维生素D与糖皮质激素在治疗哮喘中的协同作用

哮喘是气道慢性炎症性疾病,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。糖皮质激素作为治疗哮喘最有效的抗炎药物,是治疗哮喘的基石。但是哮喘患者对糖皮质激素的敏感性却呈现很大的差异,有的甚至出现激素抵抗。越来越多的研究发现,维生素D可以通过增强糖皮质激素抗炎效应或逆转激素抵抗作用来治疗哮喘,本文就维生素D与糖皮质激素的协同作用的相关研究及其机制等方面进行综述。     

甲强龙加强昂丹司琼防治由顺铂引起的呕吐反应

顺铂是目前常用的有效抗癌药物之一,但也最易引起呕吐.既往在肺癌用含顺铂的方案进行化疗时,多用大剂量胃复安进行止呕,但有近40%仍不能完全免除恶心与呕吐.昂丹司琼(枢丹)是一种国产的5—HT_3受体的拮抗剂,它的止呕功效优于大剂量的胃复安,且有学者报告皮质类固醇与其联用能增强它的疗效.我们自1998年2月～1998年7月对52例肺癌患者行含顺铂方案化疗同时,用枢丹进行业呕,观察其加或不加甲强龙对急性和迟发性呕吐反应的影响.现报告如下:     

苯丙氨酸与高血压、肺动脉高压

苯丙氨酸为人体所需的8种必需氨基酸之一,其经吸收后在肝脏内先氧化成酪氨酸,从而作为原料参与交感性儿茶酚胺类神经递质的合成。近年来,流行病学观察到:我国8个人群血清苯丙氨酸水平与血压水平呈负相关。国内一些人等研究了苯丙氨酸对慢性缺氧性肺动脉高压的影响,进一步深入地研究了苯丙氨酸在高血压病中所发发挥的重要作用。本文对苯丙氨酸在原发性高血压、缺氧性肺动脉高压中的作     

YKL-40与肺部疾病的关系

YKL-40又叫人软骨蛋白-39、甲壳质酶3类似物1,是由一些恶性细胞（如乳腺癌细胞或神经胶质瘤细胞）和一些非恶性细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞等）分泌的蛋白,含有一条由383个氨基酸残基构成的多肽链,其基因定位在1号染色体的q31-32上.它与肺部多种疾病如肺炎、哮喘、肺结节病、肺癌等密切相关,有促进炎症、纤维化、组织重塑及肿瘤细胞生长和抗凋亡等生物功能.本文就YKL-40的 结构特点、生物功能以及与肺部疾病的关系作一综述.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折28例体会

髋关节骨折是最常见的骨折类型之一,动力髋螺钉（DHS）是目前最常用的髋关节骨折内固定物之一。该方法具有固定牢靠、抗弯强度大、创伤小、出血量少、不需要做广泛的骨膜剥离、直视下复位较容易、患者痛苦少、早期即可离床活动、术后并发症少等优点。本文采用DHS治疗股骨粗隆间骨折28例,疗效满意,报告如下。     

大鼠趋化素样因子1mRNA在哮喘大鼠肺组织中的表达

目的观察大鼠趋化素样因子1(rCKLF1)的mRNA在支气管哮喘大鼠肺组织的表达。方法将30只SD大鼠分为对照组(N组)及哮喘组,根据激发时间(1d、3d、7d、14d)不同将哮喘组分为A、B、C、D4组。哮喘激发后取右肺中叶提取组织总RNA。逆转录后行实时荧光定量PCR。了解rCKLF1mRNA的表达。结果rCKLF1在哮喘大鼠的肺组织中表达上调,并呈动态变化,7d达峰值,为正常的12.2倍。结论CKLF1与哮喘的病理生理过程有关。     

留学生诊断学见习课教学实践与体会

诊断学见习课教学在留学生医学教育中具有重要的地位,在此总结讨论了3年来留学生诊断学见习课教学在教学管理、教学实施、教学监督及教学考核等方面的实践经验,以求进一步提高留学生诊断学见习课的教学效果。     

社区获得性肺炎患者血清和肺泡灌洗液基质金属蛋白酶-2、-29和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1检测

目的：通过检测社区获得性肺炎（CAP）患者血清和肺泡灌洗液（BALF）的基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9和基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的水平,探讨它们在CAP发病中的可能机制。方法：60例CAP患者分为2组：重症CAP组20例;普通CAP组40例,其中20例收集BALF,所有患者均收集血清。健康志愿者26例为对照组,收集血清和BALF。用ELISA法检测血清及BALF中MMP-2、MMP-9和TIMP-1的水平,同时进行CAP组患者外周血中性粒细胞计数。结果：①CAP组血清MMP-2、MMP-9和TIMP-1水平均高于对照组（t值分别为4.874、9.961和4.500,P均〈0.001）。②CAP组BALFMMP-2和MMP-9水平高于对照组（t值分别为4.513和8.165,P均〈0.001）,而2组TIMP-1差异无统计学意义（t=1.717,P=0.093）。③重症CAP组血清MMP-2及MMP-9水平高于普通CAP组（t=3.995,P=0.002;t=3.539,P=0.008）,而2组的TIMP-1差异无统计学意义（t=0.759,P=0.080）。④CAP组血清MMP-9水平与外周血中性粒细胞计数呈正相关（r=0.855,P〈0.001）。结论：MMP-2、MMP-9和TIMP-1参与了CAP的发病过程;血清MMP-2、MMP-9可以作为CAP诊断和判断病情的血清学指标;在CAP中中性粒细胞可能是MMP-9的主要来源。     

原发性高血压伴脑出血患者心率变异性分析

目的探讨高血压伴脑出血患者心率变异性的临床意义。方法选择2008～2011年在我院行24h动态心电图检查的原发性高血压伴脑出血患者及原发性单纯高血压患者各40例,健康体检者40例,由计算机自动测出心率变异性时域各项指标。结果原发性高血压伴脑出血患者及原发性单纯高血压患者心率变异性各指标均低于健康对照组(P<0.05),原发性高血压伴脑出血患者心率变异性指标较原发性单纯高血压患者更低,两者相比较有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压伴脑出血患者自主神经功能损害较重,发生心血管疾病高危程度概率更大。     

医学语言与临床思维

在临床实践中，语言不仅是人们之间进行交流、沟通的媒介，也是医护人员对患者实施治疗护理的有效手段。而语言的运用又受人们思维的支配，与人的思维方式密切相关。因此，要正确运用医学语言，实现有效的人际沟通，必须了解语言与思维的关系，努力提高自己的思维悟性和水平。