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生的高危因素、临床预防与治疗方法。方法：回顾分析245例OHSS患者的临床资料。结果：年轻体瘦、多囊卵巢综合征为OHSS的主要诱因。临床主要表现为卵巢增大、腹胀、胸腹水、尿少、低蛋白血症、血液浓缩，甚至出现肝肾功能损害，经扩容、腹腔穿刺引流，必要时利尿、卵巢囊液抽吸术及小剂量多巴胺治疗后，治疗效果肯定。结论：在促排卵药物的应用过程中，针对高危因素，探讨个性化的方案，以减少中重度OHSS发生率，可能是未来助孕技术的方向     

肋骨软骨肉瘤1例报告

患者　女 ,5 0岁。左胸部持续性钝痛 8个月就诊。查体 :左胸背部脊柱旁第 4、5、6后肋处压痛 ,双肺呼吸清 ,心脏各瓣膜区无病理性杂音。腹软 ,肝脾未触及。Ｂ超检查 :经锁骨上窝探查 ,于主动脉弓后方可探及一 2 .2ｃｍ× 3.2ｃｍ较强回声衰减 (图 1)。正位胸部Ｘ线片见主动脉结上方一椭圆形肿块 ,外缘光滑 ,部分与主动脉重叠 (图 2 )。同侧第 4肋关节部分骨质破坏。ＣＴ检查 :胸椎第 3、4、5椎体左侧一软组织肿块 ,ＣＴ值 38ＨＵ ,边缘见斑状或小弧形钙化 (图 3) ,最大横断面 3.0ｃｍ× 3.2ｃｍ ,上下径长 7.0ｃｍ ,邻近椎体见骨质破坏 ,左…     

上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治先天性中度上睑下垂临床疗效和安全性

目的观察上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治先天性中度上睑下垂患者的临床疗效和安全性。方法对我院2010年5月至2012年5月收治的108例先天性中度上睑下垂患者进行手术治疗,其中56例采用上睑肌缩短术治疗(A组),52例采用额肌瓣悬吊术治疗(B组),比较两种不同手术术式矫治的临床疗效以及不良反应发生情况。结果 A组中53例患者的手术治疗效果较好,有效率为94.6%,B组有效率为71.2%,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。大部分患者术后视力均有不同程度提高,但A组术后并发症的发生率(7.1%)明显低于B组(23.1%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上睑提肌缩短术是矫治先天性中度上睑下垂的良好方法。     

MDM2在部分皮肤良恶性疾病中的研究进展

MDM2(鼠双微染色体2)是p53调控网络中的下游靶基因,它作为p53的重要调节因子,参与细胞的生长抑制、细胞周期的调控及细胞的凋亡过程。另外,它具有降解p53的功能,参与肿瘤的发生、发展。MDM2基因存在一些单核苷酸多态性(SNP)位点,其中,SNP309位点具有T/G多态性,使碱基T被G取代,这种变异能够上调MDM2RNA和蛋白的表达量     

阑尾子宫内膜异位症合并阑尾炎2例

病例1 37岁，因转移性右下腹痛2d于2001年7月30日入院。查体：腹平软，右下腹麦氏点压痛，无反跳痛，肠鸣音2次／min，结肠充气试验（＋），腰大肌试验（＋）。妇科B超示子宫及附件未见异常，腹部透视示肠腔胀气，未见液平。临床诊断：急性阑尾炎。行闹尾切除术，术中见阑尾扭曲粘连，末端见直径约1．5cm紫蓝色结节，质韧。切除阑尾，送检。病理诊断：闹尾化脓性炎症，末端结节见子宫内膜腺体，血肿，符合内膜异位症。     

丙泊酚麻醉用于人工流产术的临床观察

<正> 本院2002年3～9月采用丙泊酚静脉注射诱导麻醉用于人工流产手术镇痛150例,并与未行任何镇痛方法的早孕人工流产150例进行比较,现将结果报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料 选择2002年3～9月自愿手术终止妊娠的健康早孕妇女,年龄19～42岁,体重43～70kg,孕6～10周,经B超证实均为宫内妊娠,共300例。分为两组,各150例,     

急性阑尾炎的超声诊断分析

超声检查因较好的安全性和较高的诊断符合率,已被广泛应用于临床。本文对我科临床应用超声诊断急性阑尾炎的情况进行分析,探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。1　资料和方法1·1　一般资料　我院2 0 0 0～2 0 0 1年术前经超声检查,术后病理证实的急性阑尾炎181例。其中男13 6例,女45例。年龄5～75岁,平均3 1岁。临床表现典型者14 5例,仅有轻度腹痛不典型者3 6例。发病至就诊时间为1h～7d。1·2　仪器及方法　使用日本东芝SSD—90A超声诊断仪和东大阿尔派NAS—10 0 0HF彩色多谱勒超声诊断仪,探头频率为3 75～10MHz ,对比探查。患者空腹,…     

9例齿状突骨折术后并发症原因分析及护理对策

目的探讨颈椎齿状突骨折前后路手术并发症发生原因及相应护理对策。方法本组患者9例,通过对术后出现神经损伤、气道阻塞、低血容量、手术内植物松动、切口感染、制动引起的压疮等并发症分析原因,早期发现,采取了及时有效的处置。结果本组1例出现喉上神经损伤,1例出现左上肢暂时性轻瘫,1例出现血肿压迫缺氧,1例切口红肿,经对症处理后效果良好。本组无严重神经功能损害病例。结论术后严密观察,及时正确的医疗及护理处置是手术成功的重要保障。