非糜烂性反流病的食管动力与胃动素相关性研究

目的从胃肠激素-胃动素与食管动力方面探讨非糜烂性反流病（NERD）的发病机制。方法健康对照14例、反流性食管炎（RE）和NERD各30例参与试验。RE、NERD经症状评估和内镜诊断、结合24h食管pH动态监测、质子泵抑制剂（PPI）试验诊断入组。采用四通道胃肠功能仪检测食管动力,以下食管括约肌压力（LESP）、食管蠕动波推进速度、食管体部蠕动压力、下食管括约肌的松弛状况来表示;用放射免疫方法检测血浆胃动素（motilin,MTL）水平。结果NERD组胃动素水平较正常对照组明显降低（P〈0.01）,与RE组比较无显著性差异（P〉0.05）;LESP在NERD组、RE组、正常对照组间无显著性差异（P〉0.05）;食管蠕动波推进速度、食管体部蠕动压力、下食管括约肌的松弛状况在各组间无显著性差异（P〉0.05）;NERD组、RE组、正常对照组分别分析胃动素与各项动力学指标相关性,P均大于0.05。结论NERD患者的食管动力学改变与RE、正常对照并无区别,食管动力学各项指标与胃动素水平也不存在相关性;NERD、RE组胃动素水平明显低于正常对照组,胃动素在NERD的发生机制中可能起一定的作用。     

结缔组织病合并骨梗死11例临床特征分析

目的分析结缔组织病(connective tissue disease,CTD)合并骨梗死的临床特点和危险因素,提高临床对此病的认识。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2013年2月至2017年6月11例CTD合并骨梗死的临床症状、实验室检查、药物使用史和影像学特点。结果 11例患者男2例,女9例;骨梗死中位诊断年龄38岁(22~70岁)。11例患者评估均处于疾病活动期。10例有糖皮质激素使用史,仅1例曾行激素冲击治疗,患者发生骨梗死距离激素起始使用的中位时间为45个月(2~245个月),8例有免疫抑制剂使用史。最常见的实验室异常为低白蛋白血症(9/11)、高脂血症(7/11)和血小板异常(7/11)。多病灶骨梗死(病灶≥3处)多见(6/11),多病灶骨梗死患者的病程、糖皮质激素使用时间明显长于非多病灶骨梗死,激素累积剂量更大,更多患者使用免疫抑制剂。结论疾病活动、激素和免疫抑制剂的使用、低白蛋白血症、高脂血症和血小板异常均可能与CTD患者发生骨梗死相关。CTD患者的骨梗死多发生于激素使用3~4年后,与激素冲击治疗关系不大,易发生多病灶梗死。     

精神心理因素对非糜烂性反流病的作用探讨

目的从胃肠激素-胃动素角度探讨心理精神因素对非糜烂性反流病(NERD)发病的影响。方法无反流症状并经内镜和24小时食管pH动态监测确认的对照组14例,经症状评估和内镜诊断、并结合24小时食管pH动态监测或质子泵抑制(PPI)试验诊断的非糜烂性反流病患者30例。放射免疫方法检测血浆胃动素(MTL)水平。采用症状自评量表(SCL-90)和综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表对入选者进行精神心理状态评估。结果非糜烂性反流病患者有23例的胃动素(76.7%)不在正常范围,对照组3例(21.4%),两组异常率比较差异有显著性(P<0.01),且非糜烂性反流病患者胃动素水平低于对照组(P<0.05);SCL-90评分NERD组各参数总分或均分大多数高于对照组,但各项得分高低与对照组胃动素水平高低无相关性(P>0.05)。非糜烂性反流病患者HAD情绪测定阳性率(13/30,43.3%)与对照组(1/14,7.1%)比较,差异有显著性(P<0.05)。结论非糜烂性反流病患者存在不同程度的精神心理障碍,可能通过影响胃肠激素的分泌而成为非糜烂性反流病发病的一个危险因素。     

51例老年鼻咽癌临床分析

目的 探讨老年鼻咽癌的临床特征及诊治方法，提高对其的认识和重视以及对老年鼻咽癌的诊治水平。方法 对1990年至1998年间收治的51例老年鼻咽癌患临床资料进行分析总结。结果 本组中I－Ⅱ期共27例，其5年生存率为91．7％，Ⅲ期为21例，5年生存率为38．9％。而Ⅳ期3例，均在3年内死亡。结论 老年鼻咽癌的早期诊断以倾听主诉和仔细的体格检查为主，辅助以影象学（CT、MRI）及血清学的检查。老年鼻咽癌患的治疗方法以放疗为首选，对于Ⅲ、Ⅳ期患，不论颈淋巴结有无转移均应加化疗，以减少远处转移率。对于身体条件较好的患应尽量完成预定的联合治疗计划，加强治疗后的定期随访，以期提高生存率。而对高龄的、伴有多种夹杂症的患，辅助化疗要取慎重态度。     

图片式健康教育联合循序渐进法护理在糖尿病患者中的应用

目的：探讨图片式健康教育联合循序渐进法护理在糖尿病患者中的应用效果。方法：将2019年6月1日～2020年12月31日收治的76例糖尿病患者根据入院先后顺序分为对照组36例和观察组40例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予图片式健康教育联合循序渐进法护理。比较两组血糖管理水平、健康知识掌握达标率、自我管理能力[采用改良版自我管理行为量表(SDSCA)]及生活质量[采用慢性病生活质量量表-共性模块(QLICD-GM)]。结果：干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于对照组(P<0.01);观察组糖尿病相关理论知识，胰岛素注射技术，糖尿病、血糖、胰岛素关系知识掌握达标率均高于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后，观察组SDSCA评分中总体饮食、血糖监测、具体饮食、运动、足部护理评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后，观察组QLICD-GM评分中躯体功能、社会功能、心理功能评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论：图片式健康教育联合循序渐进法护理可帮助糖尿病患者控制血糖，提高相关健康知识掌握度，增强...