子宫内膜间质肉瘤19例临床分析

目的:提高对子宫内膜间质肉瘤(endometrial atromal sarcoma,ESS)的诊断和处理水平。方法:回顾性分析1991~2000年收治的19例ESS患者的临床资料,按照世界卫生组织关于ESS的分类和国际抗瘤协会(UICC-AJCCS)对子宫肉瘤的分期标准进行分类和分期。全部病例均经手术治疗,术后辅助化疗和放疗。结果:19例ESS中,高度恶性2例,低度恶性17例。前者预后较差,因肿瘤转移于术后21个月内死亡;后者预后较好,随访至2003~2007年,存活13例,5年存活率为91.75%。结论:ESS的恶性度与预后关系密切,因此应在术前或术中确诊,并进行较广泛的切除,术后辅助化疗和放疗,以减少复发,提高存活率。     

成骨肉瘤:使用大剂量氨甲喋呤治疗后无症状病人脑的MR信号异常

作者报道了22例成骨肉瘤使用大剂量氨甲喋呤治疗后无症状病人脑的MR信号异常。22例中1例发现有脑白质的异常后,便对其余21例患成骨肉瘤并且至少接受4个疗程氨甲喋呤治疗的病人作了脑的MRI,这些病人均未做过脑的放射治疗或鞘内给予氨甲喋呤,均无神经系统症状。对照组是10例接受顺铂化疗的睾丸癌病人。根据Rosen等制定的T-10标准,成骨肉瘤病人术前后均作了化疗。氨     

腹腔镜双胆囊切除术1例报告

患者男，42岁，反复右上腹痛3年，疼痛呈持续性，阵发性加剧，向后肩背部放射。尤发热，经对症治疗后疼痛缓解。B超示“胆囊结石”，为手术治疗入院。查体：皮肤粘膜无黄染，腹软、右上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性。     

内镜定位标记液用于内镜下病变标记的有效性和安全性临床研究

目的　验证一种含炭定位标记液（SPOT）临床应用于内镜下病变标记的有效性和安全性。方法　前瞻性纳入2019年4月—2019年11月期间在首都医科大学附属北京友谊医院和首都医科大学附属北京朝阳医院确诊胃肠道病变需行内镜治疗或外科手术的115例患者,内镜检查时应用SPOT标记病灶,内镜治疗或外科手术时寻找标记点。采用单组目标值法计算产品标记有效率。观察标记后有无不良事件发生,比较标记前后患者血常规和肝肾功能等变化情况。结果　受试者SPOT标记的有效率为99.13%（114/115）,标记维持时间可达57 d,标记过程中无穿刺肠壁或注射到腹腔情况。标记后,仅1例患者出现轻度发热,不良事件发生率为23.48%（27/115）,均与试验器械无关。标记前后患者血常规和肝肾功能检查差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　SPOT内镜定位标记液对胃肠道病灶能有效、安全地进行染色标记,无严重不良事件发生,可满足临床使用要求。     

腹腔镜下逆行法胆囊切除术76例治疗体会

目的 探讨腹腔镜下逆行法胆囊切除术手术方法及临床意义.方法 回顾2004年以来76例逆行法胆囊切除术患者临床资料.结果 本组76例患者中转开腹手术5例,其余均手术成功.其中有15例患者行胆囊大部分切除术,3例术后胆总管残余结石,于外院行其他方法治愈.结论 腹腔镜下逆行法胆囊切除术在临床应用中具有很大可行性.术者在技术准备充分的条件下,可以使腹腔镜胆囊切除的手术指征放宽,使原本相对禁忌证胆囊切除成为可能.     

基于生存分析的胃肠安方辨证治疗对不可切除性结直肠癌肝转移预后影响的双向队列研究

目的观察中药胃肠安方辨证治疗对不可切除性结直肠癌肝转移患者总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression free survival,PFS)的影响。方法收集131例不可切除性结直肠癌肝转移患者的临床资料,采用双向队列同期对照方法,将其分为中西医结合组(65例)与西医组(66例)。运用Microsoft Excel及SPSS 21.0软件建立数据库,采用寿命表法统计患者的1、2、3、4、5年生存率;采用Kaplan-Meier法计算中位OS及PFS,并进行单因素分析,差异经Log-rank检验进行组间比较;将经单因素分析有统计学意义的因素纳入Cox回归模型进行多因素分析,筛选出不可切除性结直肠癌肝转移患者的预后相关因素。结果 (1)西医组中位OS为18.5个月,中西医结合组中位OS为23.2个月,两组中位OS比较差异有统计学意义(P=0.0060.05)。(2)西医组与中西医结合组的1、2、3、4、5年生存率分别为69.7%vs 87.2%、33.3%vs47.4%、14.5%vs28.4%、1.3%vs23.7%、0%vs 0%,提示中西医结合组5年内的生存率明显优于西医组(P0.05)。(3)影响本病患者OS的独立保护因素是原发灶切除(P=0.003)、化疗(P=0.000)、中药辨证治疗(P=0.004);原发灶切除的风险比为0.433(95%CI:0.251~0.748),化疗的风险比为0.148(95%CI:0.060~0.365),服用中药的风险比为0.532(95%CI:0.347~0.816)。(4)西医组中位PFS为6.1个月,中西医结合组中位PFS为9.2个月,两组中位PFS比较差异有统计学意义(P=0.0490.05)。(5)影响本病患者PFS的独立保护因素是原发灶切除(P=0.022)、肝转移灶局部治疗(P=0.020);原发灶切除的风险比为0.466(95%CI:0.242~0.895),肝转移灶局部治疗的风险比为0.576(95%CI:0.362~0.918)。结论胃肠安方为主的中医药辨证治疗是改善不可切除性结直肠癌肝转移预后的有效保护性因子;中西医结合治疗在延长不可切除性结直肠癌肝转移OS和PFS方面均显示出一定的优势。     

胶体次枸橼酸铋与法莫替丁治疗糜烂性胃炎疗效观察

糜烂性胃炎是临床常见的消化道疾病之一,其病因及发病机制尚未完全明确,治疗亦无统一规范。我们自1992年7月～1993年12月应用胶体次枸橼酸铋(Colloidal bismuth subcitrate,CBS)与法莫替丁(Famotidin,Fam)治疗糜烂性胃炎86例,取得较好疗效,报告如下。     

巴曲酶联合低分子肝素对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的影响

目的观察巴曲酶联合低分子肝素对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的影响,评价其临床疗效和安全性。方法选择本院神经内科收治的急性脑梗死患者80例为研究对象,随机分成观察组和对照组各40例,对照组给予阿司匹林和丹参注射液治疗,观察组应用巴曲酶和低分子肝素治疗,观察两组的治疗效果、血浆纤维蛋白原水平变化及用药期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;对照组治疗前后血浆纤维蛋白原（FIB）水平无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后血浆FIB水平明显降低,与对照组和治疗前比较均有显著变化（P〈0.05）;两组均无明显出血等不良反应发生。结论巴曲酶联合低分子肝素治疗急性脑梗死疗效显著,且安全性好,值得临床推广。