早期白内障患者对比敏感度测定及手术时机研究

目的 :前瞻性研究早期老年性白内障患者的手术前后视力、眩光和不加眩光下对比敏感度 (contrastsensitivityfunction ,CSF)的变化 ,探讨具有视觉影响主诉的早期白内障患者的手术时机。方法 :选择矫正视力在 0 .5及以上的早期老年性白内障患者 18例 2 3眼 ,作术前、术后 1个月加眩光和不加眩光的CSF测定。结果 :所有患者术前CSF值明显下降 ,在眩光下更加明显 ,各频段加眩光前后CSF值差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;术后CSF值恢复至正常范围 ,眩光与不加眩光下无明显差异 ,P >0 .0 5。所有患者术后视力均明显提高。结论 :CSF测定可以为视力表视力较好的早期老年性白内障患者提供客观依据。当白内障患者觉得视力变差影响日常工作、生活 ,而视力差的主要原因就是白内障时 ,即可考虑手术治疗     

门诊预约服务模式的实施体会

我院从2000年开始陆续推出了电话预约、网上预约、热线电话咨询、医学答疑等多种服务形式,已有800多人次通过网上预约挂号来门诊,引起了媒体、公众的极大关注,社会效益良好,现介绍如下。预约服务1.电话预约。采用人工电话预约系统,开辟电话专线并设有专人接线和预约挂号窗口。患者坐在家里只要拨通电话,告诉护士你的基本信息:姓名、年龄、性别、身份证号码、联系电话,就可以预约到你需要的就诊时间和你想要看的专家。2.网络预约挂号。要来我院就诊的患者,只要登陆中国眼视光网站(www.eye.ac.cn)就可以进入门诊挂号预约系统,患者可以提前1～7…     

利用医院信息系统加强医疗质量监控与管理

我院信息系统是医院业务工作和管理工作的主要工具和手段,它的运行改变了管理的模式和流程,促进了标准化、高效性、规范化和及时性的管理.我院立足于本院特色,自主开发的Thiseye信息系统已成为一套较为完善的医疗质量管理体系,从医疗质量实时监控、工作流程辅助和管理决策分析等方面予以管理、提示、警告和预防,有效地推进了医疗质量管理的监督力度,促进了医疗质量的持续改进,带动了全院工作质量的提高.     

瞳孔大小和瞳孔中心位移曲线随照明度变化的研究

背景准分子激光角膜屈光手术已成为矫治屈光不正的主要方式之一。术中切削中心的精确定位对术后视觉质量有重要影响。瞳孔中心位置的变化是影响切削中心定位的重要因素，因此有必要对其进行深入研究。目的研究不同照明条件下，人眼瞳孔中心随瞳孔大小改变发生位移过程中的动态规律，探讨瞳孔中心位移曲线的规律在准分子激光角膜屈光手术中的临床应用。方法在Astra Max3D角膜地形图测量系统基础上，对其照明亮度及图像拍摄模式进行自定义修改。利用该系统对57例114眼中度近视患者由照明亮度改变所产生的瞳孔大小和瞳孔中心位置的改变进行测量。照明亮度分为0．8、4．4、18．9、82．3、355．0lx5个光照度等级。使用向量和相对值分析的方法对瞳孔中心相对角膜共轴反光点的位置变化进行统计。不同光照度状态下瞳孔大小的相对变化幅度（AP）以占总变化幅度的百分数（最暗时瞳孔大小的变化设为0％，最亮时变化幅度为100％）表示；瞳孔中心的相对位移量（AC）以占总位移量的百分数（最暗时为0％，最亮时设为100％，以角膜中央顶点为原点）表示，并分析瞳孔中心在随光照度不同而发生变化过程中的位移曲线特点。结果5个光照度水平下瞳孔平均变化量分别为：0、（1．28±0．40）、（2．34±0．53）、（3．34±0．54）、（4．03±0．56）mm。AP分别为0％、32％、58％、83％、100％。随着光照度水平的增加，瞳孔由大变小时，瞳孔的中心位置由角膜顶点的颞侧向鼻侧发生位移。5个光照度情况下瞳孔中心平均位移量分别为：0、（78±33）、（116±60）、（143-±66）、（170±71）μm。AC分别为0％、46％、68％、84％、100％。AC与AP之间存在近似线性关系（r=0．980，P=0．025）；瞳孔中心位移的幅度和瞳孔大小变化幅度呈正相关（r=0．480，P〈0．01）。结论当光照度水平发生变化时，瞳孔中心位置随瞳孔大小变化发生一致性改变，可以用于指导个性化准分子激光角膜屈光手术切削中心的精确定位。     

经结膜高能超脉冲C02激光眼袋矫治术

目的：评估高能超脉冲C02激光经结膜内切口治疗眼袋的临床效果。方法：在局麻下用高能超脉冲C02激光经结膜内切口治疗38例眼袋，选用光斑大小为0．2mm，具脉冲性，输出功率为12—16W的激光。结果：平均手术时间为12—15min，所有病例术后无出血、皮下淤瘢、下睑外翻、流泪及感染等短期并发症。随访3—6个月，其中35例有满意的效果，3例不满意，其中有1例两侧眼睑不对称，另2例下睑皮肤仍有松弛皱纹存在。满意率达94．7％。结论：高能超脉冲C02激光经结膜内切口治疗眼袋是一种简便、安全、可靠的方法，但是必须严格掌握适应征：年轻的、下睑皮肤不松弛的下睑眼袋。     

单焦点框架眼镜欠矫与青少年单纯性近视进展的关系

目的　研究用单焦点框架眼镜进行全矫或者欠矫对青少年单纯性近视进展的影响。方法　回顾性研究 2 0 0 0年8月～ 10月我院视光门诊部就诊青少年 6 0例 12 0眼 ,随访12～ 2 6个月 ,平均 (14 .2 2± 4 .35 )月。全矫组与欠矫组各 30例 6 0眼 ,每组男 14例 2 8眼 ,女 16例 32眼 ,初次检查时全矫组 9～ 16岁 ,平均 (12 .6 5± 1.89)岁 ;欠矫组 9～ 16岁 ,平均(12 .38± 1.83)岁。按最大正镜最佳视力原则进行主觉验光、双眼平衡、试戴镜后记录最佳视力时全矫度数 ,随机予部分患者欠矫 - 0 .2 5～ - 0 .5 0DS ,随访至少 12个月 ,复查时记录全矫度数。结果　欠矫组和全矫组柱镜年进展分别为 (- 0 .10± 0 .2 5 )DC、(- 0 .10± 0 .17)DC ,2组间差异有显著统计学意义(P =0 .0 0 7) ;球镜年进展分别为 (- 0 .5 8± 0 .30 )DS、(- 0 .17± 0 .15 )DS ,2组间差异有显著统计学意义 (P =0 .0 0 0 ) ;等效球镜年进展分别为 (- 0 .6 3± 0 .31)DS、(- 0 .2 1± 0 .12 )DS ,2组间差异有显著统计学意义 (P =0 .0 0 0 )。结论　青少年单纯性近视患者配戴单焦点框架眼镜时 ,欠矫者近视进展比全矫者快。早发现近视、早全矫近视、尽量缩短欠矫时间是减慢近视进展的有效措施     

中国近视人群双眼角膜最薄点厚度和位置分析

背景 中央角膜厚度(CCT)是评估角膜健康状况、指导疾病诊治、设计角膜屈光手术方案的重要参数,但近来的研究表明角膜顶点并不是角膜最薄点,因此有必要对角膜最薄点的厚度和位置进行深入探讨.目的 研究中国近视人群角膜最薄点与CCT的差值和距离以及双眼角膜最薄点的对称关系,探讨其规律及临床意义. 方法 采用Pentacam HR眼前节成像系统对282例564眼中国近视患者的角膜进行三维重建,以角膜顶点为中心,确定角膜最薄点的位置,分析左右眼间不同部位角膜厚度的差异、角膜顶点CCT与角膜最薄点的差异和距离以及双眼角膜最薄点之间的结构对称性.结果 右眼平均CCT为(540.07±31.78) μm,左眼为(539.24±31.06) μm;右眼瞳孔中央角膜厚度(PCT)平均为(540.25±30.75) μm,左眼为(539.48±31.00)μm;右眼最小角膜厚度(MCT)平均值为(537.87±30.91) μm,左眼为(536.35±31.24)μm,除PCT外,双眼间CCT、MCT的差异均有统计学意义(CCT:P=0.046;PCT:P=0.065;MCT:P=0.000).双眼间CCT、PCT、MCT值均呈线性正相关(r=0.97、0.97、0.98,P＜0.01).Bland-Altman图分析显示,双眼的角膜厚度具有良好的一致性.角膜最薄点距离角膜顶点的距离右眼为(0.50±0.21)mm,左眼为(0.56±0.22) mm,双眼角膜最薄点的位置差异有统计学意义(P=0.000);右眼CCT与MCT间的差值为(2.20±1.74) μm,左眼为(2.88±1.75) μm,左右眼间比较差异有统计学意义(P=0.000).双眼角膜最薄点的位置趋向于垂直轴对称.右眼角膜最薄点位置与按垂直轴对称转化后的左眼角膜最薄点位置平均距离为(0.29±0.17)mm,角度为(28.28±28.21)°.结论 本研究为中国近视人群角膜最薄点的厚度和位置提供了参考数据.双眼的CCT和MCT具有差异性,角膜最薄点的位置具有结构对称性.这些参数的改变可能为发现某些疾病提供线索.