良性颅内压增高症误诊为眼部疾病临床分析

目的 探讨在眼科临床诊治过程中对首诊于眼科的良性颅内压增高症(BIH)误诊的常见原因.方法 回顾分析2005年3月至2012年3月神经内、外科及眼科收治的BIH病例51例,研究其临床资料及误诊情况.结果 51例病例中有35例误诊为眼部疾病,其中误诊为视盘血管炎15例(42.9％),视神经乳头炎9例(25.7％),视神经网膜炎3例(8.6％),缺血性视神经病变1例(2.9％),青光眼2例(5.7％),外展神经麻痹5例(14.3％).结论 询问病史和神经系统检查不全面以及对良性颅内压增高症的临床特征不了解是误诊的主要原因.     

左旋精氨酸对未成熟心肌的保护作用

体外循环中心肌的缺血再灌注损伤是不可避免的,而一氧化氮(nitrogen monoxidum,NO)合成及释放的减少是导致心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemical reperfusion injury,MIRI)的重要因素.本文通过对婴幼儿心肌的特点、NO与MIRI的关系、未成熟心肌缺血再灌注时NO生成量的变化、左旋精氨酸(left-arginine,L-Arg)对未成熟MIRI的保护作用及其机制、L-Arg的心肌保护作用与剂量及年龄的关系等方面进行综述,阐明提供外源性的L-Ars,通过L-Arg-NO通路,促进体内NO浓度增加,可产生对心肌细胞保护作用的机制.     

非诺贝特对糜酶诱导的大鼠心脏成纤维细胞增殖及胶原合成的影响

目的: 探讨过氧化物酶增殖物激活受体α(PPARα)激动剂非诺贝特对心脏肥大细胞糜酶诱导的心脏成纤维细胞增殖及胶原合成的影响。方法: 分离、培养新生SD大鼠心脏的成纤维细胞,采用MTT比色法(A490值)测定细胞数目。用流式细胞仪分析细胞周期。用3H-脯氨酸掺人法测定总胶原合成,实时定量PCR检测I型和Ⅲ型胶原mRNA的表达。结果: MTT比色法的结果显示,与正常对照相比,糜酶作用后A490值升高为0.42±0.05,而给予不同浓度的非诺贝特后,A490值降低为0.35±0.06（50 mg/L）及0.28±0.05（100 mg/L）,明显低于单纯糜酶组(P<0.05)。3H-脯氨酸掺入法的结果显示,与正常对照组相比,糜酶作用24 h后,心脏成纤维细胞3H-脯氨酸掺入量升高为789±67;而给予糜酶+非诺贝特后,3H-脯氨酸掺入量明显低于单纯糜酶组(P<0.05)。PCR的结果显示,与正常对照组相比,糜酶作用24 h后,心脏成纤维细胞中Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达的水平显著升高(P<0.05);而给予糜酶+非诺贝特后,两型胶原mRNA的表达明显低于单纯糜酶组(P<0.05)。流式细胞仪分析的结果显示,单纯糜酶处理后,S期细胞的百分率和细胞的增殖指数明显增加;而非诺贝特则能显著抑制这些改变。结论: PPARα激动剂非诺贝特能够抑制糜酶诱导的心肌纤维化,可能是今后逆转心肌纤维化的另一个有效途径。     

中医药治疗慢性结肠炎研究进展

中医治疗慢性结肠炎的方法有单方治疗、复方辨证分型治疗、灌肠治疗、针灸治疗、推拿治疗,疗效肯定,尤其是中药保留灌肠,可以直达病所,新近发展的一些特殊治疗方法,如穴位敷贴、气流弥散结肠导入疗法、中药灌肠加毫米波辐照治疗、肛肠内热磁疗法、穴位埋线等,充分体现了中医药治疗本病的优势和特色。     

自我护理教育在住院肺心病患者中的应用

目的探讨自我护理教育对住院肺心病患者自我护理能力和自我生活能力的影响。方法选择住院肺心病患者80例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各40例。对照组采用常规治疗护理,试验组在常规治疗护理的基础上,给予系统的自我护理教育,比较两组患者干预前后效果。结果试验组自我护理能力、自我生活能力,疾病相关知识掌握情况和住院满意度比较均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺心病患者实施系统的自我护理教育,能够促进患者掌握疾病相关知识,提高自我护理能力和自我生活能力,提高住院满意度。     

老年患者消化性溃疡并出血或穿孔临床分析

目的通过分析近十余年医院收治的232例老年消化性溃疡并出血或穿孔的临床资料,以加深对本病的认识,提高诊断及治疗水平。方法采用回顾性研究的方法,对2000年1月—2012年6月收治的符合消化性溃疡并出血或穿孔诊断标准的老年患者进行分析。结果232例老年消化性溃疡中198例合并出血,34例合并穿孔,212例幽门螺杆菌阳性,73例有服用NSAID类药物史,26例恶性溃疡。结论老年性消化性溃疡的发病机制是综合,复杂的,出血及穿孔是常见的两个并发症,由于老年人胃粘膜防御因子减弱,动脉硬化,器官组织退行性变,服用NSAID类药物,加之合并有其他疾病如冠心病,高血压等,导致症状不典型,病变愈合慢,易复发,病情严重,复杂。临床医师对老年患者要高度重视,要加深对本病的认识,提高诊断及治疗水平。     

先天性直肠阴道瘘的手术治疗

目的:总结先天性直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法:1995年3月～2008年9月,收治先天性直肠阴道瘘11例,根据瘘管的部位与范围,分别采用瘘管切除、直接缝合术和瘘管切除、局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗。结果:所有患者伤口均1期愈合,未发生任何并发症;术后6个月常规随访结果显示,修复处阴道黏膜光滑,感觉和运动正常,无复发。结论:根据瘘口的大小选择相应的手术治疗方法有助于提高手术成功率。     

宫腔纱布填塞治疗产后出血的方法改进

目的探讨治疗产后出血的安全有效方法。方法采用长100 cm、宽4 cm、厚4层的无菌纱条,以生理盐水浸湿、挤干,用卵圆钳夹住纱条一端,从阴道置入子宫腔,自子宫底起来回折叠,将整个子宫腔填紧塞满,不留空隙;剖宫产者在切口处充分估计拟填充子宫下段所需纱条长度,剪去多余纱条,先将尾端放置宫颈口附近,然后将剩余纱条充分填塞子宫下段,直视下缝合子宫切口。结果 16例产后出血患者均取得满意的止血效果,有效率达100%。产后42 d来院随访13例,子宫复旧良好,无产褥期出血及盆腔感染。结论改良的宫腔纱布填塞技术是治疗产后出血的简便、安全、有效的方法。     

宁夏某洗煤厂作业工人健康状况调查

目的 了解洗煤厂作业工人的健康状况.方法 选择某洗煤厂粉尘及噪声作业工人592名作为接触组,另选择某甲醇厂作业工人362名作为对照组,对高千伏X射线胸片、电测听、心电图及血压检查结果进行对照分析.结果 接触组胸片异常率为13.2％,听力损失率为41.4％,心电图异常率为32.3％,血压升高率为30.1％,均明显高于对照组,2组资料经统计学检验,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 洗煤厂粉尘及噪声对作业工人健康有明显损害,且噪声危害程度随工龄的升高有加重的趋势.