急性结肠癌梗阻一期切除吻合术的经验

急性结肠癌梗阻不同于其它原因所致的结肠梗阻 ,手术所要解决的问题不仅是梗阻问题 ,更重要的是根治肿瘤[1] 。对其进行一期切除吻合术最为理想 ,也易被患者接受。我科从 1994年以来 ,对 33例结肠癌致肠梗阻的患者行一期切除吻合术 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 33例 ,男 12例 ,女 2 1例 ;年龄4 8～ 76岁 ,平均 6 1岁。发生梗阻至手术时时间最长为872小时 ,平均 34小时。原发疾病 :右半结肠癌 4例 ,结肠脾曲癌 8例 ,降结肠癌 6例 ,乙状结肠癌 15例。本组患者全身情况尚好 ,无休克及明显脱水征 ,无严重伴发疾病 ,…     

鹿茸多肽联合GDNF基因修饰的雪旺细胞对人骨髓间质干细胞体外增殖的影响

目的：探讨鹿茸多肽（PAP）联合胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）基因修饰的雪旺细胞对人骨髓间质干细胞（BMSCs）体外增殖的影响。方法：按常规方法抽取10 mL健康志愿者骨髓,接种于培养瓶中进行培养,原代培养细胞完全融合前进行传代,传至第3代时收获BMSCs,调整细胞浓度为5×10⁶ mL^-1备用。加入4 μL GDNF基因修饰的雪旺细胞为GDNF组,加入4 μL （10 mg·L^-1） PAP联合GDNF基因修饰的雪旺细胞作为联合组,对照组未加入任何药物仅加入等量的培养基。采用酶联免疫检测法检测各组细胞细胞增殖活力,ELISA法检测各组BMSCs中增殖细胞核抗原（PCNA）水平,AnnexinⅤ-FIFC/PI细胞凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡率。结果：原代培养48 h后大部分细胞贴壁,形态转变为多角形,少数呈梭形。传代细胞几乎呈梭形,为BMSCs,且均为非造血干细胞。与对照组比较,GDNF组和联合组细胞增殖活力和BMSCs中PCNA水平升高（P<0.05）,细胞凋亡率降低（P<0.05）;与GDNF组比较,联合组细胞增殖活力和BMSCs中PCNA水平升高（P<0.05）,细胞凋亡率降低（P<0.05）。结论：PAP联合GDNF基因修饰的雪旺细胞对人BMSCs体外增殖具有明显的促进作用。     

试从痹证“五体合五脏”论述结缔组织疾病相关性间质性肺疾病的关系

中医学认为"风寒湿三气杂至合而为痹也",所谓"痹"即"痹证",由五体痹和五脏痹组成。结缔组织疾病(CTD),中医又称风湿病,属"五体痹"范畴。间质性肺疾病(ILD)为常见呼吸系统疾病,属中医学"肺痹"、"肺痿"、"咳嗽"、"肺胀"等范畴。肺脏受邪,气血失调,痰瘀互结,壅滞肺络,即可发为肺痹。虚、痰、瘀贯穿疾病始终。肺痹属五脏痹,为五体痹受邪深入发展而来。五体痹与五脏痹的发病关系以及证候表现体现了"五体合五脏"的理论思想,五体痹不愈,复感外邪,疾病传变入里,导致五脏痹。五体痹可导致五脏痹,五脏痹之间亦可相互传变。CTD是引起ILD的常见病因,五体痹不愈,内舍其合,继而引发多种呼吸系统损害,逐渐形成肺痹。近年来,随着社会工业化的进步,CTD相关ILD发病率明显上升。文章试从痹证"五体合五脏"论述CTD-ILD的关系,以求增强对CTD以及ILD的认识,为临床上诊疗开拓思路,提供指导。     

朱丹溪的情志调摄思想探析

朱丹溪为金元四大家之一,是著名的滋阴学派创始人。丹溪学验俱丰,被尊为"杂病大家"。在临证中,丹溪非常重视情志的调节,其情志调摄思想不仅丰富了中医七情致病学的内容,同时也是其医学文化的重要组成部分,对当今临床仍有积极的指导作用。     

品质管理在职业陪护预防跌倒中的应用及效果观察

目的探讨在医疗护理活动中运用品管圈(Quality Control Circles,QCC)工具对提高医院护理质量管理的效果。方法回顾性分析2015年7~12月本科收治的205例患者,通过运用跌倒评分量表和筛查量表对其进行跌倒高危筛查,其中属于跌倒高危人员80例,将其随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上运用QCC管理办法进行护理质量管理。结果两组护理质量均控制在安全范围内无跌倒事件发生,但观察组通过为期6个月QCC活动后,在陪护的照护技能、跌倒预防相关知识和措施、高危标示的识别及与患者的有效沟通、低年资护士对跌倒的筛查、动态评估及管理等方面明显高于对照组。结论通过在职业陪护预防跌倒中开展QCC,能有效调动工作人员积极性,增强其自信心,有效提升科室质量,提高患者和家属的满意度,最终实现"优质护理"目标。     

青少年配戴角膜塑形镜安全性的临床观察

目的:观察青少年近视患者配戴角膜塑形镜的安全性。方法:选择长期配戴角膜塑形镜的60名(120眼)青少年近视患者作为研究对象,观察治疗2年后眼表并发症、中央角膜厚度(CCT)和角膜内皮细胞各项指标的改变。结果:戴镜前后CCT参数比较无统计学意义(P=0.08);戴镜前后角膜内皮细胞各项指标参数比较无统计学意义(P>0.05);角膜点染在戴镜后1 d、1周、1个月、1年、2年的发生率分别为29.17%(35/120)、15.83%(19/120)、5%(6/120)、0.83%(1/120)、2.5%(3/120);角膜压痕3例,占2.5%(3/120),结膜反应性充血4例,占3.33%(4/120),无结膜滤泡、乳头,角膜水肿,角膜新生血管和上皮微囊,未发生严重角膜感染及护理液过敏反应。结论:青少年近视患者长期配戴角膜塑形镜无严重角膜、结膜并发症,对CCT和角膜内皮细胞影响甚微,安全性较高。     

刘振寰早期干预脑瘫高危儿经验撷萃

刘振寰教授从脑瘫高危儿的临床表现入手,结合多年治疗脑瘫的经验,从视觉、听觉、触觉、温度觉、平衡觉、本体觉六通道进行促通,减轻或修复患儿脑组织病变,重塑患儿神经系统结构,促进大脑发育,代偿脑部功能。临床效果显著。     

47例胎儿侧脑室测值正常高值分娩后情况分析

正妊娠14~40周超声检查胎儿侧脑室宽度≤1.0 cm视为正常,测值在0.8~1.0 cm视为侧脑室正常高值~([1])。侧脑室增宽是指侧脑室宽度大于1.0 cm的一种超声声像,可以是中枢神经系统异常如脑中线结构发育异常或局部占位等所致,也可能是脑脊液过多地积聚于脑室系统内致使脑室系统扩张。现对我们在产前检查中     

橄榄油对新生期双酚A暴露后青春期雄性小鼠生殖毒性的拮抗作用

目的研究橄榄油对新生期双酚A(bisphenol A,BPA)暴露后青春期雄性小鼠生殖毒性的拮抗作用。方法将32只清洁级新生ICR雄性小鼠随机分为4组,分别为对照(玉米油)组、橄榄油组、BPA(100μg/kg,玉米油稀释,前期实验中能明显引起精母细胞减数分裂阻滞)组、橄榄油+BPA(100μg/kg)组,每组8只。自出生第一天(PND 1)至PND 21(断乳),仔鼠每天进行颈背部皮下注射染毒,染毒容量为4μl/g,每天1次,连续染毒至断乳(PND 21)。PND 30,测定睾丸曲细精管直径、生精上皮厚度、管腔直径以及睾丸组织中Boule mRNA和蛋白的表达水平。结果与对照组相比,BPA组小鼠睾丸曲细精管直径和生精上皮厚度均显著下降,曲细精管管腔直径显著上升,差异均有统计学意义(P0.05);虽然橄榄油+BPA组与对照组相比仔鼠曲细精管直径和生精上皮厚度也有明显下降(P0.05),但与BPA组相比,曲细精管直径和生精上皮厚度均显著上升(P0.05),曲细精管管腔直径显著下降(P0.05)。与对照组相比,BPA组小鼠睾丸组织中Boule蛋白的表达下降,差异均有统计学意义(P0.05)。橄榄油+BPA组小鼠睾丸组织中Boule蛋白的表达水平高于BPA组,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,BPA组和橄榄油+BPA组小鼠睾丸组织中Boule mRNA的表达水平均降低,差异有统计学意义(P0.05)。但橄榄油+BPA组小鼠睾丸组织中Boule mRNA的表达水平高于BPA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论橄榄油对BPA所致雄性小鼠生殖毒性及Boule表达下降有一定的拮抗作用。     

皮肌炎合并视神经脊髓炎谱系疾病1例

<正>1 临床资料患者,女,25岁,因“面部皮疹伴水肿11+个月,肌无力8+个月,四肢麻木2+个月”入院。入院前11+个月患者无明显诱因出现面部皮疹,呈双侧上眼睑红肿,伴面部水肿,出现双手红色皮疹,不高出皮面,入院前8+个月患者出现四肢无力,双手不能举过头顶,双下肢不能抬起,于外院查肌酸激酶360 U/L,自身抗体谱：抗核抗体1∶100+,抗SSA+,肌炎特异性抗体：抗MDA5抗体+,诊断为“皮肌炎”,予甲泼尼龙80 mg,