我国药物经济学评价应用现状分析及相关对策的建议

本文通过分析药物经济学在我国宏观药品政策制定、医院合理用药和医药企业新药研发阶段的研究和应用现状,剖析在应用中存在的问题,提出相应的建议.     

先天性眼皮肤黑变病合并青光眼及脉络膜黑色素瘤一例

患者,女,56岁,因右眼青光眼术后眼压升高2月余,于2012年2月17日入住本院眼科.患者出生时即有右侧颜面部色素沉着,右眼视力下降已2年,目前已失明.曾因右眼红痛不适,于2011年12月10日在外院诊断为"青光眼",并行"右眼小梁切除术",术后眼压控制不佳,给予马来酸噻吗洛尔滴眼液等点眼,并行"右眼玻璃体腔穿刺术",但眼压一直未能控制,遂来本院就诊.入院体格检查:视力右眼无光感,左眼0.8;右侧额部、眼睑、颞部及颊部皮肤可见大片状蓝黑色色素沉着,右眼球结膜色素沉着,鼻上方可见局限性滤过泡,前部巩膜弥漫性色素沉着,角膜雾状混浊,前房深,瞳孔直径4.5mm,对光反应消失,虹膜表面可见大量新生血管及散在色素沉着,鼻上方可见虹膜周边切口,晶状体皮质混浊,眼底窥不清(图1～4).左眼角膜透明,前房深,瞳孔呈圆形,直径3 mm,对光反应灵敏,眼底未见明显异常.非接触眼压计测量眼压:右眼眼压＞60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼18 mmHg.B型超声检查提示右眼球内高密度影,考虑出血可能性大(图5).超声生物显微镜(UBM)检查提示右眼周边部虹膜前粘连(图6).2012年2月20日颅脑MRI检查提示:(1)右眼球占位病变合并视网膜脱离,积血可能性大;(2)脑内缺血病灶(图7,8).肝肾功能及肿瘤四项检查未见明显异常.入院诊断:右眼绝对期青光眼;眼皮肤黑变病;右眼内占位病变(脉络膜黑色素瘤?).2012年2月21日行右眼球摘除联合义眼座植入术,术中标本行组织病理学检查,病理诊断:右眼脉络膜恶性黑色素瘤,视神经残端未见肿瘤累及(图9).2012年2月27日患者腹部彩色超声检查提示:肝外叶实质占位性病变,肝癌高度可疑.胆囊、胰脏、脾脏及双肾未见明显异常.2012年2月27日上腹部CT检查提示:肝脏多发占位病变,考虑为转移瘤(图10).修正诊断:(1)右眼脉络膜恶性黑色素瘤肝转移.(2)右眼绝对期青光眼.(3)眼皮肤黑变病.患者转入肿瘤科治疗,并于3月2日行肝动脉化学疗法栓塞术.3月6日出院.     

238例小儿脑瘫的临床分析

小儿脑瘫 (ＣＰ) ,在我国发病率约为 1.8‰～4‰[1] ,应重视防治。现将我院近年来收治的ＣＰ病例分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 4月— 2 0 0 1年 4月本院门诊及住院资料完整的ＣＰ患儿 2 38例 ,男 188例 ,女 5 0例 ;男∶女为 3.76∶1;年龄 2个月～ 6岁 ,其中≤ 3个月 37例 (15 .5 5 % ) ,4～ 6个月 85例(35 .71% ) ,6个月～ 1岁 5 2例 (2 1.85 % ) ,>1岁6 4例 (2 6 .89% ) ;早期 (<6个月 )确诊 12 2例(5 1.2 6 % ) ,其中超早期 (≤ 3个月 ) 37例 (15 .5 % ) ;2 38例均符合 1988年全国小儿脑瘫座谈会的诊断标准[2 ] 。1…     

新型胸锁关节钩状板的研发与生物力学测定

文题释义： 胸锁关节：由锁骨的胸骨关节面与胸骨锁骨切迹及第一肋软骨构成,为球窝关节,呈鞍状结构,在所有平面有一定活动度,是上肢与躯干唯一以真正关节形式相连的结构。胸锁关节关节面不匹配,缺乏骨性稳定性,关节的稳定性主要通过韧带维持。 疲劳试验机：一种主要用于测定金属及其他材料在室温状态下的拉伸、压缩或拉、压交变负荷的疲劳性能试验的机器,试验机特点是可以实现高负荷、高频率、低消耗,从而缩短试验时间,降低试验费用。其根据试验频率可分为低频疲劳试验机、中频疲劳试验机、高频疲劳试验机、超高频疲劳试验机。 背景：目前临床上治疗不稳定性胸锁关节脱位大多数都是将肩锁关节钩状钢板插入胸骨髓腔内或置于胸骨后侧,因钢板不敷贴导致手术操作难度增加,降低了关节复位的疗效。 目的：课题组研发了新型的胸锁关节钩状板(专利号：ZL201520515237.3),从生物力学方面比较肩锁关节钩状板和新型胸锁关节钩状板固定胸锁关节的生物力学性能差异。 方法：用长方形人工骨替代胸锁关节两端的胸骨和锁骨,共18对人工胸锁关节,随机分为2组：对照组(n=6)将最短杆段3孔普通肩锁关节钩状板的钢板螺钉孔段固定于人工锁骨端,钩状端置于人工胸骨后侧,采用MTS生物材料测试系统检测人工胸骨骨折时的载荷、位移变化;实验组(n=12)将最短杆段2孔新型胸锁关节钩状板的钢板螺钉孔段固定于人工锁骨端,钩状端插入人工胸骨内,采用MTS生物材料测试系统检测人工胸骨前侧皮质骨(n=6)、后侧皮质骨(n=6)骨折时的载荷、位移变化。 结果与结论：对照组最大破坏力值均数为(390±51)N,实验组前侧皮质骨的最大破坏力均数为(421±55)N,实验组后侧皮质骨的最大破坏力值均数为(437±56)N,3组数据两两比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。结果表明,新型胸锁关节钩状板内固定胸锁关节并未增加胸骨骨折的风险,是一种安全有效的内固定材料。 ORCID: 0000-0003-4108-2033(林旺) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

变形性肌张力不全一家系报告

变形性肌张力不全是一种表现为扭转痉挛的锥体外系遗传性疾病。今接诊并调查了一家系３代中有９人同患此病，报道如下。病例与家系先证者Ⅲ１，高某，男性，１０岁，Ｇ１Ｐ１，足月顺产，出生时无窒息史，新生儿期一般情况良好。患儿７个月始出现颈部、躯干部阵发性不自主...     

小儿智能低下病因分析

小儿智能低下病因分析王盈盈，陈俊伟，阮景为更好地防治智能低下（ＭＲ），现将我科４８５例智能检测资料进行分析，报告如下。一、资料与方法１．对象：系我科１９９２～１９９５年智能检测门诊４８５例，分ＭＲ组３４３例，男２３４例，女１０９例，年龄３月～１４岁。...     

论贵州中药科技成果产业化的环境因素及条件

从经济，法律及人文地理环境诸方面分析我省中药科技成果产业化的环境因素，又从人力资源，资金投入，科技成果信息三方面分析了我省中药科技成果产业化的条件，指出了优势及障碍因素，根据贵州实情为中药科技成果产业化模式的建立提供了重要依据。     

泉州市6月～7岁儿童贫血与佝偻病关系分析

目的了解泉州市儿童贫血和佝偻病之间的关系。方法采用分层随机抽样方法,对被调查儿童进行体格检查,检测血红蛋白、血清钙、磷、碱性磷酸酶,拍摄左腕关节、双膝关节X线片。结果2939名儿童无贫血组及贫血组佝偻病患病率分别为8.71%及18.80%,无佝偻病组及佝偻组儿童贫血患病率分别为15.93%及31.49%。结论儿童贫血和佝偻病之间存在着密切关系。     

脑瘫患儿家长相关知识知晓率和需求调查

目的:了解脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿家长对脑瘫相关知识知晓情况和需求。方法:随机抽取确诊脑瘫患儿的家庭并随机抽取等例数、条件类似的健康儿童的家庭作对照,采用统一的调查问卷,对其家长调查脑瘫相关知识知晓情况和需求;对脑瘫患儿的家长进行患儿诊疗前家长对脑瘫知识知晓情况的回顾调查。共调查家长426例,其中脑瘫组213例,父亲66例,母亲147例,文化程度为初中及初中以下54.9%,高中及高中以上45.1%;对照组213例,父亲71例,母亲142例,文化程度为初中及初中以下50.7%,高中及高中以上49.3%。结果:脑瘫知识知晓率脑瘫组(71.83%)高于对照组(6.10%),有显著性差异(P<0.05);脑瘫组知识均分(64.77分)高于对照组(37.24分);脑瘫组在患儿诊疗前知识均分(35.01分)与现在对照组知识均分(37.24分)无明显差异,提示脑瘫知识是在诊疗接触过程中获得。两组均有50%以上家长表示对脑瘫知识的需求,80%以上家长表示对预防知识需求,50%以上家长表示对"配备社区医疗服务中心专业技术医护人员"让脑瘫患儿就地长期康复治疗的意向。结论:广泛开展脑瘫防治知识的健康教育,健全社区医疗服务中心,有利于脑瘫的防治。     

小儿脑性瘫痪76例漏诊分析

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是指出生前到出生后1个月内各种原因所引起的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常[1]。以前,CP普遍被认为是难治的后遗症,随着医学科学技术的发展,CP可以通过早筛早诊、早干预治疗促使康复或减轻残疾程度[2]。小年龄CP患儿的症状常无典型表现,部分症状与某些营养、发育性疾病症状相类似,特别是在数病并存时,易引起漏诊。现分析76例CP漏诊原因如下。1临床资料1·1一般资料1996年1月~2004年6月,我院门诊接诊及基层转诊的原诊断为营养、发育性疾病的病例中经调查病史和体格检查确诊为CP的病例…