鼻罩式BiPAP通气治疗重症哮喘16例疗效观察

近年来无创性气道双水平正压 (Ｂｉ -ｌｅｖｅｌｐｏｓｉｔｖｅａｉｒ ｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ ,ＢｉＰＡＰ)呼吸机为哮喘患者提供了一种新的治疗方法。我们于 1996年 12月至 1999年 4月对 16例急性重症哮喘患者在常规治疗的同时加用ＢｉＰＡＰ呼吸机经鼻内正压通气 (ＮＩＰＰＶ)治疗 ,并与 16例常规治疗者对比 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　病例选择　 32例均为急性重度发作哮喘患者 ,其诊断及分级标准符合 1997年中华医学会全国第 2届哮喘会议修订标准[1] 。并除外其它原因引起的意识障碍和呼吸困难及鼻咽部阻塞等疾病…     

乌头碱中毒17例临床分析

乌头碱药酒用于治疗腰腿痛比较常见,尤其是在农村医疗条件相对落后地区,相应地乌头碱中毒事件也时有发生.我院2006年4月-2007年4月收治乌头碱中毒患者17例.现将其临床特点总结如下.     

慢性阻塞性肺疾病大鼠支气管肺组织EGR-1、PDGF-BB的表达及普米克令舒干预的影响

目的:探讨早期生长反应因子-1(EGR-1)、血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用,并评价普米克令舒在COPD治疗中的效果。方法:用烟熏加气管内灌注内毒素的方法复制COPD大鼠模型,造模完成后给予雾化吸入普米克令舒两周,观察1周、2周、4周组,普米克干预组及各对照组大鼠的支气管肺组织病理变化,进行免疫组织化学染色和定量图像分析,以检测EGR-1、PDGF-BB蛋白质表达水平。结果:1各时间点模型组大鼠均有不同程度的COPD的病理改变,各对照组病理结构基本正常。普米克干预组与干预对照组相比病理表现无明显改善。2各时间点模型组大鼠肺间质结缔组织、支气管壁及小血管壁内可见棕黄色颗粒状或细丝状的EGR-1、PDGF-BB蛋白阳性染色。模型1周、2周、4周组大鼠的支气管肺组织中EGR-1、PDGF-BB的积分光密度(IOD)值与各对照组相比均有显著性差异。模型1周、2周、4周组大鼠的EGR-1、PDGF-BB的IOD值也有显著性差异。3雾化吸入普米克令舒后EGR-1、PDGF-BB表达与对照组相比均有明显下降。4EGR-1和PDGF-BB表达呈正相关。结论:1EGR-1、PDGF-BB可能参与COPD气道炎症进展。2EGR-1与PDGF-BB的表达水平呈正相关,二者的诱导表达机制尚需进一步研究。3COPD激素吸入两周可以降低EGR-1、PDGF-BB的表达水平,但并未引起明显病理改变。     

吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察吉西他滨（ GEM）联合奈达铂（ NDP）组成的GN方案治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC,Non-small cell lung cancer ）的疗效和安全性。方法65例NSCLC患者采用GN方案：GEM1000-1250mg/m^2,第1、8d静脉滴注, NDP 80-90mg/m^2,第1d 静脉滴注,28d 为1周期。结果全组65例中,完全缓解5例（7．69%）,部分缓解22例（33．85%）,稳定28例（43．08%）,进展10例（15．38%）,客观缓解率为41．54%,疾病控制率84．62%。主要不良反应为骨髓抑制,经对症处理后可以缓解,无治疗相关死亡。结论国产吉西他滨联合奈达铂治疗晚期NSCLC疗效较好,不良反应轻。     

小牛脾提取物联合化疗治疗晚期NSCLC的临床观察

目的观察小牛脾提取物注射液联合吉西他滨和奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。方法80例NSCLC患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予小牛脾提取物注射液联合奈达铂和吉西他滨治疗,对照组给予奈达铂和吉西他滨治疗,28 d为1个周期,2个周期治疗后全面评价治疗情况,比较两组的临床疗效及临床表现、肺功能、不良反应。结果两组的客观缓解率和肺功能比较无明显差异;治疗组的白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐发生率均显著低于对照组（P〈0.05）;治疗组的PS评分、体重、食欲、乏力与对照组比较均有显著改善（P〈0.05）。结论小牛脾提取物注射液联合化疗治疗晚期NSCLC,可提高客观缓解率,减轻化疗的不良反应,改善临床症状。     

早期生长反应因子-1与慢性阻塞性肺疾病发病机制研究

早期生长反应因子1(EGR1)是一个重要的反应蛋白,它存在于各种各样的细胞当中(如成纤维细胞、上皮细胞、B细胞等)。它是一个“立即早期反应”蛋白,是因为它在受到一个广泛范围的刺激,从生长因子到物理损伤,之后被快速诱导和表达。而同时EGR1的转录又诱导多种多样的下游目的基因的表达[1]。当然EGR1作为一蛋白产物的表达又是由EGR1基因调控的。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病机制涉及较广,一般认为是多种因素协同作用形成的,包括:吸烟、感染、大气污染,过敏因素等引起气道慢性炎症,以及炎症性损伤和修复,造成气道和血管壁重塑的改变为基…     

疼痛管理在股骨头坏死介入患者中的应用

目的探讨疼痛管理对股骨头坏死介入患者疼痛的应用效果。方法通过对护理人员的培训考核、疼痛小组的建立以及疼痛知识的宣教普及,来观察其对患者疼痛的影响,并在疼痛管理过程中持续质量改进,以便更好地进行疼痛管理。结果疼痛管理取得了明显成效,患者的疼痛减轻明显,护理人员的疼痛知识有了进一步提高,护理服务满意度有了显著提高。结论疼痛管理在股骨头坏死患者中应用很有必要。     

新生儿外周静脉置入中心静脉导管相关性感染危险因素的荟萃分析

目的综合评价新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关感染的危险因素及关联强度,为临床预防新生儿PICC相关性感染提供循证依据。方法通过计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库截至时间到2018年12月31日关于新生儿PICC相关性感染危险因素的文献,并辅以手工检索和文献追溯法,按纳入和排除标准由2名研究者独立对文献进行筛选、资料提取和质量评价后运用RevMan 5.2进行分析。结果最终纳入文献11篇,PICC感染率为5.91%。各因素合并OR值及95%可信区间分别为:穿刺次数≥2次(OR=23.71,95%CI:6.28~89.48)、穿刺时间>30 min(OR=23.65,95%CI:6.09~91.83)、导管堵管(OR=71.72,95%CI:17.05~301.64)、导管插入场所(OR=3.63,95%CI:2.17~6.08)、非计划拔管(OR=42.17,95%CI:23.36~76.11)、胎龄<37周(OR=4.17,95%CI:1.55~11.21)、置管时间>10 d(OR=1.53,95%CI:1.21~1.94),各危险因素感染组与非感染组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论穿刺次数≥2次、穿刺时间>30 min、导管堵管、导管插入场所(新生儿ICU)、非计划拔管、胎龄<37周、置管时间>10 d是新生儿患者发生PICC相关性感染危险因素。医护人员应该对以上高危因素进行重点关注,采取有针对性的措施降低感染的发生率。     

复发性多软骨炎致气道狭窄1例报告

复发性多软骨炎是一种少见的原因不明的多系统疾病,主要表现为耳、鼻、咽喉、眼球和全身软骨反复发作性炎性破坏病变。该文报道了1例RP致气道狭窄患者,初诊为咳嗽变异型哮喘,经泼尼松治疗获缓解,后出现全身肌肉关节疼痛,鼻梁塌陷,左侧耳郭萎缩,经胸部CT、肺功能通气检查、纤维支气管镜（纤支镜）检查确诊为复发性多软骨炎,予口服泼尼松,并于纤支镜下置入MTN型镍钛可扩张记忆合金气管支架至病变段气管,支架置入后展开、贴壁良好,病变段气管直径明显扩大,患者呼吸困难明显好转,肺功能指标有所改善,3个月后患者呼吸困难基本缓解,纤支镜示气道无狭窄,支架未移位,疗效良好。     

柚皮素对急性肺损伤小鼠保护作用的机制研究

目的 探讨柚皮素(Nar)对急性肺损伤(ALI)小鼠的影响及其作用机制.方法 15只雌性BALB/c小鼠随机分成对照组(Control组)、模型组(LPS组)、柚皮素组(LPS+Nar组).采用气管内滴入脂多糖(5 mg/kg)建立急性肺损伤小鼠模型,造模成功后24 h取动脉血和双肺组织.HE染色观察肺组织病理改变,测...