鼻咽癌患者血清γ-谷氨酰转移酶活性与其预后关系分析

目的　分析鼻咽癌患者接受治疗前血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）活性与其治疗后预后的关系。方法 收集本院2012年1月~2012年12月初诊治疗的鼻咽癌患者相关资料,测定所有患者及招募健康成年人血清γ-GT活性水平;所有患者接受治疗后随访5年并将相应结果进行分析。结果　95例鼻咽癌患者中,I期30例,II期34例,III期21例,IV期10例,血清γ-GT活性分别为（34.37±2.16）,（35.78±1.59）,（39.75±2.30）,（46.34±3.25）u/L,不同组间存在统计学差异（P 均<0.05）;预后分析发现生存时间>5年的不同分期患者治疗前血清γ-GT活性低于生存时间<5年的患者,两组间存在统计学差异(P <0.05);COX风险回归发现存在合并症（HR=1.38,P =0.023）和γ-GT>36.86 u/L（HR=1.26,P =0.019）是患者死亡的风险因子。结论　γ-GT活性水平可用于鼻咽癌的辅助诊断及判断患者预后,但受到患者合并症的影响。     

硅油取出手术后视网膜再脱离的发生原因和影响因素

目的 探讨复杂视网膜脱离眼硅油取出手术后视网膜再脱离(RRD)的影响因素及发生原因.方法 回顾性研究.选择行玻璃体切割联合硅油填充手术的连续患者455例458只眼纳入研究.对所有患者行玻璃体切割手术,手术中根据眼内情况酌情行重水、剥膜、视网膜切开或部分切割、眼内激光光凝或冷冻、气液交换或直接油液交换等操作.对伴多发裂孔、陈旧性视网膜脱离、增生及牵拉病变较严重者行环扎手术98只眼.手术完毕时玻璃体腔内填充硅油.硅油取出手术中眼底检查发现有需处理的视网膜前膜者,行切断、剥膜或切除及360°预防性激光光凝治疗等操作,手术中发现裂孔或可疑裂孔者行眼内激光光凝或冷冻治疗.硅油取出手术后1周内及随诊期间均采用与手术前相同的设备和方法行视力、眼压、裂隙灯显微镜、检眼镜等检查.依据硅油取出手术后有无RRD将患眼分为复位组、再脱离组,分别为419、39只眼.对患者年龄、眼轴长度、玻璃体切割手术前最小分辨角对数(LogMAR)最佳矫正视力(BCVA)和眼压、硅油取出手术前LogMAR BCVA和眼压、视网膜裂孔数目、硅油填充时间、随访时间、硅油取出手术后眼压和视力以及玻璃体切割手术和硅油取出手术中相关因素进行记录.统计年龄、性别、高度近视、巨大裂孔、下方裂孔、黄斑裂孔、无晶状体眼、增生性玻璃体视网膜病变(PVR) C3级及以上、既往视网膜脱离手术失败史、360°预防性激光光凝、联合环扎、角膜穿刺取硅油与硅油取出手术后发生RRD的关系.计算年龄＜40岁、性别等因素的比值比(OR)及其95％可信区间(CI).将高度近视眼、联合巩膜环扎及经角膜穿刺硅油取出纳入多元回归方程.结果 硅油取出手术后患眼平均LogMAR BCVA为0.86±0.63,复位组、再脱离组平均LogMAR BCVA分别为0.82±0.59、0.99±0.70,两组平均LogMAR BCVA比较,差异无统计学意义(F=1.559,P＞0.05).复位组和再脱离组高度近视眼分别为116、22只眼,分别占为27.7％、56.4％,差异有统计学意义(x2=13.984,P＜0.01).玻璃体切割手术中联合环扎手术患者中发生RRD 3只眼,占3.1％,未行环扎手术患者发生RRD 36只眼,占10.0％,两者RRD发生率比较,差异有统计学意义(x2 =4.761,P＜0.05).手术后RRD的发生率与手术前PVR程度、既往视网膜脱离手术失败史、无晶状体眼以及预防性视网膜激光光凝等因素均无关性(1.626、1.699、1.986、0.709,95％CI:0.836～3.162、0.832～3.658、0.921～4.279、0.268～1.875,P＞0.05).与高度近视、联合环扎有相关性(OR=3.380、0.284,95％CI:1.733～6.595、0.086～0.944,P＜0.05).通过角膜穿刺取硅油的风险无统计学意义(OR=2.119,95％CI:1.043～4.306,P＞0.05).硅油取出手术后RRD的发生率为8.5％,其中35.9％源于新裂孔的形成,5.1％源于PVR,69.2％与新裂孔相关,51.3％与PVR相关.结论 高度近视眼是硅油取出手术后发生RRD的独立危险因素;联合巩膜环扎手术是硅油取出手术后发生RRD的保护性因素.对于行玻璃体切割及硅油填充手术后视网膜稳定复位眼而言,硅油取出手术后发生RRD的主要原因是新裂孔的形成.PVR可能是RRD后的继发改变.     

H型高血压与动脉硬化程度的相关性分析

目的 探讨H型高血压与动脉硬化程度的相关性及其危险因素,为预防脑卒中提供依据.方法 依据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将270例原发性高血压患者分为H型和单纯型高血压两组,对其进行血液生化指标及动脉硬化程度进行测定,分析两组间动脉硬化程度的差异及H型高血压患者动脉硬化的危险因素.结果 H型高血压组血Hcy水平为(17.97±9.37)μmol/L,单纯型高血压组Hcy水平为(8.18±0.99)μmol/L,2组差异有统计学意义(t=7.91,P＜0.05).动脉硬化程度与Hcy呈正相关(r=0.126,P＜0.05).Logistic回归显示年龄、尿酸、Hcy和吸烟是动脉硬化形成的危险因素.结论 H型高血压患者动脉硬化程度更严重,高Hcy血症与高血压具有协同作用.     

医院管理系统中的医用材料管理研究

本文总结了国内外关于医用材料管理的经验和教训,结合一些管理理论及信息技术,对我国医用材料管理的现状和已有的问题进行了有效的分析,然后从医用材料的相关资金流、信息流、物流的流动过程,给出详细的操作建议。希望可以减少流动资金的占用,以及少收费、漏收费等现象,实现医院可持续性发展。     

脂肪堆积部位瘢痕治疗的新方法

瘢痕治疗一般采用手术切除的方法，除面积较小的可直接切除缝合外，面积较大的就要采取分次切除、游离皮片移植、皮瓣转移和皮肤扩张等方法。脂肪抽吸术中我们发现脂肪抽吸后术区皮肤松弛、移动度大，为修复抽吸部位及其相邻部位组织缺损提供了条件。对于瘢痕手术，我们采用先在包括瘢痕在内的一定区域行脂肪抽吸术，然后切除瘢痕，拉拢缝合刀口。2002年以来，笔者对12例瘢痕较大患者采用此种方法治疗，取得了满意的效果。     

新生儿重症监护室对家属的人性化服务

新生儿重症监护室面对的是重症缠身的脆弱小生命,如新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、新生儿寒冷损伤综合征、缺血缺氧性脑病、硬肿症、极低体重儿等。患儿需要救治和监护,无助的家长又急需心理支持。由于过去护士只重视护理患儿,忽视了与家长的沟通,出现了较多的纠纷,通过分析认识到是由于家长知情权未得到充分体现,     

4000/预防性应用克罗卡林对大鼠脑缺血后AQP-4和血脑屏障通透性的影响

Cromakalim,an adenosine triphosphate-sensitive potassium channel opener,exhibits protective effects on cerebral ischemia/reperfusion injury.However,there is controversy as to whether this effect is associated with aquaporin-4 and blood-brain barrier permeability.Immunohistochemistry results show that preventive administration of cromakalim decreased aquaporin-4 and IgG protein expression in rats with ischemia/reperfusion injury;it also reduced blood-brain barrier permeability,and alleviated brain edema,ultimately providing neuroprotection.     

母婴同室的院内感染因素及预防

目的 :探讨母婴同室的院内感染因素。方法 :分析环境中空气、医务人员的双手以及其他因素对院内感染的影响。结果 :易感因素是引起院内感染的主要原因 ,环境及人为因素是疾病传播以及交叉感染的直接原因。结论 :去除易感因素 ,保护易感人群 ,采取综合措施改善周围环境 ,有效地预防和控制院内感染     

小儿有机磷中毒的观察与救护

现将2005-05～2009-08我院儿科收治的32例中毒患儿的临床观察与救护方法报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 32例中男22例,女10例,1.5～3岁9例,＞3～7岁18例,＞7～14岁5例;中毒事件40 min～14 h,农药种类为甲氨磷乐果、敌敌畏、敌百虫,大部分为误服中毒.轻度8例,中毒17例,重度6例(按胆碱酶活性≤30为重度,＞30～50为中度,＞50～70为轻度).     

雷贝拉唑钠肠溶片致肝损伤

1例45岁男性患者因反酸给予雷贝拉唑钠肠溶片10 mg,1次/d。3周后因症状加重自行加倍服药。3 d后出现全身乏力、食欲减退、小便深黄。停用雷贝拉唑钠肠溶片。实验室检查：丙氨酸转氨酶401 U/L,天冬氨酸转氨酶314 U/L,碱性磷酸酶143 U/L,γ-L-谷氨酰转移酶359 U/L,总胆红素22.7μmol/L。给予保肝治疗。1周后复查,丙氨酸转氨酶40 U/L,天冬氨酸转氨酶15 U/L。