利用医院信息系统加强医疗质量监控与管理

我院信息系统是医院业务工作和管理工作的主要工具和手段,它的运行改变了管理的模式和流程,促进了标准化、高效性、规范化和及时性的管理.我院立足于本院特色,自主开发的Thiseye信息系统已成为一套较为完善的医疗质量管理体系,从医疗质量实时监控、工作流程辅助和管理决策分析等方面予以管理、提示、警告和预防,有效地推进了医疗质量管理的监督力度,促进了医疗质量的持续改进,带动了全院工作质量的提高.     

LASIK前后非接触眼压计测量结果的研究

目的：研究激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术前后非接触眼压计（NCT）测量值的改变,及其与屈光度矫正值和术中角膜切削厚度之间的关系,方法：随机选择112眼接受LASIK治疗的高度近视患者,排除青光眼或高眼压症,于术前、术后3、6、12个月作非接触眼压测量,对术前、术后的非接触眼压测量值作u检验,并对眼压改变值与预期屈光度矫正值和术中角膜切削厚度作相关性分析,结果：①手术前后非接触眼压测量值的改变差异有显著性意义（P＜0.001）,术后一年平均眼压测量值下降0.931±0.293kPa;③术后一年眼压下降值与预期屈光度矫正值存在统计学上的相关性(r=0.1942,P＜0．05);术后一年眼压下降值与术中角膜切削厚度亦存在统计学上的相关性(r=0.2577,P＜0.001）,结论：LASIK术后不能按传统正常值衡量非接触眼压计测量结果,否则可能延误类固醇性青光眼的早期诊断,激光切削石角膜厚度变薄是导致手术后非接触眼压计测量结果下降的直接原因。     

有晶状体眼前房型人工晶状体植入术联合角膜松解切开术矫正散光的临床观察

目的 评估角膜松解切开术（AK）在有晶状体眼前房型人工晶状体植入术（ACPIOL）时矫正散光的临床疗效.方法 前瞻性病例对照研究.高度近视患者45例（75眼）,按主觉验光结果分组：联合组30例（52眼）,散光度≥1D,等效球镜度为（-16.89±4.45）D,最佳矫正视力为4.69±0.24,先行AK再行ACPIOL;单纯组15例（23眼）,散光度＜1 D,等效球镜度为（-15.33±3.36）D,最佳矫正视力为4.82±0.17,直接行ACPIOL.术后1周、9个月,观察最佳矫正视力、等效球镜度、眼总散光度和角膜散光度的变化.使用CRAVY矢量分析法将散光分解后进行相关分析.采用重复测量的方差分析和Wilcoxon秩和检验比较术前和术后观察样本的变化.结果 最佳矫正视力：术后1周、9个月,联合组为4.81±0.15 和4.85±0.16,较术前差异均有统计学意义（P=0.007,P＜0.01）;单纯组为4.88±0.16和4.93±0.14,较术前差异均无统计学意义（P=0.261,P=0.069）.等效球镜度：术后1周、9个月,联合组为（-0.61±1.14）D和（-0.68±1.06）D,单纯组为（-0.57±0.89）D和（-0.77±0.70）D,较术前差异均有统计学意义（P均＜0.05）.验光度数进行CRAVY矢量分解、换算后,术前和术后9个月,联合组为-2.10 D×0.82°和-0.44 D×92.60°,单纯组为-0.52 D×82.18°和-0.28 D×92.04°.术后与术前差异均有统计学意义（P均＜0.05）.角膜地形图进行CRAVY矢量分解和换算后,术前和术后9个月,联合组为-1.65 D×95.59°和-0.44 D×178.70°,单纯组为-0.52 D×7.82°和-0.28 D×92.04°,术后与术前差异均有统计学意义（P均＜0.05）.联合组的安全系数为1.03（4.85/4.69）,有效系数0.79（1.66/2.10）,预测性为-0.44 D.结论 AK在ACPIOL术中矫正规则性散光是安全、有效、稳定的,预测性还有待进一步提高.     

用A超、B超及IOL-Master测量高度近视白内障眼轴的精确性比较

目的比较A超、A超和B超联合、IOL-Master三种方法测量高度轴性近视白内障患者眼轴的准确性。方法分析2004年5月至2004年10月在我院行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的高度轴性近视白内障患者23人(35眼),分别用接触式A超、A超和B超联合、IOL-Master三种方法测量眼轴长度,IOL-Master测量角膜曲率,SRK/T公式计算IOL度数,术后1个月检查患者屈光状态。结果接触式A超测量的眼轴均值为(29.80±1.95)mm,A、B超联合方法为(29.88±1.76)mm,IOL-Master为(29.96±1.99)mm;接触式A超与A、B超联合方法间比较差异无显著性意义(t=-0.143,P=0.887),和IOL-Master间差异亦无显著性意义(t=-0.353,P=0.725)。术后1个月绝对屈光误差≤±0.50D者接触式A超多于A、B超联合方法,χ2检验差异有显著性(χ2=5.04,P<0.05),与IOL-Master间χ2检验,差异无显著性(χ2=2.95,P>0.05);绝对屈光误差≤±1.00D者,接触式A超与其他两组间χ2检验差异均无显著性。结论采取注视状态下,接触式A超测量眼轴准确性较高;而A超和B超联合方法测量变异度较大;IOL-Master为我们提供了生物学测量的新选择,对高度轴性近视白内障手术人工晶状体的选择有重要意义。     

虹膜夹型与房角支撑型有晶状体眼人工晶状体矫正高度近视对比观察

目的 观察虹膜夹型(IC-PIOL)和房角支撑型(AS-PIOL)有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视的临床疗效,探讨两者的安全性、有效性等情况.方法 应用手术植入IC-PIOL组23例35只眼,等效球镜(SE)(-9.38～-24.13)D;植入AS-PIOL组22例31只眼,SE(-9.88～-22.25)D.术后随访18个月,比较两组的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光状态、眼压、角膜内皮、瞳孔、人工晶状体等情况.结果 术前IC-PIOL组和AS-PIOL组UCVA,BCVA,SE和散光差异无统计学意义.与术前相比,两组组内UCVA、BCVA和SE均显著改善,术后7d至18个月两组组内和组间差异无统计学意义.术后18个月时IC-PIOL组和AS-PIOL组结果分别如下,安全性系数(术后BCVA/术前BCVA):1.018±0.017和1.019±0.022,有效性系数(术后UCVA/术前BCVA):0.983±0.024和0.979±0.036,两组组内和组间差异无统计学意义;角膜内皮细胞丢失率:4.41%和4.46%,手术前后和两组间差异无统计学意义;瞳孔阻滞:1只眼和1只眼;瞳孔形态异常:8只眼(药物散瞳下)和4只眼;人工晶状体位置异常:2只眼和3只眼;光晕或眩光:2只眼和8只眼;未见其他严重并发症.结论 IC-PIOL和AS-PIOL矫正高度近视18个月内均安全、有效,远期效果和并发症需进一步长期观察.     

单纯玻璃体切除术治疗细菌性眼内炎的疗效评价

目的 评估单纯行玻璃体切除术对外因性细菌性眼内炎的疗效。方法 外因性细菌性眼内炎21例(21只眼)，其中白内障摘除联合人工晶状体植入术后1只眼，眼球穿通伤后20只眼。均作睫状体平部三切口玻璃体切除术，晶状体混浊者一并切除，若有球内异物一并取出，伴视网膜脱离者，重水或气／液交换复位视网膜后行眼内炎光凝、长效气体或硅油填充以及巩膜环扎，术中灌注液内不加入庆大霉素，术毕不作玻璃体腔注药，术后联合抗生索和激素静脉用药。结果 炎症控制20只眼，术后矫正视力提高20只眼，有效率为80．95％。结论 玻璃体切除术对严重细菌性眼内炎而言是最重要的治疗手段。     

增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的 评估玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）的疗效。方法 Ｃ２级以上ＰＶＲ合并视网膜脱离２１眼,其中特发性ＰＶＲ１４眼,外伤性ＰＶＲ７眼;Ｃ级９眼,Ｄ级１２眼,均作常规玻璃体切除术联合巩膜环扎、膜剥离、松解性视网膜切开、气体或硅油填充等附加术式。结果 出院时２１眼视网膜全部复位（１００％）,１９眼随访２～９个月,视网膜复位成功率为７８．９％（１５／１９）、术后视力提高９５．２％（２０／     

经结膜高能超脉冲C02激光眼袋矫治术

目的：评估高能超脉冲C02激光经结膜内切口治疗眼袋的临床效果。方法：在局麻下用高能超脉冲C02激光经结膜内切口治疗38例眼袋，选用光斑大小为0．2mm，具脉冲性，输出功率为12—16W的激光。结果：平均手术时间为12—15min，所有病例术后无出血、皮下淤瘢、下睑外翻、流泪及感染等短期并发症。随访3—6个月，其中35例有满意的效果，3例不满意，其中有1例两侧眼睑不对称，另2例下睑皮肤仍有松弛皱纹存在。满意率达94．7％。结论：高能超脉冲C02激光经结膜内切口治疗眼袋是一种简便、安全、可靠的方法，但是必须严格掌握适应征：年轻的、下睑皮肤不松弛的下睑眼袋。