恩格列净联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效对IL-17A、IL-22、IFN-γ 水平的影响

[目的]探讨恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)老年患者的临床疗效及对白细胞介素-17A(IL-17A)、IL-22、干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响.[方法]选取2020年1～7月在本院诊治的T2DM老年患者108例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组54例.对照组采用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础...     

纯音听阈测定影响因素的调查分析

背景 我国青年人群的听觉远没有国际标准定义的0 dB那么敏锐,听阈测量值多在两位数,这个问题值得探讨.目的 研究听阈测定的影响因素.方法 其一是专门听力测定实验;其二是现场听力测定数据分析,它包括日常和下厂体检两种测听方式.从参加职业健康检查的工人中,随机选择300人为实验对象,在武汉市职业病防治院听力检查室,按照标准...     

多次大剂量贝伐单抗结膜下注射抗兔眼小梁切除术后瘢痕化研究

背景贝伐单抗是第一个完整长度的人抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体,已作为抑制新生血管的药物而广泛用于眼科临床。然而,作为小梁切除术后抑制伤口及滤过泡的纤维化及抗血管生成的药物,贝伐单抗多次大剂量使用的安全性和有效性尚待评估。目的评估大剂量贝伐单抗结膜下多次注射抗小梁切除滤过术后滤过泡瘢痕化的安全性及有效性。方法采用自身双眼配对的研究设计。对新西兰白兔18只36只眼行小梁切除术滤过手术,动物左眼在术后即刻及术后第3、5、7天于滤过泡结膜下注射25g／L贝伐单抗0．1ml,右眼术后不进行注射作为对照眼。术后间隔2d裂隙灯下观察滤过泡形态并根据Moorefield滤过泡分级系统进行分级。分别于术后第10、20、30天各摘除12只眼球行苏木精一伊红染色评估细胞的性质,用Masson染色评估成纤维细胞化程度,并以抗血管性血友病因子（anti-vWf）免疫组织化学染色评估每组兔眼的血管化程度。结果与对照组相比,贝伐单抗治疗眼的滤过泡大且更为弥漫,术后第7天贝伐单抗治疗组与自身对照组眼滤过泡面积分别为（2．48±0．22）cm。和（1．73±0．27）em。,差异有统计学意义（t=5．194,P〈0．05）。贝伐单抗治疗眼的滤过泡生存天数（21．O¨0±1．56）d与对照组（12．50±1．97）d相比明显延长,差异有统计学意义（P=0．005）。组织学及免疫组织化学分析证实,与对照组相比,在术后20d时,贝伐单抗治疗眼的滤过泡及邻近组织结膜的血管化程度明显减少,2组间vWf阳性染色吸光度值的平均差值为14320．7±4134．9,差异有统计学意义（t=12．275,P〈0．05）;而术后30d时贝伐单抗治疗眼的成纤维细胞沉积明显减少,2组间成纤维细胞阳性染色面积的平均差值为0．27±0．03,差异有统计学意义（t=15．980,P〈0．05）。结论兔眼小梁切除术后多次结膜下注射贝伐单抗可有效地延长滤过泡的生存时间,在术后30d贝伐单抗能减轻滤过泡和邻近结膜组织的血管化程度。此外,贝伐单抗在术后滤过泡及邻近组织血管化的末期可显著抑制成纤维细胞介导的组织增生。     

美满霉素治疗非淋菌性尿道炎及前列腺炎的应用评价

目的 探讨美满霉素治疗非淋菌性尿道炎与前列腺炎的临床疗效.方法 尿道炎和前列腺炎患者各60例,各随机分配为研究组和对照组.其中研究组尿道炎30例,前列腺炎30例,以美满霉素胶囊口服治疗10 d;对照组尿道炎30例,前列腺炎30例,以环丙沙星片剂口服治疗10 d.停药2周后,复诊观察临床症状改变情况及检测病原体,并进行统计学分析.结果 研究组的病原菌清除率为83.3％,明显高于对照组53.3％(P＜0.01);研究组尿道炎和前列腺炎的总有效率分别为96.7％和90.0％,明显高于对照组的56.7％和53.3％(P＜0.01).大部分患者无明显副作用.结论 美满霉素胶囊治疗非淋菌性尿道炎及前列腺炎有较满意的疗效,副作用较小.     

miR-96调控生育酚结合蛋白的表达及前列腺癌细胞生长

目的 筛选并鉴定调控生育酚结合蛋白(TAP)的miRNAs,并观察其对前列腺癌细胞增殖的影响.方法 生物信息学分析和双荧光报告筛选调控TAP的miRNAs;以前列腺组织总RNA1μg反转录并扩增TAP基因(SEC14L2,Gene ID:23541)及其3'端非翻译区(3’-UTR),克隆入p3 ×FLAG-CMVTM-7.1载体;miR-96类似物与TAP表达载体pCMV7.1-TAP、pCMV7.1-TAP-3’-UTR转染前列腺癌细胞DU-145,Western blot检测TAP的表达,噻唑蓝(MTT)法观察DU-145的增殖.结果 miR-96可作用于TAP的3’-UTR;pCMV7.1-TAP-3’-UTR分别经Not Ⅰ/BglⅡ、Sal Ⅰ/Xba酶切后电泳,在1200、1400 bp附近有目的条带,测序结果与Gene Bank报道一致.Western blot检测结果表明miR-96可使TAP表达下降65.1％ (P ＜0.05).MTT分析显示对照组以及空载体转染组的细胞吸光度(A)值分别为0.972 ±0.023、0.967±0.042;pCMV7.1-TAP转染组、pCMV7.1-TAP-3’-UTR转染组的A值分别为0.625±0.037、0.731±0.043,差异均有统计学意义(P＜0.05);pCMV7.1-TAP-3’-UTR和miR-96共转染组的A值为0.914±0.034,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 miR-96可通过3’-UTR调节TAP的表达,并减弱TAP对前列腺癌细胞增殖的抑制作用.     

经尿道前列腺电切术后低血压的原因分析及治疗体会

目的探讨经尿道前列腺电切术后低血压的可能原因及有效处理方法。方法回顾性分析本组四年来经尿道前列腺电切术共182例,其中发生术后低血压共20例。比较低血压组及非低血压组在年龄、手术出血量、手术时间、前列腺体积、体温、血钠、心血管疾病及其他基础疾病发生率方面的差别,评估低血压组经输血、扩容、药物升压、利尿、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等积极治疗后的病情改善情况。结果低血压组在手术出血量、手术时间、前列腺体积、体温下降值、血钠下降值及心血管疾病发生率方面均大于非低血压组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的年龄及其他基础疾病发生率则无统计学差异(P>0.05)。低血压组患者经处理后生命体征恢复稳定。结论手术出血量、手术时间、前列腺体积、体温、血钠及心血管病病史是经尿道前列腺电切术后低血压风险的预测因素。术后低血压应引起重视,需及时、积极采取相应治疗措施,避免更严重并发症的发生。     

增加输尿管硬镜手术难度和风险的病变分型

目的 总结引起输尿管硬镜术操作困难和不良事件的常见病变类型及其临床特征.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月行经尿道输尿管镜检查和(或)治疗输尿管病变317例患者的资料,其中手术操作困难60例.男34例,女26例;年龄18～71岁,平均37岁.按输尿管病变特征分为5型:Ⅰ型,结石性狭窄; Ⅱ型,肿瘤性狭窄;Ⅲ型,非先天性良性狭窄;Ⅳ型,先天性狭窄或纤细;Ⅴ型,扩张迂曲.统计手术时间、并发症、中转开放情况,分析相应的处理措施.结果 60例患者手术时间31～200 min,平均75 min.术中发生并发症9例,其中黏膜出血4例、输尿管穿孔3例、黏膜下假道2例.中转开放术式11例.5例因进镜困难仅放置双J管引流.55例获随访,随访时间3～110个月,平均17个月.治愈48例,好转5例,无效2例.结论 5种类型输尿管病变可增加输尿管硬镜操作难度和风险,手术操作需谨慎,必要时需终止手术或中转其他术式.

Abstract：

Objective To summarize the common types and clinical characteristics of ureter disease;which can increase manipulation difficulties and adverse events during rigid ureteroscopic procedures. Methods From Jan 2001 to Dec 2010,our team performed 317 rigid ureteroscopic Drocedures for ureteroscopic examination or treatment;including 60 difficult procedures(34 male and 26 female).The mean age of the patients was 37 years (range,18 to 71).The ureteral diseases were classifted into five types according to the pathological characteristics:Type Ⅰ calculous stenosis,Type Ⅱ neoplastic stenosis;Type Ⅲ non-congenital stenosis,Type Ⅳ congenital stenosis,Type Ⅴ expansion of tortuous ureters.The operative time,complications,and conversion to open surgery were evaluated,and the therapeutic methods were analyzed. Results Of the 60 difficuhly-manipulated procedures,the mean manipulated time was 75 min (range,31 to 200).Intra-operative complications occurred in 9 procedures,including 4 cases of mucosal bleeding,2 cases of submucosaI false passage and 3 cases of ureteral perforation.Eleven procedures were converted to open surgery. In five procedures only a double J tube was inserted for drainage due to the difficulty of entering the ureter.Fiftyfive patients were followed up for 17 months (range,3 to 110);48 patients were cured,5 patients improved and 2 patients were unchanged. Conclusions The five types of ureteral disease can increase operative difficulties and risks of rigid ureteroscopic procedures.We should be cautious during surgery and should stop manipulation or convert to other surgeries if necessary.     

Foley导尿管留置及拔除失败的原因分析及对策

目的探讨留置及拔除Foley导尿管失败的原因及处理措施。方法2011年9月至2012年12月,回顾性分析63例住院患者因不同原因护士首次留置Foley导尿管失败及3例患者首次拔除导尿管失败的原因,根据具体情况采取处理措施,记录操作的并发症。结果所有病例经详细询问病史、体格检查后采取相应处理措施后再次重新留置或拔除导尿管成功,无一例患者因留置或拔除导尿管产生严重并发症。结论留置或拔除Foley导尿管前,需详细了解患者病史、体格检查及采取必要的措施,可以提高临床医务人员留置及拔除导尿管的成功率。     

输尿管镜碎石术中测压评估上尿路梗阻程度的初步应用

目的介绍一种输尿管镜碎石术中测量输尿管腔内压的方法,并评价其临床应用价值。方法以44例输尿管上段结石患者为研究组,其中急性梗阻21例,慢性梗阻23例;以22例无结石梗阻但需行输尿管镜检的患者为对照组。碎石术中置输尿管镜于结石上方输尿管段,关闭灌注液,镜尾部连接延长管至压力换能器,结石上方输尿管腔内的液体压力即可转换为数字压力值。对压力值与梗阻时间、结石上方输尿管长径、肾盂积水深度、血肌酐浓度、每微升尿白细胞数等作相关分析。结果急性、慢性梗阻亚组及对照组输尿管腔内压分别为74．5mmHg（22～1801、32．5mmHg（9～53）、10．2mmHg（8—13）（1mmHg=0．133kPa）。研究组输尿管压力值与梗阻时间（r=0．985）、结石上方输尿管径（r=0．878）、肾盂积水深度（r=0．862）有明显相关关系,与血肌酐（r=0．214）、尿自细胞数（r=0．047）无明显相关关系。慢性梗阻亚组的输尿管压力值与患侧肾小球滤过率有明显的相关性（r--0．975）。结论本法简便无创伤性,可实时、量化测定输尿管腔内压力,对评估输尿管结石造成的上尿路梗阻程度有一定的应用价值。     

盐亭县和清镇市农村居民对食管癌高危饮食生活方式及防治认知现状调查

目的比较盐亭县和清镇市两地农村居民饮食状况及对食管癌认知的异同,为食管癌早诊、早治及预防提供依据。 方法入户调查食管癌高发区四川省盐亭县和非高发区贵州省清镇市农村居民饮食状况及对食管癌的认知情况,并对调查结果进行统计学分析。 结果盐亭县两河镇居民共200人,其中男性103人(51.5%),女性97人(48.5%)。清镇市麦格乡农村居民165人,其中男性83人(50.3%),女性82人(49.7%)。高发区与非高发区农村居民的年龄和性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)。两地居民饮水来源比较有统计学差异(P<0.05),食管癌非高发区居民自来水使用率明显高于高发区居民。两地居民2016年及近10年(2006—2016年)饮食状况比较差异均有统计学意义(P<0.05 )。在食管癌认知调查方面,食管癌高发区、非高发区居民了解和清楚食管癌疾病、常见诱因等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论食管癌高发区农村居民的饮食结构有所改善,对食管癌的认知情况比非高发区居民好,但食管癌防治知识的普及度仍较低。