双瓣置换围术期处理

目的总结1989年1月～1998年12月双瓣置换围术期处理经验。方法 10年中207例患者施行主动脉瓣、二尖瓣人工机械瓣双瓣置换术。强调对重症患者术前准备充分是围术期成功的关键之一。心肌保护运用仁济医院心肌保护液加山莨菪碱,心脏停搏后切开主动脉直接予冠状动脉开口灌注心肌保护液;置换二尖瓣时保留二尖瓣后瓣及瓣下结构;对中度以上返流的三尖瓣做Kay氏法成形;常规切除右侧心包和纵隔胸膜使心包腔与右侧胸腔相通,术后加强ICU综合处理。结果前5年118例术死亡9例,死亡率7.6％。后5年89例中死亡3例,死亡率3.4％。207例总的围术期死亡率5.8％。前5年118例术中自动复跳33例,占27.9％;后5年89例术中自动复跳47例,占52.8％。随访185例,4～120个月,平均随访58±21个月,5年以上生存92例。结论对围术期处理的重视,术前准备充分,合理的手术方法和心肌保护,可以减少围术期并发症,降低双瓣置换手术围术期的死亡率。     

术前彩色多普勒在动静脉内瘘术中的应用（附31例报告）

对１７例重复造瘘、１４例首次造瘘者,术前行彩色多普勒检查显示：先天性桡动脉、尺动脉缺如各１例,桡动脉移位浅行皮下３例;１７例重复造瘘者中,因动脉侧支的存在,而动脉远端闭塞,近端仍通畅可利用１４例。认为术前彩色多普勒检查可提高血管的利用率,避免因桡或尺动脉缺如而行动静脉内瘘端端吻合所致肢体远端缺血坏死。     

HBV前S1蛋白的检测对乙肝患者的临床意义

ＨＢＶ的衣壳蛋白包括Ｓ ,和前Ｓ蛋白 ,后者又分为前Ｓ1(Ｐｒｅ -Ｓ1)和前Ｓ2 (Ｐｒｅ -Ｓ2 )蛋白 ,前Ｓ蛋白在ＨＢＶ附着和侵入细胞机制中起着重要作用[1] 。本文采用酶联免疫分析法和放射免疫分析法 ,对乙肝病人及ＨＢＶ携带者的血清进行Ｐｒｅ -Ｓ1蛋白和乙肝标志物的检测 ,分析在各种型别乙肝病人体内Ｐｒｅ -Ｓ1的存在情况 ,从而评价Ｐｒｅ -Ｓ1在ＨＢＶ感染过程中的作用。1　材料和方法1 1　病人来源　收集慢性ＨＢＶ携带者及慢性肝炎病人共 2 1 6例 ,其中ＨＢＶ携带者 (仅ＨＢｓＡｇ ) 4 5例 ;慢乙肝病人中大三阳病人(ＨＢｓＡｇ …     

中药加穴位埋线治疗溃疡性结肠炎48例

1　临床资料本组治疗对象均为慢性复发型或慢性持续型。轻度 1 7例 ,中度 2 6例 ,重度 5例。其中男性 3 1例 ,女性 1 7例 ;年龄 2 1～ 67,平均 4 1岁 ;病程最短者 8个月 ,最长者 1 6年。所有患者均经过不同抗生素或激素治疗 ,疗效欠佳。2　治疗方法2 1　中药治疗 　以健脾益肾、涩肠止泻为主 ,兼顾理气化瘀、解毒祛湿为治疗原则 ,方用自拟固本止泻汤。本方由参苓白术散合四神丸化裁而成 ,处方 :党参 3 0 ｇ、焦白术 1 8ｇ、薏苡仁 1 8ｇ、补骨脂 1 8ｇ、五味子 1 2 ｇ、胡芦巴 1 5ｇ、煨肉豆蔻 9ｇ、木香 6ｇ、黄连9ｇ、败酱草 1 5ｇ、冬瓜…     

病案教学法在药理学教学中的应用与评价

第三军医大学近年在临床、预防、检验、护理等不同专业的表科、大专、中专3个层次的药理学教学中进行了病案教学法尝试与探索。488名学生的问卷调查表明：病案教学法是最受欢迎的教学方法。病案用药分析可用于药理学教学的课程导入、课堂举例、课堂结尾、课后作业、阶段复习等教学环节,也可用于课终考试;绝大多数学生认为病案教学法可激发学生学习兴趣;教学相长,既可提高教师的综合素质,又可提高学生的记忆能力及分析和解决问题的能力,还可开发学生的自学、思考和归纳能力,也锻炼他们的表达能力。     

高校离退休老人躯体健康与心理状况的相关性研究

目的：了解离退休老人躯体健康和心理状况的关系。方法：采用ＣＭＩ和ＳＣＬ－９０对２２５名高校离退休老人进行调查,分析两者的关系。结果：既往健康状况、神经系统疾病和躯体化成正相关;强迫与呼吸系统疾病成正相关,与心血管系统疾病成负相关;疲劳感和敌对成负相关,和睡眠饮食障碍成负相关。结论：维持老人心身健康,主要在于防治慢性疾病和神经系统疾病,以及对躯体化障碍和强迫症状的干预     

正常国人乳果糖和甘露醇排出率比值的研究

目的利用乳果糖（Lactulose,L）和甘露醇（Mannitol,M）测定肠粘膜通透性的方法,已被广泛接受和应用。目前尚无正常国人乳果糖和甘露醇排出比值的资料。本研究目的为测定正常国人口服乳果糖、甘露醇后尿中的排除率比值（L／M）。方法用带脉冲电化学检测器的高压液相仪（HPLC-PED）分别测定60例健康志愿者口服以往剂量（乳果糖10g、甘露醇5g）和小剂量（乳果糖2g、甘露醇1g）测试液后,尿中的乳果糖和甘露醇浓度。计算乳果糖和甘露醇排泄率及其比值。结果在以往剂量试验中,甘露醇和乳果糖6小时尿中的排出率分别为9．40±2．3％（6％～13．1％）和0．2％±0．10（0．10～0,4％）。L／M比值为0．026±0．006（0．019～0．036）。在小剂量试验中,甘露醇和乳果糖6小时尿中的排出率分别为21．0％±4．2％（15．7％～26．5％）和0．8％±0．30（0．40～1．20）。L／M比值为0．036±0．008（0．028～0．052）。甘露醇和乳果糖的CV值分别为1．61％和3．52％。甘露醇和乳果糖的回收率分别为101．12％±3％和98．4％±3％。结论应用HPLC-PED方法提高了检测灵敏度,可减少乳果糖和甘露醇的用量,降低了副作用的发生率,更利于临床应用。测量乳果糖、甘露醇排除率比值反映肠粘膜通透性,是临床实用的方法。     

p16在肝细胞癌组织内变异的研究

应用分子杂交及免疫组化方法检测５６例ＨＣＣ组织内的抑癌基因ｐ１６。结果显示,ＨＣＣ标本中ｐ１６蛋白在癌细胞内表达的阳性率为３７５％（２１／５６）,而ｐ１６ＤＮＡ斑点杂交的阳性率为５５３６％（３１／５６）。Ｓｏｕｔｈｅｒｎ转膜杂交证实,１２５％（７／５６）ＨＣＣ标本存在ｐ１６的甲基化变异,４４６４％（２５／５６）ｐ１６基因缺失。提示ＨＣＣ发生、发展过程中存在ｐ１６基因的缺失和甲基化变异