腰5骶1骨折伴滑脱合并神经损伤手术治疗1例

病例男，44岁，因摔伤后腰部疼痛、活动受限12小时就诊。入院前12小时行走时不慎跌入深沟，伤后即感腰部疼痛，活动受限，伴双下肢麻木，疼痛。查体见腰骶部压痛明显，双下肢膝以下皮肤感觉减退，伴麻木感，双髋及双膝屈伸肌力均为5级，右足背伸及跖屈力为2～3级；左足背伸及跖屈力为O～1级。肛门、会阴区感觉正常。腰椎CT示“腰5骶1骨折并有滑脱”（图1）。入院诊断：腰5骶1骨折伴滑脱（Frankel分级：D级）。入院后患者主要表现为腰痛及双下肢神经根性疼痛，程度较重，不能忍受。伤后4天在全麻下行腰5骶1骨折复位固定及神经根松解术，     

中国南方汉族人家族性激素耐药型肾病综合征家系NPHS2基因突变

目的 分析中国南方汉族人家族性激素耐药型肾病综合征(SRNS)家系NPHS2基因突变及其特点.方法 研究对象为A、B、C 3个南方汉族人SRNS家系先证者及其姐和父母,50例尿检正常的南方汉族成年人作为对照人群.取所有研究对象外周静脉血3 ml,提取基因组DNA,PCR扩增NPHS2全部8个外显子及其周围的部分内含子和启动子全长序列,对PCR产物直接进行DNA序列测定.结果 对3个南方汉族人SRNS家系先证者NPHS2全部8个外显子及其周围的部分内含子进行突变分析,未发现NPHS2突变,仅在外显子8上检测到1个NPHS2基因多态性(954T＞C).在3个家系的先证者及其姐和父母的NPHS2启动子上检测到6个变异:-1715A＞G、-1709G＞A、-1000A＞T、-670C＞T、-116C＞T和-51G＞T.其中5个变异(-1709G＞A、-1000A＞T、-670C＞T、-116C＞T和-51G＞T)在100条正常染色体中也有检出,它们在SRNS患者中的等位基因频率分别与在对照人群中的等位基因频率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);另1个变异(-1715A＞G)在家系C的先证者及其母亲(尿检正常)中检出,为杂合变异,而在100条正常染色体中未发现.-1000A＞T为新发现的NPHS2基因多态性,-1715A＞G为新发现的NPHS2变异.结论 NPHS2基因突变不是本研究3个南方汉族人家族性SRNS家系的主要致病原因.     

火灾烧伤与一般救治

烧伤病人的治疗时间长、并发症多、残废率高,特别是面颈间深度烧伤往往导致严重毁形,不仅造成病人经济和时间上的损失,而且无论肉体上或精神上都十分痛苦,对家庭、社会均是沉重负担.治疗烧伤目前有中、西医疗法,中医在治疗烧伤创疡的全过程中,很重视内治与外治相结合的整体治疗.     

静滴多巴酚丁胺致心律失常1例

1病例报道患者,女,74岁,因反复小慌、胸闷十余年,加重伴双下肢浮肿3月入院,查体：端坐位,颈静脉充盈,肺底有细小湿性罗青,心界向左扩大,心率：108次／分,律齐,杂音未闻及,肝在肋下Zcm,剑突下4cm,双下肢明显浮肿,心电图示：窦性心动过速,前间壁心梗,下壁,前侧壁心肌缺血,左室肥厚（V1、V2呈QS、Ⅱ、Ⅲ、avF、Ⅰ、。av1、V4VsST段水平下移0.05～0．15,T波倒置）,入院诊断：冠心病、陈旧性前间壁心梗,心功能见级,心衰正”,给予吸氧、强心、利尿、扩血管、抗炎等治疗四天,病情未见好转,第五天,改用多巴酚丁胺6O…     

老年结肠癌患者围术期营养评估与肠外营养支持

目的探讨老年结肠癌患者围术期营养状况及肠外营养支持的效果。方法将86例老年结肠癌患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组予常规液体疗法,观察组根据患者营养状况予肠外营养。手术前后分别采用微型营养评估法（MNA）、营养指标和生化检查进行营养评估。结果观察组术后营养不良及潜在营养不良总发生率、并发症发生率显著低于对照组（均P〈0.05）。观察组患者术后营养指标显著优于对照组（均P〈0.05）。结论老年结肠癌患者术后应用PN可改善营养不良,减少术后并发症的发生。围术期进行营养评估及营养支持对老年结肠癌患者至关重要。     

两种消毒方法对口腔藻酸盐印模消毒效果的对比研究

目的：探讨两种消毒方法对口腔藻酸盐印模消毒效果及形变的影响。方法：抽取75例口腔修复患者的印模（上下颌共75对样本），随机抽取25对不消毒，以超硬石膏灌模，作为未消毒组。余50对每对样本随机分入两组：实验组采用印模清洗消毒机（加热至80℃）消毒处理；对照组采用1％84消毒液浸泡处理，比较两组的消毒效果，完成后以超硬石膏灌模，与未消毒组比较形变情况。结果：实验组50个样本，1个有细菌生长，合格率为98％；对照组50个样本，9个有细菌生长，合格率为82％，两组比较有极显著性差异（P〈0．01）。采用印模清洗消毒机消毒对不可逆性水胶体印模尺寸、稳定性均无显著影响（P〉0．05），而1％84消毒液浸泡消毒20rain对不可逆性水胶体印模的双侧尖牙一尖牙（AA）宽度及尖牙颈部肩台上的唇舌径（LL）均有明显影响（P〈0．01）。结论：印模清洗消毒机消毒效果明显优于l％84消毒液浸泡消毒，有利于减少院内交叉感染，减少模型变形。     

先天畸形与恶性肿瘤关联一家系

耳前瘘管为常见的先天畸形,恶性淋巴瘤为多见的恶性肿瘤,但按家系彼此相伴随却少见。现将遇到3例报告如下。 例1,范某,女,27岁,1980年8月颈部右侧肿块4×4×2cm,下颌角淋巴结肿大4个月。继而出现口咽部异物不适感,吞咽困难而就诊。体检:右侧扁桃体肿块结节型1×1cm,后柱已侵及。病理报告     

应用人性照护理论开展“3H”护理教育的体会

应用人性照护理论在护理专业学生实习过程中开展“3H”规范化护理教育,介绍照护理论的内涵以及“3H”规范化护理服务的目的、措施和实施效果。建议在临床护理工作中应用人性照护理论开展“3H”护理教育与服务。     

置胃管误入气管的分析

胃肠减压是胃肠外科较常见 ,也较重要的一种治疗措施。但如插胃管过程中不慎将胃管误插入气管 ,不但达不到胃肠减压的目的 ,反而会引起不良后果。为降低胃管误入气管的发生率 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 2年 1月至 12月我科收住胃肠道疾病患者 2 5 6例 ,男 180例 ,女 76例 ,肠道疾病 190例 ,胃部疾病 6 6例。2　结　果2 0 3例插胃管顺利进入胃内 ,5 0例插胃管过程中患者呼吸困难 ,口唇紫绀 ,当即发现误入气管 ,3例胃管误入气管未能及时发现 ,连接胃肠减压器后才发现。3　讨　论3 1　胃管误入气管多见于不合作或不能合作的患者…     

吹氧联合干扰素治疗口腔溃疡疗效研究

口腔溃疡是器官移植术后、肿瘤化疗、放疗中常见并发症，给患者带来疼痛，影响正常进食，甚至导致全身性严重感染。据国内文献报道，［’］吹氧疗法可加速溃疡愈合，而干扰素有抗病毒、提高免疫力的作用，吹氧疗法联合应用干扰素能否提高口腔溃疡的治愈率，本课题研究通过分组比较，阐明吹氧疗法联合应用干扰素治疗口腔溃疡的优越性。l对象与方法1．1研究对象选择1991年1月至1995年10月入院，按人院先后顺序，随机分3组，l组用传统的锡类散，11组单纯用干扰素，Ill组吹氧疗法联合应用干扰素。1．2口腔溃疡的临床分度，互度溃疡＜smm’单个…