盐酸乌拉地尔用于鼻内窥镜手术控制性降压的疗效观察

①目的探讨盐酸乌拉地尔用于全麻下功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)中控制性降压的安全性及可行性。②方法26例鼻窦内窥镜手术患者,均采用全麻,常规诱导插管,术中以安氟醚、芬太尼和维库溴铵维持。15例全麻下采用微泵输注盐酸乌拉地尔进行控制性低血压配合手术;11例单纯全麻下手术。术中常规有创动脉和中心静脉压监测。③结果所有患者均顺利完成手术,术后恢复良好。15例应用盐酸乌拉地尔进行控制性降压,平均手术时间(72±17)分钟,手术出血量平均(121±63)mL;11例单纯常规全麻,平均手术时间(98±21)分钟,手术出血量平均(230±134)mL。全麻下盐酸乌拉地尔控制性降压组较单纯全麻组手术时间缩短,出血量减少,有显著性差异。④结论全麻下盐酸乌拉地尔控制性降压用于鼻窦内窥镜手术是安全可行的。     

替硝唑—碘仿明胶海绵预防干槽症的临床研究

目的 评价替硝唑-碘仿明胶海绵置入下颌阻生智齿拔牙创预防术后干槽症(DS)的效果.方法 选择210例拔除阻生牙患者,术后随机分为两组,每组105例.实验组向牙槽窝中置入替硝唑-碘仿明胶海绵.对照组为空白对照.观察两组术后干槽症的发生率.结果 实验组和对照组干槽症的发生率分别为0.96%和6.67%.两组间有显著性差异(P＜0.05).结论 替硝唑-碘仿明胶海绵置入拔牙创能有效预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的发生.     

蜡块的不同修片方式对病理制片质量的影响

目的探讨蜡块的不同修片方式对病理制片质量的影响,以寻求提高病理制片质量的方法。方法手术切除的人体标本经脱水、浸蜡后包埋成蜡块,随机分成两组,一组修片后经冰水混合物预处理再切片;另一组经冰水混合物预处理后再修片、切片。常规HE染色,光学显微镜观察。结果修片后预处理组蜡块切出的切片组织完整、厚薄均匀,无重叠、皱褶、脱片、空洞和龟裂,或波浪样改变,与预处理后修片组蜡块制作的切片有明显差异。结论蜡块在预处理前修片的制片效果要优于预处理后修片的制片效果,预处理前修片的制片方法是可行的,可明显提高病理制片质量。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部的处理体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部处理方法的合理选择。方法:回顾分析45例经脐单孔腹腔镜阑尾切除患者的临床资料,分析阑尾根部的处理方式、手术时间、阑尾闭合时间、阑尾根部直径等。结果:45例手术均获成功,阑尾根部的处理15例采用单纯夹闭法,7例采用单纯结扎法,20例采用结扎+夹闭法,3例采用缝合法。术后2例发生切口感染,无一例发生术后肠漏、腹腔内出血、肠梗阻、腹腔脓肿等严重并发症。结论:单孔腹腔镜阑尾切除术是安全、可靠的,术中应根据阑尾根部的具体情况选择相应的闭合方法。     

肿瘤最大径对T4a期胃癌患者预后的影响

目的 评价肿瘤最大径对T4a期胃癌患者预后的影响.方法 Kaplan-Meier生存分析筛选T4a期胃癌肿瘤最大径的最佳截点值,并据此将患者分为2组.比较2组患者的临床病理因素,对T4a期胃癌进行单因素和多因素分析,并对预后独立影响因素进行分层分析.结果 T4a期胃癌肿瘤最大径最佳截点值为8 cm.2组患者的肿瘤部位(x2=15.695)、分化类型(x2=4.393)、大体形态(x2=5.629)和早期复发(x2=4.292)差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示年龄(x2 =4.463)、肿瘤最大径(x2=9.057)、Borrmann分型(x2=6.679),分化类型(x2 =5.122)、肿瘤部位(x2=8.707)和N分期(x2=132.954)与T4a期胃癌预后相关(P＜0.05);多因素分析显示肿瘤最大径(HR =1.339),分化类型(HR=1.169)和N分期(HR=1.876)为T4a期胃癌预后独立影响因素(P＜0.05).进一步按肿瘤最大径分层分析,N分期(HR =2.014)和分化类型(HR=1.192)是最大径＜8 cm组T4a期胃癌预后独立影响因素(P＜0.05),N分期(HR=1.876)是最大径≥8 cm组T4a期胃癌预后的独立影响因素(P=0.000).预后独立影响因素分层分析显示,无淋巴结转移或低分化的T4a期胃癌,≥8 cm组的5年生存率明显低于＜8 cm组(HR=0.182、0.653,P＜0.01).结论 肿瘤大小截点值为8 cm时,肿瘤最大径是影响T4a期胃癌预后的独立影响因素,可显著影响无淋巴结转移或低分化胃癌患者的预后.     

胆囊十二指肠内瘘并发胆石性肠梗阻16例临床诊治分析

目的:探讨胆囊十二指肠内瘘合并胆石性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2013年1月—2017年6月手术治疗16例胆囊十二指肠内瘘合并胆石性肠梗阻患者的临床资料。结果:16例患者中,8例患者术前明确诊断,8例患者于术中明确诊断;术前诊断合并胆囊结石胆囊炎7例,合并十二指肠溃疡、胃溃疡的5例。16例患者均行手术治疗,行小肠切开取石+胃大部切除术(Billroth Ⅱ式)+空肠Braun吻合术7例,行小肠切开取石+胃大部切除术(Billroth Ⅱ式)3例,行胃窦部切开取石+胃大部切除术(Billroth Ⅱ式)+空肠Braun吻合术2例,行小肠切开取石+胆囊切除+十二指肠瘘修补+十二指肠造瘘+空肠造瘘术4例。平均手术时间115min,平均住院时间8d,平均术后9d开始进食流质。术后肺部感染4例,十二指肠漏2例,术后吻合口出血1例,切口感染3例。16例患者均治愈出院。结论:术前CT及B超等辅助检查对于该病的诊断十分重要,对于胆囊严重炎症粘连者,特别是合并十二指肠溃疡、胃溃疡者行胃大部切除术(Billroth Ⅱ式)+空肠Braun吻合术效果良好,对于胆囊炎症较轻者,可考虑行胆囊切除+十二指肠瘘修补+空肠造瘘术,十二指肠球部结石梗阻患者可经胃窦切开取石。     

人胃癌中端粒酶活性表达的研究

目的　探讨人胃癌组织中端粒酶的活性表达。方法　采用端粒重复序列扩增法 (temolericrepeatamplificationprotocol,TRAP)检测 4 2例原发性胃癌及相应的癌旁组织中端粒酶活性。结果　在 4 2例胃癌中 ,有 35例端粒酶呈阳性 ,而癌旁组织中仅有 2例阳性。结论　端粒酶激活与胃癌的发生有关 ,并可能成为诊断胃癌的肿瘤标记物     

野营训练宿营谨防煤气中毒

开展野营训练,宿营是必备环节.北方冬春时节乍暖还寒、气候变化无常,取暖是宿营必须解决的御寒问题.由于帐篷里的军用火炉选择煤炭或压缩秸秆做燃料,易引发煤气中毒.为此,基层一线军医提醒战友们:冬春时节野营训练宿营谨防煤气中毒.     

TACE联合干扰素α治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目前,经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）是治疗晚期肝癌的首选方法,但术后复发转移率较高。2006年8月～2009年8月,我们采用TACE联合干扰素α（IFN-α）治疗晚期肝癌72例,复发率明显降低。现报告如下。     

维生素A对腹泻、肺炎的预防及辅助治疗

目的 观察维生素A（VA）对腹泻、肺炎的预防及辅助治疗。方法 常规治疗同时，将患儿分为VA干预、对照组，测定入院次日、7d血清VA水平，记录病程并随访3个月内的消化、呼吸道感染率。结果 不同组别的腹泻、肺炎患儿入院次日血清VA水平均相近（P＞0．05），入院7d各组血清VA水平均明显高于入院次日（P＜0．002），血清VA升高不受3000IU／d VA补充的影响。但此剂量可降低肺炎患儿病程（P＜0．02）。入院次日5、10万IU VA补充可降低其随后3个月的感染性疾病发病率（P＜0．01）。结论 患儿血清VA水平低与其疾病和病前VA营养有关，补充VA可预防、辅助治疗消化、呼吸道感染性疾病。