预立医疗照护计划利益相关者评估工具的研究进展

该文基于预立医疗照护计划利益相关者概念范围对预立医疗照护计划利益相关者评估工具进行综述,从预立医疗照护计划接受者及提供者角度介绍预立医疗照护计划利益相关者评估工具的特点及应用现状,以期为我国预立医疗照护计划相关研究的开展提供参考。     

针刺对轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效:一项随机对照临床试验方案（英文）

Introduction:Obstructive sleep apnea syndrome(OSAS) is considered a major public health issue due to its high prevalence and severe consequences.Several published studies have revealed that electroacupuncture may relieve OSAS symptoms.However,the mechanism of electro-acupuncture in the treatment of patients with OSAS remains unclear.Methods and analysis:We evaluated the efficacy and mechanism of electro-acupuncture in the treatment of patients with OSAS.This was a two-group parallel randomized c...     

基于数据挖掘技术探析太溪主治病症和配伍规律

目的:探析太溪主治病症和配伍规律。方法:以"太溪"及别名"大溪""吕细"为检索词,以《中华医典》(第五版)、《中国近代中医药期刊汇编》为检索源,建立SQL Server数据库,运用数据挖掘技术进行Gephi复杂网络、关联规则和聚类分析。结果:纳入医籍58部,文献279条,涉及单穴主治病症7类,共33种,配伍主治病症8类,共54种;太溪常配伍足三里、三阴交、太冲、合谷、昆仑、肾俞、行间、中脘、照海、然谷等腧穴,关联规则分析与足三里、三阴交、太冲、合谷之间关联密切程度最高,聚类分析得到以太溪为核心的3类针灸处方。结论:太溪单穴、配伍主治均以内科和耳鼻喉科病症为主,主治最优势病症均为牙痛;配穴方面,多配伍五输穴、原穴、背俞穴等特定穴,配穴归经以膀胱经、脾经和肾经为主。     

基于Deep CG的肺部电阻抗成像方法

针对电阻抗图像重建空间分辨率不足问题,基于深度学习理论提出一种共轭梯度快速预重建与深度堆栈式自编码器后处理的电阻抗成像方法(Deep CG)。该方法的核心思想是：融合数值重建算法与深度学习算法,使胸腔内肺部的结构和电导率分布更加精准。首先采用共轭梯度算法进行图像预重建,获得边界电压与胸腔内部电导率分布的预映射关系;再采用深度堆栈式自编码器,将编码和解码层级连接,充分利用不同空间特征信息,实现特征提取和图像重建;最后根据公开的80名临床患者的CT结构图像构建了数据集,采用混合式监督训练方法调参,不仅避免了深度网络中信息流和梯度流弥散问题,而且优化了算法模型。采用图像相对误差、相关系数进行量化指标评价,并与常用的数值图像重建算法和全连接神经网络模型进行对比。结果显示,Deep CG算法的比常用图像重建算法图像和全连接神经网络模型相对误差从0.50和0.24降低到0.11,相关系数由0.80和0.90提高到0.96。该方法获得了空间分辨率高,尤其边界更清晰的电阻抗图像,有望进一步推动EIT技术在临床的应用研究。     

慢性肾脏病3~4期患者认知功能损害的脑静息态功能磁共振研究

目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者认知功能水平与脑功能的改变。方法 选择2018年1月至2020年 1月在东直门医院被诊断为CKD 3~4期的10 例患者为观察组,同时纳入19例肾功能正常的受试者作为对照组。分别进行简明精神状态量表(MMSE)、听觉词语学习测验量表(AVLT)、数字广度(DST)、动物词语流畅性量表(AFT)、形状连线测试A和B(TMT A and B)和高山量表评价2组受试者的认知功能和对记忆的满意程度,并进行静息态功能磁共振扫描观察2组受试者脑功能的差异。临床数据采用SPSS 20.0统计软件处理。 结果 在认知功能方面,与对照组相比,观察组AVLT的即刻回忆、短延时回忆和长延时回忆得分均显著下降(P＜0.005),高山量表评分显著降低(P=0.024)。在脑功能方面,观察组左侧海马度中心度值(DC)较对照组显著增加(P＜0.01);左侧海马与额中回和中央前回的功能连接减弱(P＜0.01),并且这种功能连接减弱与听觉短延时回忆和长延时回忆呈显著负相关(P＜0.05)。结论 CKD患者较肾功能正常的受试者认知功能水平有所下降,尤其是情景记忆功能;在脑功能方面,CKD患者的海马DC值增加,海马与额中回和中央前回的功能连接减弱,且这种功能连接减弱与情景记忆功能呈显著负相关。     

国外开业护士参与糖尿病患者健康管理的范围综述

目的 对开业护士参与糖尿病患者健康管理的研究进行范围审查,剖析该领域相关研究现状,为未来糖尿病开业护士的研究提供参考。 方法 按照Arksey等的范围综述方法学框架,检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库中相关研究。对建库至2021年11月19日的中英文文献进行检索和筛选,并对纳入文献进行汇总和分析。 结果 检索共获得3 319篇文献,经筛选,最终纳入64篇文献。开业护士主要在初级卫生保健医疗机构提供服务,重点关注2型糖尿病患者,服务内容涵盖实施健康教育、自我管理、药物指导、生活方式管理、心理支持、糖尿病足护理等方面,结局指标主要为对糖尿病患者的影响及可行性指标。 结论 开业护士作为初级卫生保健团队的重要成员,在糖尿病患者健康管理中的重要作用已得到证实。然而,我国糖尿病领域鲜有开业护士相关研究,有必要进行相关研究,以促进糖尿病患者的健康管理,提高生活质量。     

胸腔镜精准解剖性肺段切除术治疗支气管扩张保留单肺段避免左全肺切除1例

<正>支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病,其特征是支气管异常且不可逆的扩张、支气管壁破坏和细菌频繁定值[1-2]。临床上,该病主要表现为慢性咳嗽和咳大量脓痰[3],严重支气管扩张患者可能出现危及生命的咯血,并可出现慢性阻塞性气道疾病的特征,如喘息、慢性呼吸衰竭、肺动脉高压和右心衰竭。影像学上根据支气管扩张的形态将支气管扩张症分为柱状、囊状和混合型3型,以双肺下叶、左肺舌段及右肺中叶多见。对于严重的局限型支气管扩张症推荐采用手术治疗,     

痴呆患者及家属参与预立医疗照护计划体验的Meta整合

目的系统评价痴呆患者及家属参与预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)体验的质性研究,为ACP在痴呆患者及家属中的应用提供参考依据。方法计算机检索Web of Science、PubMed、EBSCO、The Cochrane Library、EmBase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方等中英文数据库中关于痴呆患者及家属参与ACP体验的相关质性研究,检索时限从建库至2021年8月,根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,运用Meta整合方法对研究结果进行整合。结果共纳入11篇文献,提炼出41个明确的研究结果,归纳组合相近的研究结果形成9个类别,进一步综合得到4个整合结果:痴呆患者及家属参与ACP的态度、痴呆患者及家属参与ACP的感知益处、痴呆患者及家属参与ACP的感知障碍、痴呆患者及家属参与ACP的反应。结论在ACP的实施过程中需要关注痴呆患者及家属对ACP的态度变化,帮助其提高对ACP的接受度,同时可以通过减轻家属参与ACP的负面影响,促进痴呆患者的偏好表达,丰富ACP的内容和干预形式,促进ACP的...     

乳腺癌病人心理社会适应干预的研究进展

对乳腺癌病人心理社会适应的概念、测量工具、干预现状三方面进行综述,为我国乳腺癌病人心理社会适应干预提供依据,提高其心理社会适应水平。     

社区老年慢性病患者预立医疗照护计划相关行为现状研究

背景随着身体功能衰退及疾病进展,老年慢性病患者认知和医疗事务的沟通决策能力有所下降,对将来临终意愿表达造成一定影响,尽早对老年患者开展预立医疗照护计划（ACP）将会保障其医疗决策自主权。研究老年慢性病患者ACP相关行为及行为改变阶段现状,对ACP推广及干预具有重要意义。目的调查社区老年慢性病患者ACP相关行为现状、行为改变阶段,并分析其影响因素。方法2020年5—7月采用便利抽样法选取郑州市航海东路社区卫生服务中心辖区的410例老年慢性病患者为调查对象。采用一般情况调查问卷、中文版预立医疗照护计划参与问卷（ACPES）进行调查。采用多元线性逐步回归分析社区老年慢性病患者所处ACP行为改变阶段得分的影响因素。结果回收有效问卷384份（93.7%）。部分社区老年慢性病患者已有ACP相关行为,其中42例（10.9%）患者和家人/亲友谈论过医疗决策代理人,39例（10.1%）患者和家人/亲友谈论过医疗照护,23例（6.0%）患者和决策代理人谈论过决策灵活性,12例（3.1%）患者询问过医生问题,没有人全部参与4项主要ACP相关活动。292例（76.0%）患者处于行为改变前意识阶段,92例（24.0%）患者处于行为改变思考阶段。不同一般情况社区老年慢性病患者ACPES知识维度得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同文化程度、自评疾病严重程度、近5年住院经历、近5年做医疗决定经历的社区老年慢性病患者ACPES思考维度得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,文化程度、近5年住院经历、近5年做医疗决定经历是老年慢性病患者ACPES思考阶段得分的影响因素（P<0.05）。结论部分社区老年慢性病患者已有ACP相关行为,且对ACP行为有一定的思考,建议医护人员在开展ACP健康教育时,将ACP看作由多个行为组成的持续过程而非单一行为,并与患者已有的ACP相关行为结合,引导其理解整个ACP行为过程,制定与行为阶段匹配的针对性干预方案。