合并Chiari-Ⅰ畸形的颈椎管狭窄症的手术治疗

目的：探讨合并Chiari—Ⅰ畸形的颈椎管狭窄症的治疗方式及效果。方法：回顾性分析34例合并Chiari—Ⅰ畸形的颈椎管狭窄症患者的临床资料，其中男10例，女24例；年龄21—66岁，平均38．6岁；27例合并脊髓空洞。均一期由神经外科医师行后颅窝减压术、骨科医师行颈后路椎管扩大成形术，22例合并较大脊髓空洞者同时进行空洞穿刺抽吸术。结果：34例手术时间平均155min，平均出血量350ml；10例术后出现轴性症状，2例发生脑脊液漏．经对症处理后治愈。28例术后获得6个月-8年（平均2年10个月）随访，按Odom疗效标准评定，优7例，良10例。优良率为60．7％。26例合并脊髓空洞的患者术后复查了MRI，15例患者的脊髓空洞消失，6例较术前明显缩小，5例无改变。结论：对合并Chiari—Ⅰ畸形的颈椎管狭窄症患者一期行后颅窝减压和椎管扩大成形术是有效的治疗方式。     

星形细胞瘤术后再发错构瘤

女性，16岁，4年前因突发头痛伴呕吐6天住院。查体：左面部感觉较右侧稍减弱，余（-），头颅MRI示右颞叶占位病变（囊实性）。考虑胶质瘤可能性大（图1）。术中见肿瘤于颞叶皮层1cm深处，灰黄色，边界清，瘤体质脆，部分坏死囊变，供血丰富。术后普通病检示，星形细胞瘤I-Ⅱ级；免疫组化示，胶质纤维酸性蛋h（＋）。术后3月行γ-刀治疗，病人症状完全消失，无任何后遗症。3．5年后，又以头痛呕吐1周住院。     

应用作业管理法进行医生工作量的测算

目的:通过科学测量医生工作量为合理配置医生人力资源提供评价依据。方法:选择病种相对单一、手术操作较为统一、临床过程较为明确的乳腺外科作为研究对象,运用作业管理法进行医生工作量的测算。结果:通过作业管理我们可以得到医生的人力配置模型。结论:通过作业管理得出的医生人力配置的作业模型可以作为医院科学配置人力资源的评价办法,但还有待于进一步完善。     

数字摄影（DR）对小儿先心病的诊断价值

目的：分析数字摄影对小儿先心病的诊断特点。方法：对我科近几年收集的先心病患儿数字摄影平片（52例）的诊断结果进行分析。结果：数字摄影平片图象清晰，检查方便快捷，诊断符合率较高，尤其是对小儿先心病单发畸形的诊断。结论：数字摄影平片可以作为先心病最基本的检查手段。     

腰椎管内动脉瘤1例

患者女,11岁,两年前无明显诱因出现腰部弯曲时疼痛,伴屈曲受限.MRI检查:腰椎平扫T1、T2加权像上均可见L2水平椎管内高低混杂信号,大小约2.4 cm×2.0 cm×3.0 cm,边缘可见条状低信号,其上下方均有条状低信号相连,脊髓明显受压移位(图1).CE-MRA检查可见椎管内异常血管团,其上方和下方均可见引流动脉,远端引流动脉通过L5S1双侧椎间孔与双侧髂内动脉交通(图2,3).DSA证实为椎管内动脉瘤,瘤体位于L2水平椎管内,载瘤动脉上,胸肋间动脉单独供血,上方可见引流静脉(图4).超声Doppler证实瘤内可见明显的旋流信号,其头侧可见载瘤动脉,血流方向是由头侧向尾侧流入瘤体内,载瘤动脉血流速度Vmax=117.7 cm/s.经后路手术进入椎管,可见瘤体搏动.     

脑源性神经生长因子促进成年大鼠脑海马神经干细胞定向分化的浓度选择

目的：探讨培养基中表皮生长因子与血清两者浓度一定的条件下，不同浓度的脑源性神经生长因子对成年大鼠脑海马神经干细胞向神经元分化的影响。 方法：实验于2007—08在中国医科大学神经解剖研究室完成。①材料：清洁级雄性成年SD大鼠1只，由中国医科大学实验动物部提供，实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。实验过程中应用的表皮生长因子、脑源性神经生长因子均由R＆D公司提供：（多实验方法：无菌条件下分离大鼠脑海马组织，剪碎后胰蛋白酶消化，过滤、离心、弃上清，加入含2％B27、20μg／L表皮生长因子、20μg／L碱性成纤维生长因子的DMEM／F12无血清条件培养基体外培养神经干细胞，传至第4代时利用有限稀释法进行单克隆培养，100倍镜下克隆球直径约为200μm时制备单细胞悬液，稀释后滴加于96孔板内，设立两组，全量新鲜培养基组加入刚配置未使用过的DMEM／F12无血清培养基100μL，半量条件培养基组加入上述曾用于神经干细胞培养且含有其代谢产物的1／2DMEM／F12无血清培养基100斗L。（劲实验评估：观察神经干细胞的单克隆培养增殖情况。对克隆球行巢蛋白、神经元特异性烯醇化酶、胶质原纤维酸性蛋白免疫细胞化学染色。按培养基中脑源性神经生长因子终浓度的不同将所培养细胞设立0，50，100，150，200μg／L组，各组均加入20μg／L表皮生长因子和体积分数为0．1的胎牛血清，1周后行神经元特异性烯醇化酶免疫细胞化学染色，检测神经干细胞向神经元分化情况。 结果：①神经干细胞单克隆培养结果：单克隆培养开始时神经干细胞增殖缓慢，半量条件培养基组细胞增殖速度快于全量新鲜培养基组，随着细胞数的增多，两组细胞增殖速度也相应加快，分别在培养后第12天、第15天形成直径为200μm的克隆球。②神经干细胞免疫细胞化学染色结果：单克隆培养后克隆球表达巢蛋白，诱导分化后神经元特异性烯醇化酶、胶质原纤维酸性蛋白均呈阳性表达：③各组神经干细胞分化为神经元的比例：与0μg／L脑源性神经生长因子组比较，50，100μg／L脑源性神经生长因子组的神经干细胞分化为神经元比例均明显增高（t=2．502～5．025，P〈0．05）；而浓度为150，200μg／L时均无明显变化（t=0．420～1．857，P〉0．05）。 结论：向含有B27、表皮生长因子、碱·性成纤维生长因子的DMEM／F12条件培养基中加入20μg／L表皮生长因子和体积分数为0．1胎牛血清的情况下，脑源性神经生长因子促使神经干细胞向神经元分化的较佳浓度为50μg／L。     

表皮生长因子对脑源性神经生长因子诱导体外培养大鼠脑海马神经干细胞向神经元分化的影响

目的:获得大量神经干细胞并且能够控制其向神经元定向分化可为进一步修复损伤大脑和治疗退行性神经系统疾病奠定种子细胞基础,实验观察了表皮生长因子对脑源性神经生长因子诱导神经干细胞向神经元分化过程中的影响.方法:实验于2007-08在中国医科大学神经解剖研究室完成.①材料:清洁级雄性成年SD大鼠3只,由中国医科大学实验动物部提供,实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.②实验方法:无菌条件下分离大鼠脑海马组织,胰蛋白酶消化后采用无血清培养技术体外培养神经干细胞,传至第4代克隆球直径约为200 μ m时,滴加DMEM/F12 2?7 20μg/L表皮生长因子 20 μg/L碱性成纤维细胞生长因子 条件培养液(细胞原代培养第7天的上清液的过滤液),进行单细胞克隆培养,传代的神经干细胞分成空白对照组、表皮生长因子组、脑源性神经生长因子组、表皮生长因子 脑源性神经生长因子组.空白对照组培养液为含体积分数0.1胎牛血清的DMEM/F12,其余3组培养液在此基础上分别加入各自对应的细胞因子培养1周,表皮生长因子浓度为20 μg/L,肺源性神经生长因子浓度为50 μg/L.③实验评估:传代后的克隆球进行神经干细胞免疫细胞化学染色鉴定.计数神经元特异性烯醇化酶阳性细胞率,检测神经干细胞向神经元的分化情况.结果:①单细胞克隆培养后,克隆球细胞表达巢蛋白,诱导分化后神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白均呈阳性表达.②与空白对照组神经干细胞分化为神经元的比例比较,表皮生长因子组有所降低:脑源性神经生长因子组、表皮生长因子 脑源性神经生长因子组均明显提高(t=2.309～2.779,P＜0.05),且后者提高幅度尤为显著(t=2.309,P＜0.05).结论:表皮生长因子可以提高脑源性神经生长因子诱导成年大鼠脑海马神经干细胞向神经元分化的比例.     

TENOR系统在腰椎峡部裂性滑脱复位治疗中的应用

BACKGROUND:Application of Tenor system and is to decompress nerve root,reduction of olisthe,internal fixation and autografts are to restore anatomic structure and stability of spinal column.     

超声骨刀椎板成形椎板植骨在椎管肿瘤手术中的应用

目的探讨超声骨刀切开、棘突椎板复合体回植、钛板固定、椎板植骨在椎管内肿瘤切除术中的应用价值。方法 2014年7月~2016年7月,在88例颈、胸、腰椎椎管内肿瘤(长1~11 cm,平均3.2 cm)手术中,采用超声骨刀沿关节突内侧2~3 mm切开两侧的椎板,将棘突椎板复合体完整取下,处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植,钛板固定,完成椎管成形,并在椎板切开部位植骨融合。结果肿瘤全切除81例,次全切除7例。切除椎板数1~5个,平均2.5个。未出现因超声骨刀椎管开窗、钛板置入所致的硬脊膜破损、脊髓和脊神经根损伤等并发症。随访3~12个月,中位数3个月,未见回植组织移位、塌陷、畸形愈合及椎管狭窄,未见不稳定或畸形,可见植骨融合。结论椎管内肿瘤术中采用超声骨刀椎管后路切开钛板固定棘突椎板复合体的方法简便、安全、可靠,辅以植骨融合有利于保持脊柱的完整性及稳定性,近期效果满意。     

圆锥马尾常见胚源性肿瘤的显微手术治疗（附23例分析）

目的分析影响圆锥马尾常见胚源性肿瘤发病情况及预后的因素,寻找提高疗效的途径。方法回顾性分析1997年1月至2007年3月收治的23例圆锥马尾常见胚源性肿瘤患者的临床资料,重点了解各临床因素与术前神经功能状态及预后的相关性。结果术后病理结果为表皮样囊肿11例,畸胎瘤9例,皮样囊肿3例。术前感觉运动功能与发病时间相关,术前大小便功能与肿瘤纵径相关。均显微手术治疗,术后随访3月。术后感觉运动功能恢复较好,其恢复程度与术前功能状态和发病时间相关。大小便功能恢复欠佳,与术前大小便功能状态相关。术前神经功能及术后恢复情况均与病理类型无关。结论影响预后的主要因素是术前的神经功能状态,早期诊断早期手术能显著改善患者的预后。