电击伤78例临床资料分析

目的:探讨电击伤的临床特征,手术治疗及疗效。方法:对78例电击伤患者的临床资料进行分析。结果:电击伤多为工伤,病情重,常常多次手术,住院时间长,致残率高。结论:早期积极、延迟的手术,功能可得到最大的恢复,截肢率降低,预后较好;电击伤创面修复以皮瓣、肌皮瓣转移的手术方式效果为佳。     

冷盐水混合液灌肠治疗高热21例

临床上 ,某些高热患者虽采用物理降温、注射退烧药物等治疗 ,但仍不退热。近 6年来 ,我们用自制冷盐水混合液灌肠治疗此类患者 2 1例 ,收到良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 11例、女 10例 ,平均年龄 4 9岁。其中脑出血致中枢性高热 13例、病毒性脑炎致高热 3例、余 5例为其他感染性疾病所致。体温均在 3 9.5℃以上 ,曾用物理降温、注射退烧药物等方法无效 ,高热持续 2 4～ 4 8小时。方法 :取 2 5℃冷盐水 2 5 0 m l,加消炎痛 75 mg、鲁米那0 .1g、2 %利多卡因 2 0 m l制成混合液 ,保留灌肠。 10岁以下儿童酌情减量 (本文 2例 9岁患…     

Oncology: 胸壁隆突性皮肤纤维肉瘤的三维扩大切除及重建

背景 隆突性皮肤纤维肉瘤是罕见的源自皮肤真皮层的低分化间质肿瘤,向周围组织呈侵袭性生长,切除后局部复发率高。胸壁的皮肤及皮下组织薄,扩大切除肿瘤时易造成局部组织严重缺损。本文总结胸壁隆突性皮肤纤维肉瘤手术扩大切除及修复重建的方法及治疗效果。 方法 17例患者分为初发组（8例）和复发组（9例）,均接受手术治疗,于距肿瘤边缘3 cm处行扩大切除,肿瘤与胸壁骨性结构垂直距离小于3 cm者,予以切除病变投射区域胸骨骨质或截除肋骨、肋软骨,分别应用带蒂胸大肌肌瓣联合中厚皮片移植、涤纶补片联合局部皮瓣修复骨质缺损及重建局部结构。术后平均随访43.4个月。 结果 所有肿瘤均完整切除,病理检查示切缘均为阴性,其中10例（70.6%）需重建覆盖骨质缺损区,术后肌瓣、皮瓣及皮片均存活。失访2例;复发1例（5.9%）。15例均未无远处转移,无死亡。 结论 在水平及垂直层面行手术扩大切除,并根据缺损部位及程度的不同进行修复,是外科治疗胸壁隆突性皮肤纤维肉瘤的有效方法。     

苯丙酸诺龙对烫伤大鼠创面愈合及代谢的影响

严重烧伤后发生的高分解代谢使机体蛋白储备减少。苯丙酸诺龙作为雄性激素衍生物的蛋白同化激素 ,能够调节能量代谢、改善负氮平衡 ,但其在烧伤治疗中的应用鲜有报道。本研究中 ,笔者初步探讨了苯丙酸诺龙对烧伤大鼠创面愈合及合成代谢的影响。一、材料与方法1.动物模型和分组 :健康成年Wistar大鼠 (四川大学华西医学中心实验动物中心 ) 80只 ,雌雄不拘 ,体重为 (2 17±13)g,随机分成苯丙酸诺龙治疗组 (NP组 )和单纯烧伤组 (B组 ) ,每组 4 0只。致伤前 1d,大鼠背部剪毛 ,以 80g/L硫化钠脱毛 ,温水洗净。次日 ,用 10g/L戊巴比妥钠 (30mg/k…     

头皮扩张术治疗瘢痕性秃发及并发症的防治

目的 总结头皮扩张术治疗瘢痕性秃发并发症发生串及预防处理方法。方法 1995年1月～2005年6月，共收治瘢痕性秃发患者57例，男25例，女32例；年龄5～55岁。致伤原因：烧伤33例，创伤14例，头部手术后残留瘢痕性秃发8例，其它原因2例。病程6个月～15年。共安置扩张器89枚，回顾分析时按年龄分组，进行头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的并发症发牛情况及预防处理方法的对比。结果 术后均获随访3～12个月，平均6个月，其中81枚扩张器置入区创面愈合好，头发生长良好，8枚扩张器置入区发生并发症，其中扩张器外露、感染各2例，血肿、扩张器破裂、皮瓣尖端部分坏死和内置注射壶区瘢痕皮肤坏死各1例。5～10岁年龄组与〉50岁年龄组并发症发生率较其他年龄组高（P〈0.05）。同时置入2枚扩张器较1枚扩张器并发症发生率高（P〈0.05）。其他年龄组及不同扩张器种类，并发症的发生率无统计学意义。并发症通过积极有效的处理，取得满意效果。结论 头皮扩张术治疗搬痕性秃发的并发症是能有效预防的，早期发现并积极处理并发症仍可获得较好疗效。     

头皮恶性肿瘤外科切除后的修复

目的 总结不同手术方法修复与重建头皮恶性肿瘤术后缺损,评价其临床效果. 方法 1995 年1 月-2004 年9月,对70例头皮恶性肿瘤患者行手术治疗,其中男41例,女29例;年龄30～85岁,平均50.3岁.病程2周～3年,平均 3.5 个月.基底细胞癌 31 例,鳞状细胞癌24例,恶性黑色素瘤8例,纤维肉瘤4例,脂肪肉瘤2例,血管肉瘤 1 例.病变范围 1.0 cm×0.5 cm～10.0 cm×8.0 cm.根治性切除肿瘤后缺损3 cm×3 cm～12 cm × 11 cm,采用中厚皮片移植 51 例,邻近头皮瓣移位12例,颈肩随意皮瓣移位2例,斜方肌肌皮瓣移位3例,桡动脉逆行岛状皮瓣2例,切取范围 5 cm×4 cm～18 cm × 12 cm. 结果 67 例皮片及皮瓣成活,伤口Ⅰ期愈合;2例皮瓣远端坏死,经过换药后Ⅱ期愈合;1 例桡动脉逆行岛状皮瓣感染,对症处理后愈合.供区均Ⅰ期愈合.55例患者获随访 1～5年,5例复发.植皮患者中鳞状细胞癌患者和纤维肉瘤患者各1例,分别于术后1年及2年半复发,均再次行根治性切除后采用皮瓣移位修复刨面;皮瓣移位患者中血管肉瘤患者及鳞状细胞癌患者各1例于术后6个月及3个月复发放弃治疗,1 例纤维肉瘤患者术后2年复发,再次根治性切除后采用皮瓣移位修复创面.余患者均存活良好. 结论 头皮恶性肿瘤应早期诊断、及时治疗,广泛彻底切除并进行合理的创面修复是有效的治疗方法.     

臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤的治疗

目的：回顾性分析臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤的治疗体会。方法：2005年1月至2007年6月,对8例臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者进行综合治疗。男4例,女4例,年龄4～48岁,平均26岁,病程1天～1月,平均2周。皮肤撕脱达体表总面积8%～20%。致伤原因：车祸伤7例,高坠伤1例。其中7例成人均上翻身床治疗,1例小孩床上自行翻身,6例由于创面距肛门较近或脊髓损伤不能控制大便而行结肠造瘘,通过造瘘口排便,创面愈合3月后行造瘘还纳术。所有患者均通过积极创面处理、肉芽新鲜后行刃厚植皮术而痊愈。结果：8例患者经过我们的综合治疗后伤口均愈合,随访6月后皮肤愈合良好。6例行结肠造瘘的患者中3例因骨盆骨折稳定于出院后3月左右行结肠造瘘还纳术,恢复肛门排便,3例伴有脊髓损伤患者而不能自行控制排便的患者在随访期间未行结肠造瘘还纳术。结论：臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者通过上翻身床,必要时行结肠造瘘,积极的创面处理及对症支持治疗能取得较好效果。     

硝苯吡啶治疗视网膜中央动脉阻塞

于1989年11月至1991年2月,笔者试用硝苯吡啶治疗视网膜中央动脉阻塞5例,竟获良效,特报告如下。一般资料:本文5例患者,男1例、女4例,最小年龄21岁、最大年龄69岁,发病至就诊时间,最短1小时,最长3天。均经眼底镜检查得以证实为视网膜中央动脉阻塞,单纯主干阻塞4例,主干及分支同时阻塞1例。既往有“风湿性关节炎”2例,“慢性扁桃体炎”1例,均无“高血压及心脏病”可寻。方法硝苯吡啶10mg、舌下含服,每日3次,7天为1疗程,治疗期停用其它扩血管药物,辅以口服强的松、肌苷、维生素B_1、B_2、C等治疗。判定标准:显效:1疗程后,视力及眼底检查均恢复正常;有效:2疗程后,视力有明显提高,眼底检查除视乳头色稍淡外,余均正常;无效:2疗程后,视力及眼底病变无改善,甚至有视乳头萎缩等并发症。结果:显效4例、有效1例,总有效率为100％。     

近视明眼药水引起急性充血性青光眼1例

患者璐××男12岁学生门诊号884019 双眼滴近视明眼药水半小时后,眼球及眼眶胀痛,伴虹视、视力减退。于1988年9月21日来院。患者两月前双眼滴此药一小时后出现虹视、恶心症状,停药后则消失。全身检查未见异常。眼科检查:视力右0.1,左0.1~( ′)。眼睑不红肿,球结膜混合性充血( )。角膜轻度水肿,双侧瞳孔圈、居中、直径约7mm,对光反应迟钝。晶体及玻璃体透明。眼底检查:双侧视乳头凹陷,未见典型青光眼杯形成,杯/盘比值