磷对慢性肾衰鼠甲状旁腺增生的独立作用和膦甲酸钠干预的研究

目的:探讨磷对甲状旁腺(PTG)增生的独立作用;利用磷钠转运体(NPCs)的抑制剂膦甲酸钠(PFA)探讨PTG细胞感受胞外磷的可能作用机制。方法:配制高磷(含磷1.2％,钙1.6％)、低磷(含磷0.2％,钙0.5％)大鼠饲料。6组大鼠:①低磷假手术组(NLP);②低磷慢性肾衰组(ULP);③高磷假手术组(NHP);④高磷慢性肾衰组(UHP);⑤UHP+PFA组,每日腹腔注射PFA150 mg/kg体重;⑥UHP+生理盐水(NaCl)组,每日腹腔注射与PFA等体积的生理盐水。共喂饲14天。第2、7、14天分别检测血磷、离子钙(iCa)、肌酐(Cr)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH),并在第14天测血1,25-(OH)2D3;免疫组化检测PTG核增殖抗原(PCNA)。结果:各组1,25-(OH)2D3、iCa均差异无显著性(P>0.05)。UHP组血磷、iPTH明显高于ULP组(P<0.05)。UHP+PFA组iPTH明显低于UHP+NaCl组(P<0.05),第14天明显低于UHP组(P<0.05),3组间血磷无统计学差别。UHP组PCNA表达量0.33±0.07明显大于ULP组0,22±0.06(P<0.05),UHP+PFA组PCNA 0.28 4±0.06低于UHP组(P<0.05),UHP+NaCl组PCNA 0.32+0.07与UHP组差异无显著性。结论:不依赖于血iCa、1,25-(OH)2D3变化,高血磷促进、低血磷抑制大鼠PTG增生和PTH分泌。磷可能通过NPCs作用于PTG细胞,PFA有治疗前景。     

肾大部切除制作慢性肾衰大鼠模型

目的:总结肾大部切除术中意的问题。方法:比较大鼠肾脏大部切除的两中术式。结果:腹部正中纵切口的 感染率26.7％、死亡率13.3％,脊背部切口无一感染、死亡(P<0.01)。结论:肾大部切除术简便易行;脊背部切口是 值得推荐的一种肾大部切除术式。     

内镜下乳头切开取石及支架植入治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及支架植入治疗胆总管结石的治疗方法及价值。方法对2004年3月至2007年3月124例胆结石患者中选择70例行EST及支架植入术,并行网篮取石治疗。合并胆源性胰腺炎者适时行胆囊切除术。结果70例治疗后61例取净结石,结石取净率87.14%,术中出现少量出血2例,无穿孔及死亡等并发症发生。结论EST联合支架植入治疗胆总管结石疗效确切,值得推广应用。     

磷与继发性甲状旁腺功能亢进研究新进展

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症,本病以甲状旁腺增生和甲状旁腺激素(PTH)合成、分泌增加为特征。低钙血症、高磷血症和1,25-(OH)2D3是众所周知的三大环节。本文就新近关于磷对甲状旁腺增生和PTH合成及调节的最新进展作一综述。     

针药并用治疗扁平疣效果观察

笔者运用中西医结合的方法 ,采用针刺少商、大敦穴 ,配合关坦乳膏及消疣灵液外用 ,治疗扁平疣 5 1例 ,收效满意 ,现总结疗效如下。1　对象与方法1 1　对象　选择门诊扁平疣病例 71例 ,分为两组。治疗组 5 1例 ,对照组 2 0例 ,两组性别、年龄及病程经χ2 检验无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,详见表 1。表 1　两组病例一般资料比较 (例 )类别项目治疗组对照组性别男　 2 3　 8女 2 812年龄 <2 0 197(岁 ) 2 0～ 40 17 741～ 60 7 3>60 83病程 <113 5(年 ) 1～ 3 2 911>3 941 2　治疗方法　选取 2 8号 3cm一次性无菌毫针 ,于双侧少商及大敦穴行常…     

运动疗法改善肩周炎肩关节功能障碍

观察运动疗法对肩关节周围炎的治疗效果，尤其是改善肩关节功能障碍的疗效。治疗组33例和对照组33例均采用磁疗和电脑脉冲按摩治疗仪，治疗组别加用运动疗法再与对照组进行疗效对比。治疗组肩关节活动率各向改善评分均高于对照组，P＜0．05，肩痛评分比较，t=2.3578,P&;lt;0.05，以上2项评分均差异具有显著性意义，治疗组疗效优于对照组。在采用磁疗和电疗基础上加用运动疗法，能进一步缓解肩痛及增加肩关节活动范围，能恢复肩关节功能，提高肩周炎的治疗效果。     

氯沙坦钾对慢性肾脏病肾保护的临床初步观察

氯沙坦钾是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ,能够有效降低血压 ,减少蛋白尿 ,耐受性强。作者观察了 2 0例慢性肾脏病患者服氯沙坦钾 1 6周后对尿蛋白、血压、血尿酸的疗效。1　临床资料本组慢性肾脏病患者 2 0例 ,男 7例 ,女 1 3例 ,平均 ( 5 3 7± 1 5 )岁。均满足下述条件 :①年龄 30～ 70岁 ;② 2 4h蛋白尿定量 >1 0g ;③血压≤ 1 5 0 /90mmHg且≥ 1 2 5 /80mmHg并维持 2周及以上 ,或经降压药物 (不包括血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素受体拮抗剂ARB、利尿剂 )治疗后血压仍≤ 1 5 0 /90mmHg且≥ 1 2 5 /80mmHg并维持 2周及以…     

不同瞳距测量方法的比较

目的分析各种瞳距测量方法的可靠性。方法对20例受试者分别采用瞳距尺法、瞳距仪法及视线距法测量其远用及近用瞳距各3次,相应瞳距大小取3次测量的平均值。组间比较采用单因素方差分析,组内两两比较采用Bonferroni法。结果各种方法测得的远用瞳距为61.68～62.50 mm,近用瞳距为57.43～60.48 mm。测量远用瞳距时,三种方法与视线距法结果相近;测量近用瞳距时,与视线距法相比,瞳距仪法误差最小,瞳距尺法2次之,瞳距尺法1尤为不准确。结论测量远用瞳距时,使用以上三种方法测量结果均可;近用瞳距的取值建议使用瞳距仪法测量,或根据近用瞳距公式由远用瞳距计算获得。     

闭合手法复位经皮钢板固定治疗股骨髁上骨折的临床观察

目的：研究闭合手法复位经皮钢板内固定治疗股骨髁上骨折的手法手术联合技术和临床疗效。方法：自2004年1月至2009年12月,纳入观察范围的病例为39例,男24例,女15例;年龄19～81岁,平均47岁。其中根据AO分型：A1型14例,A2型16例,A3型9例。术中主要选用股骨远段解剖板26例,解剖锁定板13例。采用正骨手法和MIPPO技术对上述病例治疗,并行随访和功能评价。结果：随访时间12～24个月,所有患者达到骨性愈合,平均愈合时间为4个月（3～10个月）。按Kolmert等股骨远端骨折功能评估系统评价：优28例,良10例,中1例。结论：在正确掌握手术技术的前提下,充分运用闭合正骨手法复位的技巧,熟悉解剖钢板的几何形态,能在微创下完成钢板治疗股骨髁上骨折的复位固定,并能够取得满意的临床疗效。     

青少年胫骨结节撕脱骨折的治疗

目的探讨青少年胫骨结节撕脱骨折的临床特点与治疗方法。 方法 回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的22例青少年胫骨结节撕脱骨折患者资料,均为男性;年龄13～18岁,平均15.6岁;左侧13例,右侧9例。骨折采用Ogden改良分类法以及Ryu和Debenham、McKoy和Stanitski的补充进行分型：ⅠA型3例,ⅠB型1例,ⅡA型2例,ⅡB型3例,ⅢA型6例,ⅢB型4例,Ⅳ型2例,V型1例。5例患者采用非手术治疗。17例采用手术治疗,受伤至手术时间平均为7.2h;其中松质骨螺钉固定5例,交叉克氏针固定1例,张力带钢丝固定2例,1/3管型钢板和螺钉固定9例。 结果 22例患者治疗后获平均22.7个月（10～ 81个月）随访。膝关节活动范围恢复正常。骨折愈合时间为8～16周,平均11.8周。Lysholm膝关节评分为90 ～100分,平均98.3分。1例术后出现轻度内固定物皮肤刺激感,取出内固定物后症状消失;2例出现股四头肌萎缩;1例出现髌下感觉减退;l例出现膝关节下蹲时疼痛,但症状轻微;3例胫骨结节出现较明显的突起,但无任何症状。所有患者均无膝关节不稳、双下肢不等长或膝反张的发生。 结论胫骨结节撕脱骨折需急诊闭合复位,若骨折能良好复位且稳定性较好,则施以非手术治疗,否则早期采用手术治疗。对于年龄较大的青少年患者,1/3管型钢板和螺钉是较好的内固定物选择。