DDLS视乳头损伤分期法与青光眼视野损害的相关性研究

目的:研究 DDLS(disk damage likelihood scale)视乳头损伤分期法与开角型青光眼视野损害的相关性,探讨开角型青光眼的早期诊断方法.方法:利用Discam早期青光眼诊断仪彩色视乳头立体成像系统在Screen Vu立体观察镜下确定31例(58眼)开角型青光眼及29例(58眼)可疑青光眼患者视乳头的DDLS分期.所选患者均为中等大小视乳头(2.0～3.0mm).利用 Humphrey 自动电脑视野分析仪30-2程序对上述患者进行视野检测,研究DDLS分期与视野指数平均缺损(MD,mean defect)、视野模式标准差(PSD,pattern standard deviation)及视野损害分期(HPASS,Hodapp-Parrish-Anderson staging system)的相关性.结果:对116眼中等大小视乳头(2.0～3.0mm)开角型青光眼及可疑青光眼患者研究发现,青光眼组DDLS分期与MD(Pearson,r=-0.664,P＜0.000)、PSD(Pearson.r=0.554.P＜0.000)及HPASS(Spearman,r=0.603,P＜0.000)有相关性,相关系数具有统计学意义.可疑青光眼组DDLS分期与MD、PSD及HPASS分期无明显相关性.结论:DDLS视乳头损伤分期法与开角型青光眼视野损害的程度相关,DDLS视乳头损伤分期法有助于开角型青光眼的早期诊断.     

非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼

目的:探讨非穿透性小梁手术(nonperforatingtra-becularsurgery,NPTS)联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效。方法:对34例(48眼)开角型青光眼的患者实施NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术。术后观察视力、眼压、滤过泡、前房反应、前房形成情况及并发症。结果:术后随访3～22(平均8.2±4.1)mo。术前平均眼压(34.18±13.30)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后(7.71±2.69)mmHg;差异有显著性t=14.710,P<0.001。术前平均用药(2.77±0.77)种,术后(0.71±1.05)种,差异有显著性t=4.616,P<0.001。随访期间眼压≤21mmHg者46眼(96%),其中27眼(59%)不用抗青光眼药物,19眼(41%)加用抗青光眼药物。术后24眼无任何反应;10眼前房有轻度闪辉,术后2～5d消失;8眼有少量前房积血,积血均于2～4d消失。6眼出现低眼压性黄斑水肿(22%),均于术后随着眼压的回升而消失。术后均无浅前房、睫状体或脉络膜脱离等并发症发生。所有患者术后均形成显著弥散滤过泡。其中42眼I型滤过泡,6眼II型滤过泡。术后6mo复查32眼I型滤过泡,11眼II型滤过泡,1眼III型滤过泡。结论:NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术,可有效降低眼压,并减少抗青光眼药物的应用,术后并发症少,术后远期疗效尚可,为一种治疗开角型青光眼的有效方法。     

Menin在翼状胬肉中的异常表达

目的 探讨menin蛋白在初发性翼状胬肉组织中的表达.方法 采用免疫组织化学染色和Western Blotting方法对30例初发性翼状胬肉组织进行menin蛋白的检测,并与26例正常人结膜组织进行对照.结果Menin蛋白在正常人结膜上皮细胞和结膜基质血管内皮细胞的细胞核内强阳性表达;Menin蛋白在翼状胬肉的结膜上皮细胞和基质血管内皮细胞的细胞浆内表达明显下调,弱阳性表达不再定位于细胞核内.结论 Menin蛋白表达异常可能在促进翼状胬肉上皮细胞和基质血管内皮细胞过度增殖中发挥重要的调控作用.     

GDxVCC和SWAP及SAP在开角型青光眼早期诊断中的敏感性及特异性

目的:评价并比较青光眼早期诊断仪GDxVCC、短波视野计(SWAP)、标准自动视野计(SAP)各参数诊断早期开角型青光眼的敏感性和特异性。方法:采用GDxVCC和SWAP及SAP对正常人42例42眼和早期开角型青光眼患者84例84眼进行检查,绘制GDxVCC各参数(TSNIT,SA,IA,IES,NFI)ROC(receive operating characteristic curve)曲线,比较GDxVCC,SAP,SWAP的敏感性和特异性。结果:TSNIT,SA,IA,IES,NFI的ROC面积分别为0.77,0.76,0.80,0.85,0.87。GDxVCC,SWAP,SAP的敏感性分别为80.6%,74.2%,67.8%;特异性分别为95.2%,85.7%,76.2%。结论:GDxVCC参数中,NFI和IES是区分正常人和青光眼最有效指标。GDxVCC诊断能力优于SWAP,SWAP优于SAP。     

Nd:YAG激光治疗白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后继发恶性青光眼

目的 评价Nd:YAG激光治疗白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后继发恶性青光眼的效果.方法 回顾性分析6例(6只眼)白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后继发恶性青光眼病例资料,采用Nd:YAG激光切开瞳孔区晶状体后囊膜及玻璃体前界膜,观察术后矫正视力、前房深度、眼压变化及并发症.结果 2只眼接受3次激光治疗,3只眼接受2次激光治疗,1只眼接受1次激光治疗.治疗后随访8～14个月[平均(10.0±2.5个月)].治疗前后矫正视力分别为(0.03±0.03)和(0.2±0.1)(P=0.00).治疗前后前房深度分别为(0.52±0.14)和(2.19±0.52)mm(P=0.00).治疗前和末次随访时平均眼压分别为(38.5±8.2)和(17.7±1.4)mmHg(P=0.00).所有病例均未出现严重并发症.结论 Nd:YAG激光晶状体后囊膜及玻璃体前界膜切开治疗人工晶状体眼继发恶性青光眼是安全有效的.     

非穿透性小梁手术联合交联透明质酸钠生物胶或羊膜植入术治疗开角型青光眼的疗效比较

目的探讨非穿透性小梁手术（nonperforating trabecular surgery，NPTS）联合交联透明质酸钠生物胶（SK胶）或羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床疗效及安全性，并对两种不同植入物的临床疗效进行比较。方法58例（84眼）开角型青光眼患者分为两组，一组行NPTS联合SK胶植入术（36例，53眼），另一组行NPTS联合羊膜植入术（22例，31眼）。术后观察两组患者的视力、眼压、滤过泡、并发症，并进行统计学分析比较。结果术后随访时间6～29个月，平均为（16．2＋6．1）个月。SK胶植入组和羊膜植入组术前、术后末次复查时视力差异无显著性（P〉0.05），同时两组间术前、术后视力差异无显著性（P〉0.05）。术前、术后6～18个月，两组间眼压差异无显著性（P〉0.05）．但术后第24个月时SK胶植入组平均眼压显著低于羊膜植入组（P〈0.05）。SK胶植入组和羊膜植入组手术质量成功率分别为92．5％和90．3％（P〉0.05）．手术完全成功率分别为75．5％和51．6％（P〈0.05）。SK胶植入术组和羊膜植入术组术后前房丁达尔征的发生率分别为2813％和29％．前房积血发生率分别为15．1％和16．1％，低眼压性黄斑病变发生率分别为15．1％和12．9％，差异无显著性（P〉0.05）。结论NPTS联合SK胶或羊膜两种不同植入物均可有效地降低开角型青光眼的眼压。术后并发症少，并且可有效地保护患者的视功能．是治疗开角型青光眼的有效手术方法。NPTS联合SK胶植入术的手术成功率高于羊膜。     

原发性青光眼不同区域多焦视觉诱发电位的研究

目的:比较正常人和原发性青光眼患者不同分区的多焦视觉诱发电位(multifocalvisualevokedpoten-tial,mfVEP),评价mfVEP在青光眼诊断中的作用。方法:采用法国VisionMonitor多焦视觉电生理仪的二阶kernel技术检测21例32只正常对照眼、37例58只原发性青光眼的mfVEP,将青光眼mfVEP振幅均方根(rootmeansquare,RMS)及潜伏期与正常对照眼行不同分区的比较。结果:正常眼mfVEP的RMS值个体间变异大(变异系数CV=43.05%)。青光眼mfVEP的RMS值在上下半视野,鼻上、颞上、鼻下、颞下四个象限及各个环形分区均较正常对照眼小,且在0～10°环形区域及鼻上象限差异有显著性意义(P<0.05),二者各个区域的潜伏期无差异。结论:正常人mfVEP个体间变异性大;青光眼患者mfVEP振幅较正常人下降,且在中央区域及鼻上象限更为显著。     

准分子激光角膜切削术治疗近视散光

目的：评价准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）治疗近视散光的临床效果。方法：对２６０眼近视散光用ＶＩＳＸ２０／２０准许分子激光系统治疗并随访一年。结果：术前近视散光－０．２５￣－４．００Ｄ，平均－１．００±０．６２Ｄ；术后６月为－０．０７±０．４０Ｄ；术后１年为－０．０６±０．３９Ｄ。术后较术前散光度明显降低（ｐ〈０．０５）。术后１年较术后６月散光理低（ｐ〉０．０５）。无明显回退现象。结论：ＰＲＫＣＦ     

Marfan综合征一家系(6例)

0引言Marfan综合征是一种常染色体显性遗传病[1,2],侵犯全身结缔组织,主要累及眼、骨骼和心血管系统。现将我们收集的一个4代6例发病的家系报道如下。1病例报告先证者(Ⅲ4),女,12岁,因双眼视力差12a、加重2a就诊于我院。无眼红、眼痛、眼胀,无心慌、气短。全身情况:血压120/70m     

全板层角膜移植联合羊膜移植治疗Mooren''s病并多发性穿孔

临床上蚕蚀性角膜溃疡(又称Mooren’s病)并周边多发性穿孔较罕见，其治疗非常困难。虽然理论上可实行眼前节重建术，但该手术操作复杂、术后不可避免发生严重免疫排斥反应等缺陷。我们采用新鲜带巩膜瓣全板层角膜移植联合羊膜移植治疗该病人1例获得理想效果，特介绍如下。