近视散光眼高阶像差和视觉质量的关系

目的 :探索近视散光眼的高阶像差与对比敏感度的关系 ,为屈光手术中像差引导的个性化切削的个体筛选提供客观依据。方法 :随机选择近视屈光手术术前接受检查的6 6例 132眼 ,平均年龄为 (2 3.16± 4 .87)岁 (19～ 4 1岁 ) ,球性屈光度为 (- 6 .82± 1.38)D(- 3.715D～ - 9.32 5D) ;柱性屈光度为 (- 0 .71± 0 .5 1)D(- 0 .0 8D～ - 2 .85 5D)。用主觉法测量屈光度数 ,并用CSV 10 0 0对比敏感度表灯测试最佳矫正视力下的暗室对比敏感度值 ,用AllegrettoWavefrontAnalyz er波前像差分析仪测量其像差值。结果 :①球 柱像差对 18c/d频段的对比敏感度有影响 (r=- 0 .196 ,P =0 .0 2 5 ) ;彗差没有表现出与对比敏感度有关的任何相关性 (P >0 .0 5 )。②近视度数和球 柱像差相关性为r =- 0 .5 0 2 (P =0 .0 0 0 ) ,和收稿日期 :2 0 0 2 -10 -2 5 ;修回日期 :2 0 0 2 -11-10作者简介 :江扬子 ( 1975 -) ,女 ,浙江温州人 ,医学硕士。通信作者 :王勤美 (E -mail:wqm @mail.eye .ac .cn)。彗差相关性为r=- 0 .2 81(P =0 .0 0 1) ,散光度数和球 柱像差相关性为r=- 0 .2 4 1(P =0 .0 0 5 ) ,和彗差相关性为r=-0 .176 (P =0 .0 4 3)。结论 :屈光手术中对高度数的近视散光以及高球 柱像差者进行波前像差引导的个性化     

球面与非球面镜片对近视眼高阶像差的影响

目的　比较近视眼患者配戴球面和非球面镜片的波前像差 ,评估镜片表面形状对视觉质量的影响。方法　测量 3 3人 66眼分别配戴 10种眼镜片前后的波前像差。结果　戴镜后高阶像差中的RMS3～RMS6、RMSh、Coma、Sphcl均显著增高 (P <0 .0 1)。在低度组中 ,球面镜片与非球面镜片的各阶像差无显著差异 (P >0 .0 5)。在中高度组中 ,与球面镜片相比 ,非球面镜片引起Coma增加 (P <0 .0 5) ,Sphcl(P <0 .0 1)、RMS4～ 6(P <0 .0 5)降低。结论　配戴框架眼镜引起近视眼总高阶像差和各像差成分明显增加。与球面镜片相比 ,近视眼配戴非球面镜片后虽然总高阶像差相似、球差明显减小 ,但彗差增大     

高度近视伴低视力患者LASIK术后远视力

目的 评价高度近视伴低视力患者在准分子激光原 位角膜磨镶术LASIK,后视力的改善情况。方法 选择接受LASIK手术的高度近视伴低视力患者17例34眼,术前平均屈光度(取有效等球镜度)为-17.50±4.30D,所有患眼最佳矫正视力(BCVA)均不高于4.5。LASIK采用美国SCMD公司的可调式气动微型角膜刀和Coherent公司的SchwindKeratomⅢ型准分子激光治疗仪,术后随访12个月以上,应用标准对数视力表作视力检查,采取五分记录法,进行LASIK术后裸眼视力(NCVA)和BCVA的评价。采用SPSS11.0软件的配对t检验对数据进行统计学处理。结果 术前NCVA为3.42±0.32,BCVA为4.36±0.13,2者差异有显著性(P<0.001)。术后1、3、6和12个月的NCVA和BCVA分别为4.44±0.15和4.46±0.13;4.48±0.16和4.50±0.14;4.49±0.17和4.55±0.13;4.43±0.12和4.57±0.11;术后各阶段NCVA和BCVA都较术前有显著性提高(P<0.001);术后1个月即有33眼(97％)NCVA达到或超过术前BCVA;但NCVA在术后第12个月较第6个月有显著性下降(t=3.806;P<0.05)。结论 LASIK治疗高度近视有显著性疗效,虽然术后存在一定的回退现象,但其BCVA仍较术前有较显著的提高。对于高度近视伴低视为患者,LASIK可以显著提高其NCVA和BCVA,甚至可以使其脱离低视为人群。     

大中型眼科中心人工晶状体管理系统的研发和应用

白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术(简称：超乳手术)在中国大中城市日益普及，有效的管理人工晶状体耗材尤显重要。与传统白内障囊外摘除手术相比，超声乳化手术具有切口小，手术持续时间短，手术安全性高，术后视力恢复快的优点。我院自1997年开展超乳手术，手术量逐年上升。随着超乳手术量的增加和患者手术知情权意识的增强，     

LASEK治疗LASIK中不完全瓣

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）是将准分子激光和显微板层角膜成形系统相结合的一种治疗方法，首先制作一个约厚150wn左右带蒂的角膜瓣后行激光切削。目前与微角膜切开刀相关的角膜瓣并发症已相对减少，但不完全瓣仍然是最常见的角膜瓣并发症之一，术中一旦出现不完全瓣，一般均须终止激光治疗，等待3～6个月后重新切瓣施术。Camellin。1999年首创准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser in situkeratomileusis，LASEK）以来，由于术后较疼痛轻微，较轻的haze和较稳定的视力，受到广泛关注，我们自2002年2月曾用LASEK治疗LASIK后屈光欠矫，取得满意的效果，同时尝试处理LASIK中的并发症——不完全瓣，报告如下。     

Lenstar、Pentacam与Sirius测量白内障患者眼前节生物参数的比较

目的 评估新型光学低相干反射仪Lenstar、Pentacam眼前节综合分析系统和眼前节生物测量仪Sirius测量白内障患者中央角膜厚度（CCT）、前房深度（ACD）、角膜曲率（Km）的差异性与一致性,为临床使用提供依据.方法 前瞻性对照研究.同一观测者分别应用Lenstar 、Pentacam和Sirius 测量40例（40眼）白内障患者的CCT、角膜内皮到晶状体前表面的ACD （ACDendo）、角膜上皮到晶状体前表面的ACD（ACDepi）和Km,眼别的选择采用随机方式.对3种仪器测量的以上指标比较采用重复测量方差分析,进一步用Bonferroni法两两比较仪器间的差异,一致性比较采用Bland-Altman统计分析法.结果 Lenstar、Pentacam和Sirius测量CCT的平均值分别为（528.18＆#177;29.12）μm、（533.21＆#177;27.02）μm和（534.48＆#177;26.15） μm,ACDendo分别为（2.54＆#177;0.41）mm、（2.54＆#177;0.43）mm和（2.57＆#177;0.43）mm,ACDepi分别为（3.07＆#177;0.41）mm、（3.08 ＆#177;0.42） mm和（3.10＆#177;0.43）mm,差异均有统计学意义（F=11.641、9.961、12.539,P＜0.01）,Km值分别为（44.05＆#177;1.69）D、（43.99＆#177;1.65）D、（43.93＆#177;1.63）D,差异有统计学意义（F=4.186,P＜0.05）.3种仪器测量CCT、ACDendo、ACDepi、Km的95％一致性区间（LoA）较小,其上下限最大的绝对值分别为26.41 μm、0.12 mm、0.12 mm和0.61 D,一致性好.结论 Lenstar、Pentacam和Sirius测量白内障患者中央角膜厚度、前房深度、角膜曲率具有良好的一致性,为临床白内障患者眼前节参数的测量提供了新的选择.     

角膜总屈光力的评估方法及其临床应用进展

角膜总屈光力的评估在角膜接触镜的验配和角膜屈光手术的术前评估中至关重要.测算角膜总屈光力的设备多种多样.根据测算原理的不同,角膜总屈光力大致可分为3类：模拟角膜屈光力、基于高斯厚透镜公式的角膜总屈光力和光路追击法获得的角膜总屈光力.角膜屈光术后角膜总屈光力的准确评估在提高预测拟植入人工晶状体屈光力的准确性中起关键作用.目前,对于角膜屈光术后角膜总屈光力的评估缺乏统一标准,很多学者根据各自的研究提出了不同的修正公式.本文着重综述角膜总屈光力尤其是角膜屈光术后眼角膜总屈光力的评估方法及其研究应用进展.     

正视人群夜间近视与高阶像差相互关系的研究

目的:研究正视人群夜间近视转换与高阶像差的相互关系,探讨夜间近视转换发生的可能机制。方法:选择正视受试者60名,在明、暗状态自然瞳孔下利用Tracey波前像差仪测量各组像差及客观验光,并比较高阶像差和客观验光等效球镜值的变化,分析高阶像差与夜间近视的相互关系。结果:正视人群暗视条件下会出现大约-0.22D的近视。暗视条件下人眼高阶像差随着瞳孔的增大而成倍增高,其中球差增加3.5倍,彗差增加约1.3倍,高阶像差均方根增加约1.3倍。暗视条件下出现的近视与球差、彗差、高阶像差均方根的增大成正相关。结论:正视人眼暗视条件下会出现大约-0.22D的近视,而解决这种问题的本质在于消除暗视条件下增加的高阶像差。     

飞秒激光和角膜板层刀行LASIK术后视觉质量及角膜瓣的比较

目的:对比分析飞秒激光和角膜板层刀行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后患者的视觉质量及角膜瓣变化。方法:选取2009-03/2012-03将接受飞秒激光35例70眼患者和接受角膜板层刀的患者45例90眼进行对比研究,两组术后视觉质量和角膜瓣进行对比。结果:视觉质量比较:两组患者所行的手术均有显著的可预测性、有效性及安全性,且术后像差和对比敏感度及视力差异不显著,组间差异无统计学意义(P>0.05);角膜瓣比较:两组患者在水平方向的角膜瓣厚度组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:飞秒激光和角膜板层刀行LASIK术后具有良好的视觉效果,且角膜瓣厚度差异不显著,值得临床推广使用。     

基于膨胀实验和逆向建模技术评估戊二醛对兔角膜生物力学性能的影响

目的基于膨胀实验和逆向建模技术评估戊二醛对角膜生物力学性能的影响。方法实验研究。选取10只日本大耳白兔,处死摘取眼球。实验开始前测量角膜的厚度与直径。用随机数字表法选取每只白兔其中一眼进入实验组,另一眼进入对照组,分别浸入包含和不包含4%戊二醛的PBS磷酸盐缓冲液30 min。处理完毕后分离2组眼球制成附带巩膜环的完整角膜试件,固定于自制前房模拟装置,于角膜后表面施加液压,加压范围为2.1~45.0 mmHg,记录角膜前顶点的前突位移值;采用逆向建模技术计算角膜的应力、应变和正切模量值。数据采用配对t检验和配对Hotelling T2检验进行分析。结果戊二醛处理前实验组角膜的厚度、直径和对照组差异无统计学意义,戊二醛处理后角膜厚度下降约1/4。实验组测得的角膜正切模量值明显大于对照组;随着应力增加,相比于对照组,实验组角膜正切模量的增加比例逐渐减少（从199.5%下降到59.7%）。结论戊二醛处理后角膜正切模量明显增大,戊二醛促使胶原纤维间产生交联而增强角膜硬度。