内镜下置入金属支架治疗食管贲门狭窄42例观察

目的：通过置入金属支架对食管、贲门恶性梗阻及瘘患者症状的缓解，提高生存质量。方法：对42例食管、贲门恶性狭窄和食管瘘患者行食道扩张后置入金属支架治疗。结果：42例患者均一次置入成功，定位准确，支架复张良好，病人进食明显改善。部分病人出现食管返流及疼痛等并发症，无穿孔及大出血。结论：食管、贲门恶性狭窄及食管瘘金属支架置入治疗方法简便、安全，疗效明确。     

G-MDSCs及HO-1对异基因造血干细胞移植后患者发生急性移植物抗宿主病的预测价值

目的 探讨粒细胞的髓系来源抑制性细胞(G-MDSCs)和血红素加氧酶-1(HO-1)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者发生急性移植物抗宿主病(aGvHD)的预测价值。方法 收集29例allo-HSCT术患者的一般临床资料,据1974年西雅图分级标准判断aGvHD发生情况分为有aGvHD组和无aGvHD组,抽取2组患者移植后第2、3、4、6、8周及第3月时全血,运用多色流式细胞术(FCM)检测患者外周血G-MDSCs及胞内HO-1和白细胞介素-10(IL-10)的水平,采用表面抗原染色检测G-MDSCs的百分比和绝对值计数,采用破膜染色检测G-MDSCs中HO-1和IL-10的中位荧光强度(MFI)、表达百分比及绝对值计数。结果 2组患者allo-HSCT后第2周于外周血中均可检测到G-MDSCs,但第4周时有aGvHD组患者外周血G-MDSCs较无aGvHD组升高(P<0.05);破膜染色结果显示,有aGvHD组患者于allo-HSCT后第4周时G-MDSCs内HO-1高于无aGvHD组(P<0.05)。结论 allo-HSCT患者术后第4周外周血中G-MDS...     

~(90)Sr敷贴放射治疗不同类型小儿皮肤血管瘤的临床观察

目的观察放射性核素90Sr治疗小儿不同类型血管瘤的疗效。方法选择荆州医院经临床确诊的血管瘤患者450例,年龄2 d至10岁,确诊后按临床分型分为单纯性血管瘤(A组)、海绵状血管瘤(B组)和混合性血管瘤(C组)3组,每组各150例。选用国产90Sr敷贴器,核准其出厂时的放射参数。根据核素衰变公式N=N0e-λt计算治疗时所需照射时间,并以秒表计时。疗效判定分为4级:痊愈,指血管瘤完全消失,随访1年以上未见复发;显著好转,指血管瘤显著缩小并停止生长;好转,指治疗后血管瘤停止生长,颜色不同程度变浅;无效,指血管瘤无变化或继续生长。结果单纯性血管瘤(A组)治疗效果显著优于其他两组,经秩和检验有统计学意义(H=248.91,P<0.01),治疗的痊愈率为66.67%,有效率达94.67%。结论 90Sr敷贴治疗小儿单纯性血管瘤具有效果好、操作简单、易于接受、不良反应轻微等优点,值得临床推广应用。     

气性坏疽一例护理体会

我们收治1例重症气性坏疽病人,经及时抢救及精心护理,患者康复出院。现将其护理简要报告如下。 一、病人出现重症毒血症,高热,神志不清。除严格执行医嘱外,细心观察病情变化。注意物理降温的效果,保持室内通风及安静,禁止家属在室内哭     

不同类型减重代谢手术治疗重度肥胖合并2型糖尿病的近期疗效分析

背景与目的：减重代谢手术是肥胖合并2型糖尿病（T2DM）的有效治疗方式,但不同的减重代谢手术在治疗肥胖症和控制血糖等方面效果不同。因此,本研究探讨不同减重代谢手术方式治疗重度肥胖合并T2DM的短期疗效,以及它们在减重、降糖、降脂等方面的特点,以期为临床治疗选择提供参考。 方法：回顾分析63例行减重代谢手术重度肥胖合并T2DM患者的临床资料。其中25例行腹腔镜胃袖状切除（LSG）,18例行LSG+空肠旁路术（LSG+JJB）,20例行腹腔镜胃旁路术（LRYGB）,比较三组患者术前及术后6、12个月的临床数据。 结果：三组术前各项资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术,三组手术时间比较差异有统计学意义（P<0.05）,其余手术相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组术后体质量、腰围、臀围、BMI、多余体质量减少百分比（%EWL）等减重指标均较术前明显改善（均P>0.05）,除臀围在同组术后6个月与12个月以及三组间术后相同时间点差异均无统计学意义外（均P>0.05）,其余4项指标均为同组术后12个月明显优于术后6个月、同时间点LSG+JJB组与LRYGB组优于LSG组（均P<0.05）,而LSG+JJB组与LRYGB组间差异无统计学意义（均P>0.05）。三组患者术后空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等糖代谢指标均较术前明显改善（均P<0.05）,但以上指标在同组术后6个月与12个月间以及三组同时间点差异均无统计学意义（均P>0.05）;三组术后6、12个月糖尿病缓解率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组患者术后血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸等脂代谢指标均较术前明显改善（均P<0.05）,三组间甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白改善效果差异无统计学意义（均P>0.05）,LRYGB组、LSG+JJB组血尿酸及胆固醇降低程度均优于LSG组（均P<0.05）。 结论：LSG、LSG+JJB、LRYGB均有良好的减重及改善糖脂代谢作用,短期效果显著;三者均能有效降低血糖、血脂指标。LSG+JJB和LRYGB的减重、降尿酸、降胆固醇的效果优于LSG。LSG+JJB手术操作简单,效果明显,值得在临床中进一步推广运用。     

加速康复外科管理模式在老年结直肠癌围手术期应用效果

背景与目的:尽管加速康复外科(ERAS)理念在很多外科领域都达成了共识,但因老年群体的特殊性,ERAS在老年结直肠癌患者中的研究较少.因此,本研究探讨ERAS在老年结直肠癌患者围手术期的应用效果.方法:选择2016年1月-2016年12月期间65例采用传统围手术期管理(常规组)与2017年1月-2018年12月期间65...     

抢救39例急性亚硝酸中毒治疗护理体会

本文讨论亚硝酸盐的药理和毒理，报告其抢救及护理体会。1资料和方法1．1临床资料39例中男29例，女10例，年龄17～40岁，误服亚硝酸盐后30分钟开始发病者32例，1～2小时发病者7例，发病急援症状轻重与误食亚硝酸盐量多少有关。患者有神志不清，抽搐昏迷者6例，呼吸困难者12例；口唇面色青紫，趾指端紫组者39例；血压下降者6例；双瞳孔散大三例；双肺可闻及罗音者7例；心率增快（＞100次／分）32例；恶心呕吐者36例；上腹部疼痛24例；头晕头痛者32例；肝区疼痛患者5例。实验室检查：12例患者白细胞大于15X109／L，中性粒细胞80％～89％；7例…     

中老年心脏性猝死的诱因及发病规律

目的：探讨中、老年心性猝死(SCD）的发病诱因、临床先兆及发病规律。方法：对21例猝死患者追访其猝死前病史,心电图及临床表现并进行临床分析。结果：心性猝死85．9%由冠心病及其并发症引起。以情绪激动(38％)、劳累(33．3％)为多见。上午6～11点为猝死高峰期。结论：避免情绪激动,劳累,可明显降低猝死率。     

MxA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病临床观察

随着化疗方案的进展,难治性急性非淋巴细胞白血病的完全缓解和长期无病生存较前有显著提高,我们应用米托蒽醌（Mx）和阿糖胞苷（Ara_C）对45例难治性急性非淋巴细胞白血病（ANLL）进行治疗,取得理想疗效。     

膜引导组织再生术与硅胶管桥接法修复兔面神经缺损

目的　观察并比较膜引导组织再生术和硅胶管桥接法修复面神经的作用和效果。方法　分别采用膜引导组织再生术和硅胶管桥接法进行兔面神经缺损修复 ,以自体神经移植作为对照 ,通过电生理学和组织学方法 ,观察和比较两种修复方法的效果。结果　上述两种方法都具有修复面神经缺损的作用 ,但其效果存在差别。膜引导组织再生组术后 3个月时 ,两侧面神经干传导速度之差值为 2 .33± 1.2m/s ,而硅橡胶管组为 10 .2 1± 1.5m/s,自体神经移植组为 2 .16± 1.6m/s。结论　膜引导组织再生术修复面神经的效果明显优于硅橡胶管桥接法 ,且具有其它优点 ,有望成为修复面神经的新的有效方法之一