婴儿黑色素性神经外胚瘤1例及临床病理特点分析

婴儿黑色素性神经外胚瘤是发生于婴儿的一种少见肿瘤,临床易误诊.笔者接诊婴儿上颌黑色素性神经外胚瘤1例,局部完整切除肿瘤后随访6个月,未见转移和复发.本文结合文献探讨婴儿黑色素性神经外胚瘤的临床、病理特点.婴儿黑色素性神经外胚瘤病理表现具有特征性,肿瘤由含棕黑色色素的上皮样瘤细胞和呈巢片状分布的神经母细胞样细胞组成,临床表现为蓝黑色肿物,应进行免疫组织化学病理检查确诊,治疗选择局部完整切除.     

64例儿童门静脉高压肝脏病理学分析

目的探讨儿童门静脉高压的临床病理特征。方法对64例儿童门静脉高压的临床情况及肝组织病理形态进行分析。结果64例儿童门静脉高压患儿年龄从1岁3个月至14岁,平均年龄6.3岁。病程2 d至8年,临床主要表现为消化道出血50例(78.1%);脾肿大59例;肝肿大5例;发热8例。B超及CT检查提示门静脉海绵变性57例(89.1%);脾大59例(92.2%);8例提示肝硬化。病理学检查,57例门静脉海绵变性肝脏组织主要表现为门静脉高压的压力相关性形态学改变,其中6例合并其他肝脏病变。7例肝性门静脉高压中包含先天性肝纤维化2例,小结节性肝硬化2例,肝外胆道闭锁致胆汁性肝硬化1例,结节再生性增生1例,非硬化性门静脉高压1例。54例获得随访。结论儿童门静脉高压病因与成人不同,肝组织活检是确诊的重要手段。     

精细化管理在压力性损伤患者体位管理中的应用

目的:探讨精细化管理在压力性损伤患者体位管理中的应用效果。方法:将2016年6月1日～2019年6月30日收治的60例压力性损伤患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规护理管理措施,观察组实施精细化管理。比较两组治疗效果,视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康调查简表(SF-36)、护理满意度评分。结果:干预后观察组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);干预后两组患者VAS评分均降低,且观察组评分低于对照组(P 0. 05);干预后观察组SDS、SAS评分低于对照组(P 0. 05);干预后观察组SF-36各维度评分均高于对照组(P 0. 05);干预后观察组服务态度、护理安全、护理效果、护理过程满意度评分均高于对照组(P 0. 05)。结论:对压力性损伤患者给予精细化管理,可明显改善患者压力性损伤的创面情况,缓解患者痛感,改善患者不良情绪,提高患者生活质量及护理满意度。     

更新观念积极地应对患者投诉

更新观念,积极应对病人投诉,要把投诉当成:是学习和完善自我的好机会;是医院可利用的资源;是改变服务方向的有效回馈;是搜集服务案例的好机会;是医务人员成长中的老师和教练;是提升病人满意度和忠诚度的过程.这样有利于病人的身心健康和医院的可持续发展.     

直肠癌保肛术后吻合口漏的非手术治疗

目的 探讨直肠癌保肛术后吻合口漏的非手术治疗的可行性.方法 应用能全素口服配合局部冲洗引流等非手术方法治疗直肠癌保肛术后吻合口漏病人20例.结果 20例病人均能很好适应,引流管中无粪便样引流物,均临床治愈.发生漏到治愈时间最短者11 d,最长者35 d.结论 非手术治疗直肠癌保肛术后吻合口漏费用低,疗效满意,安全可行.     

善宁与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的对照观察善宁和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法86例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，随机分为2组，分别采用善宁（n=54）与垂体后叶素（n=32）治疗。观察2组患者24h、24～72h内止血率及再出血情况，并记录副作用。结果善宁组和垂体后叶素组24h内止血率分别为61．1％和40．6％；24—72h内止血率分别为83．3％和62．5％，两者差异有显著性；再出血率分别为5．56％和6．25％，两者差异无显著性；善宁组未发生明显副作用，垂体后叶素组有11例出现副作用。结论善宁对食管胃底静脉曲张破裂出血止血效果明显优于垂体后叶素，而且安全、副作用小。     

不同亚型注意缺陷多动障碍儿童Stroop效应研究

【目的】探讨Stroop效应在不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童及对照组儿童的脑反应特征及其差异。【方法】采用1∶1病例对照研究,对6~12岁102例ADHD儿童[注意缺陷型(PI)59例,多动/冲动型(HI)20例,混合型(CT)23例]和102例正常对照组儿童进行Stroop效应测试。【结果】ADHD儿童Stroop效应指标中A、B、C卡片耗时显著高于对照组,B、C卡片正确数显著低于对照组(P<0.05或<0.01);②PI型、CT型ADHD儿童Stroop效应中A、B、C卡片耗时显著高于对照组,B、C卡片正确数显著低于对照组,且PI型、CT型ADHD儿童在B、C卡片耗时显著高于HI型ADHD儿童(P<0.05或<0.01)。【结论】不同亚型ADHD儿童存在明显的信息加工、处理能力不足,执行功能损害,而且各亚型之间的损害程度有所不同。     

影响葡萄膜黑色素瘤局部切除手术治疗预后的多因素分析

目的 观察葡萄膜黑色素瘤局部切除手术的疗效和安全性，探讨其影响预后的因素。 方法 回顾分析45例经组织病理学检查证实为葡萄膜黑色素瘤的患者行局部切除手术治疗的临床资料。分析患者年龄、性别、肿瘤最大直径、肿瘤部位、有无视网膜脱离、手术前后眼压、视力等基线资料以及手术方法、是否联合治疗等干预手段与生存预后的相互关系。将各因素作为协变量与肿瘤转移复发预后建立COX回归模型。 结果 各因素中，肿瘤最大直径和高度（P=0.04）、手术后眼压(P=0.03)、病理分型(P=0.04)、巩膜有无浸润(P=0.03)、肿瘤部位(P=0.01)、切除完整与否(P=0.00)与转移和复发有显著相关意义。20~40个月为肿瘤复发转移高发期。 结论 葡萄膜黑色素瘤局部切除手术是治疗该病的有效方法之一。手术后20~40个月时应密切随诊观察，必要时联合其他治疗。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 154-156)     

一例肠道腺病毒41型感染与重症肺炎关系的临床分析

目的 分析肠道腺病毒与呼吸系统疾病的关系,进一步提高婴幼儿重症肺炎诊治水平.方法 对重症肺炎尸检脑、肝、心、肺、肠、脾组织进行腺病毒巢式PCR检测,对PCR产物进行克隆测序;同时用免疫组织化学方法检测肺组织中3型腺病毒、支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒、A型流感病毒、B型流感病毒的分布情况.结果 免疫组织化学结果表明3型腺病毒、支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒、A型流感病毒、B型流感病毒都为阴性.肺和肠中腺病毒巢式PCR结果为阳性,测序结果显示都为腺病毒41型.结论 肠道腺病毒41型感染可能是婴幼儿重症肺炎的重要病因之一.     

我院手术室感染监测结果分析

目的:手术室是感染发生的高危区域,加强管理,控制和防止交叉感染,降低无菌手术感染率,提高手术质量.方法:对不同条件下手术室的空气,采用不同消毒方法消毒处理后的医护人员的手,采用不同消毒灭菌方法灭菌后的物品进行细菌学监测,并对(2001年～2003年)、(2003年～2005年)、(2005年～2007年)、三个阶段的手术室消毒灭菌质量进行随机综合监测.结果:不同消毒方法及不同阶段消毒灭菌质量监测效果比较差异有非常显著性(p<0.01).结论:有效的消毒灭菌方法是采用层流空气消毒及尽量减少人员流动、碘伏或新灭菌王消毒双手、高压蒸气灭菌或2%复方戊二醛浸泡,通过科室人员的有效管理,修订计划,完善制度,总结评价,灭菌质量明显提高,手术感染率下降.