无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨早期应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床价值。方法将80例符合入选标准的COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组(38例)和试验组(42例)。对照组采用常规的治疗方法(药物治疗+吸氧);试验组采用常规的治疗方法加无创正压通气。观察治疗前、后的临床指标和动脉血气。结果试验组和对照组治疗前的基础情况、生命体征和血气指标差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组患者的呼吸频率(RR)、心室率(HR)、动脉血pH、PaO2、PaCO2和SaO2均较治疗前明显改善(P<0.01)。但与对照组比较,试验组治疗4、24和48h后的pH、PaO2和SaO2上升更明显,PaCO2下降更明显(P<0.01)。试验组和对照组的治疗成功率分别为92.9%和86.8%(P>0.05);平均住院时间分别为(11.0±3.6)d和(15.0±4.3)d(P<0.01);医院感染发生率分别为11.9%和10.5%(P>0.05);治疗无效需要气管插管有创通气者分别为3例(7.1%)和5例(13.2%)(P>0.05)。试验组有34例(81.0%)患者对无创通气有较好的依从性。结论早期应用无创通气治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭较仅用常规的药物治疗能更快地缓解患者的临床症状;提高PaO2、SaO2和降低PaCO2;能更好地促进患者病情的恢复,减少住院时间。     

纤维支气管镜检查对肺不张病因的诊断

通过对肺不张 2 16例的纤维支气管镜检查。探讨纤支镜在肺不张病因诊断中的价值。1　对象和方法1.1　对象　本组为我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 9的住院和门诊患者 ,其中男 174例 ,女 4 2例 ,年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均年龄 5 3.5岁。病程 1～ 6个月不等 ,主要因咳嗽、咳痰、咯血、胸痛或胸闷气短就诊。纤支镜检查前 X线和 /或 CT诊断为肺癌并阻塞性肺不张 193例 ,肺结核 6例 ,肺炎 4例 ,异物 2例 ,右肺中叶综合征11例 ,但均未获得病理学和细菌学依据。1.2　方法　采用日本 OL YMPUSBF- 2 0型纤维支气管镜经鼻腔插入支气管内 ,窥见病变…     

橄榄形握力球压迫法在预防PICC置管患者发生颈内静脉置管异位中的应用效果

目的:分析橄榄形握力球压迫法在预防PICC置管患者发生颈内静脉置管异位中的应用效果.方法:选取2018年1月至2020年1月在联勤保障部队北戴河康复疗养中心接受PICC置管的患者278例,将其随机分为对照组(n=138)和研究组(n=140).在对两组患者进行PICC置管期间,为对照组患者采用偏头法预防颈内静脉置管异位...     

Pendrin蛋白与支气管哮喘

<正>Pendrin蛋白是可溶性转运家族26A(SLC26A)中的一员,SLC26A是一个阴离子交换转运体家族,包含SAT-1、DTDST、DRA/CLD及prestin等多个可转运各种阴离子的成员。该蛋白在体内分布广泛,主要功能为转运氯离子、碘离子、碳酸氢根等多种单价或二价离子,从而维持组织中离子的稳态。近年有研究显示pendrin表达于呼吸道上皮,并与支气管哮喘关系密切,这为人们研究哮喘发病机制和找寻     

经皮AO加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折36例体会

目的:探讨AO空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效、手术适应证及手术方式。方法:分析36例闭合复位经皮AO空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折患者的临床资料,观察术后并发症及髋关节功能恢复情况。结果:随访34例,所有随访病例均未出现伤口感染,下肢深静脉血栓,髋、膝关节僵硬及内固定断裂、滑动、骨折不愈合和股骨头坏死。结论:闭合复位经皮AO空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,具有创伤小、手术时间短、出血少、安全实用、固定牢固等优点。     

头孢吡肟治疗下呼吸道细菌感染Ⅱ期临床试验

目的:评价国产注射用头孢吡肟治疗下呼吸道中、重度细菌感染的疗效和安全性。方法:采用随机、双盲、平行对照临床研究,对照药为进口注射用头孢吡肟(马斯平)。将48例符合入选标准的患者随机分入试验组和对照组,每组24例。分别静脉滴注国产和进口注射用头孢吡肟,剂量均为2g,q12h,疗程7～12d。结果:试验组和对照组ITT分析痊愈率分别为37.50%和20.83%,有效率分别为70.83%和75.00%,细菌清除率分别为82.35%和95.24%;PP分析痊愈率分别为40.91%和21.74%,有效率分别为77.27%和73.91%,细菌清除率分别为82.35%和95.0%。两组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率分别为4.17%和8.33%(P>0.05)。结论:国产注射用头孢吡肟治疗下呼吸道中、重度细菌感染疗效好,安全性高,与进口注射用头孢吡肟相近。     

甲磺酸加替沙星治疗48例急性细菌感染的临床疗效观察

目的 评价甲磺酸加替沙星治疗急性中、重度感染的有效性与安全性。方法 选取48例急性中、重度细菌感染(包括呼吸道、泌尿道感染)患者，随机分为甲磺酸加替沙星组(25例)与乳酸环丙沙星组(23例)，观察其临床疗效与细菌学疗效。结果 甲磺酸加替沙星组与环丙沙星组临床有效率分别为100％和86．9％，两组细菌消除率分别为100％和85．0％，细菌阴转率分别为100％和85．0％，两者无显著性差异。此外，药敏试验显示，甲磺酸加替沙星与左氧氟沙星敏感率均为93．2％，高于环丙沙星、司帕沙星和头孢噻肟。结论 甲磺酸加替沙星治疗中、重度急性细菌感染具有疗效好，不良反应少的特点，是治疗急性细菌感染较理想的药物。     

机器人辅助脑瘫儿童踝关节康复临床初步研究

目的：研究一种用于脑瘫儿童踝关节运动康复的机器人,并初步验证其在临床应用中的可行性。方法：设计研发一套踝关节康复机器人系统,并在北京大学第一医院康复医学科进行临床初步试用,通过比较6例脑瘫儿童训练前后跖屈肌痉挛和挛缩程度来初步验证该设备的临床可行性和即刻疗效。训练前后选取改良Tardieu量表和踝关节跖屈力矩来评价跖屈肌张力和软组织顺应性,所有受试者接受5组踝关节被动牵伸和静态拉伸训练,每组训练包含10个周期。采用SPSS 19.0软件对训练前后数据进行统计分析。结果：所有受试者训练后踝跖屈肌群Tardieu量表评测R1、R2角度均较训练前显著增加（腓肠肌PR1=0.003,PR2=0.029;比目鱼肌PR1=0.002,PR2=0.034）,R1与R2差值训练前后差异无统计学意义（P值分别为0.067和0.045）,踝关节各背屈角度下跖屈肌对抗力矩训练后较训练前显著降低（0°时P=0.001,10°时P=0.001,20°时P=0.014,30°时P=0.002）。结论：踝关节康复机器人系统可即刻显著改善脑瘫儿童踝关节跖屈肌挛缩和软组织顺应性,患儿耐受良好,接受度和配合度高,适宜在脑瘫儿童康复中应用,但仍需进一步行大样本随机对照研究以明确其疗效。     

血红素氧合酶-1对哮喘小鼠模型IL-25和MUC5AC表达的影响

摘要：目的　探讨血红素氧合酶-1（HO-1）对哮喘小鼠气道炎症的调节作用及其机制。方法　将28只健康雌性Balb/c小鼠根据随机数字表法分为4组：对照组、哮喘组、血晶素组、福多司坦组,每组7只。哮喘组、血晶素组和福多司坦组小鼠于第1天和第14天腹腔注射20 μg卵清蛋白（OVA）+500 μg Al（OH）3+0.2 mL PBS致敏,于第25~28天每天雾化吸入1次OVA激发气道高反应制备小鼠哮喘模型,对照组以等量生理盐水替代,血晶素组致敏前1、2 d,致敏后12、13、23、24、27 d腹腔注射血晶素75 μmol/kg,福多司坦组分别于致敏前25、26、27 d灌胃给药福多司坦（200 mg/kg）,末次激发后24 h内处死小鼠并收集血液、肺组织。HE染色观察肺组织形态学改变,免疫组化检测肺组织黏蛋白5AC（MUC5AC）的表达,酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测肺组织中MUC5AC和血清中白细胞介素（IL）-25的水平,并对MUC5AC和IL-25进行相关性分析。结果　哮喘组肺组织可见大量炎症细胞浸润、气管黏膜增厚、黏膜下水肿,血晶素组和福多司坦组可见少量炎症细胞浸润及渗出,病理改变较哮喘组轻。与对照组相比,哮喘组、血晶素组、福多司坦组MUC5AC和IL-25的表达水平明显升高（P＜0.05）;与哮喘组相比,血晶素组和福多司坦组MUC5AC和IL-25降低（P＜0.05）,且血晶素组较福多司坦组降低更明显（P＜0.05）。MUC5AC与IL-25的表达水平呈正相关（r=0.932,P＜0.01）。结论　HO-1可下调哮喘小鼠MUC5AC和IL-25的表达,减轻气道炎症和黏液高分泌。