肺部超声与X线在新生儿呼吸窘迫综合征中的诊断价值对比研究

目的探讨肺部超声与X线胸片在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的诊断价值。方法选取2016年1月至2017年6月该院新生儿重症监护室收治的伴有NRDS症状的新生儿198例为研究对象,对所有入选的新生儿进行肺部超声检查与X线胸片检查,以临床诊断结果为金标准,对比两种检查方法诊断NRDS与临床诊断结果的诊断符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值等。结果 198例入选患儿中,临床最终诊断为NRDS患儿132例,诊断为新生儿暂时性呼吸增快症42例,新生儿肺炎14例,其他10例;X线检查诊断为NRDS患儿120例;肺部超声诊断为NRDS患儿129例;肺部超声诊断NRDS与临床诊断符合率、特异度、灵敏度、阴性预测值均显著高于X线检查(P0.05),两种检查方法诊断NRDS的阳性预测值对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论肺部超声诊断NRDS患儿较X线具有更高的准确率、特异度、灵敏度及阴性预测值,值得临床推广应用。     

高三尖杉酯碱通过mTOR通路诱导慢性髓系白血病K562细胞凋亡

目的:观察高三尖杉酯碱(Homoharringtonine,HHT)对人CML细胞株K562的增殖及凋亡的影响,并从mTOR通路探索HHT抗CM L效应的作用机制。方法:采用不同浓度HHT或联合mTOR抑制剂雷帕霉素(RAPA)处理K562细胞,用CCK-8法检测细胞增殖抑制活力,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot检测BCL-6、Caspase-3及mTOR通路相关蛋白的表达水平,RT-PCR法检测BCL-6 mRNA表达水平。结果:HHT可抑制K562细胞的增殖并促进其凋亡,且呈浓度依赖性(r=0.970)。随着HHT作用浓度的增加,mTOR通路相关蛋白表达水平升高(r=0.908),而BCL-6 mRNA及蛋白的表达水平下降(r_(mRNA)=-0.961,r_(protein)=-0.981)。与HHT单用组相比,联用RAPA可显著下调mTOR及Caspase-3的表达,并上调BCL-6表达。结论:HHT可通过激活mTOR通路抑制抗凋亡BCL-6蛋白的表达,进而诱导CML细胞凋亡。     

重庆市大足区儿童免疫规划疫苗合格接种率调查

目的 调查2016-2020年重庆市大足区0～2岁儿童的疫苗合格接种情况,分析影响因素,并针对存在的问题提出建议.方法 采用批质量保证抽样方法抽取大足区7个乡(镇、街道)适龄儿童,入户调查儿童基本信息,建证率、建档率、档证相符率,卡痕率等.结果 1503名儿童建证率99.53％、建档率98.54％,档证相符率94.28％,卡痕率85.16％;"单苗"中卡介苗、乙型肝炎、"百白破"、脊髓灰质炎和麻疹的基础全程合格接种率均在90％以上,2016年与2020年A群流脑(x2=5.858)、麻疹(x2=26.052)、乙型脑炎(x2=5.272)和甲型肝炎(x2=39.281)的基础全程合格接种率差异均有统计学意义(P＜0.05);"多苗"中,2016年与2020年"四苗"(x2=11.204)、"七苗"(x2=4.625)、"八苗"(x2=9.313)的基础全程合格接种率差异均有统计学意义(P.＜0.05).结论 2016-2020年大足区儿童免疫规划疫苗合格接种率逐年提高,但相对于6月龄前,6月龄后儿童疫苗合格接种率有所下降;应采取多途径宣传预防接种知识、调整考核指标、提高接种人员业务水平等措施,进一步提高疫苗合格接种率.     

观察化学换肤联合强脉冲光治疗痤疮后色素沉着的疗效

目的：研究并分析化学换肤联合强脉冲光治疗痤疮后色素沉着的疗效。方法26例痤疮稳定期且存在浅表红色瘢痕与色素沉着患者作为研究对象,使用化学换肤联合强脉冲光的治疗方式,分析治疗效果。结果经过治疗后,本组患者皮肤L值均得到显著提升,皮肤色斑减淡,肤色变白,色素得到显著消退。皮肤a值降低,充血程度与红斑得到了良好的改善。同时,患者在治疗后皮肤水分含量得到了显著的提升,治疗前后数据组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将化学换肤联合强脉冲光治疗法应用在痤疮后色素沉着患者群体中可以取得理想的效果,不良反应发生率低,值得在临床中进行推广和使用。     

心理护理对ICU重症护理效果的临床分析

目的探讨心理护理对ICU重症护理效果的影响。方法 102例接受护理治疗的患者,随机分为对照组和观察组,各51例。对照组患者采取常规护理,观察组患者在对照组基础上联合应用心理护理,并使用HAMD评分比较两组患者的临床护理效果以及护理服务满意度。结果护理后对照组患者HAMD评分为(18.35±1.36)分,观察组患者HAMD评分为(9.10±1.77)分,观察组患者HAMD评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度为94.12%(48/51),对照组患者满意度为78.4%(40/51),观察组患者的护理满意度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU重症病房患者实施心理护理能显著地提高护理效果和护理服务满意度,有利于患者早日康复。     

临床特点及诊断

SL占AML的10％～30％，其中治疗相关性急性髓细胞白血病（t-AML）约占59％，治疗相关性骨髓增生异常综合征（t-MDS）约占41％。烷化剂所致SL与MDS后的白血病相似，发病前常有白血病前期，三系增生不良，有5、7染色体异常且预后较差；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂所致SL患者的潜伏期明显缩短，常无白血病前期，但伴有11q23的平衡易位，从原发病诊断到t-MDS／t-AML时间11～20a不等，一般在4～6a。早期症状主要为头晕、乏力、疲劳等。实验室检查：血象有不同程度的贫血和白细胞减少。     

继发性白血病临床特点及诊断

1临床特点SL占AM L的10%~30%,其中治疗相关性急性髓细胞白血病(t-AM L)约占59%,治疗相关性骨髓增生异常综合征(t-M DS)约占41%。烷化剂所致SL与M DS后的白血病相似,发病前常有白血病前期,三系增生不良,有5、7染色体异常且预后较差;拓扑异构酶Ⅱ抑制剂所致SL患者的潜伏期明显缩短,常无白血病前期,但伴有11q23的平衡易位,从原发病诊断到t-M DS/t-AM L时间11~20 a不等,一般在4~6 a。早期症状主要为头晕、乏力、疲劳等。实验室检查:血象有不同程度的贫血和白细胞减少。骨髓象可见红细胞巨幼样变、环状铁粒幼细胞,其原始和幼稚红细胞P…     

急性缺血性脑卒中患者血清血小板膜糖蛋白水平的变化及对预后的评估价值

目的 分析急性缺血性脑卒中患者入院时血清血小板膜糖蛋白-血小板活化因子-1(PAF-1)水平与疾病严重程度和患者90d临床预后的关系,为疾病早期诊断和预后评估提供敏感的生化指标.方法 选择2019年3月至2020年9月入我院初次确诊急性缺血性脑卒中患者共102例,采用改良Rankin量表(MRS)评分评估观察组出院后90d神经预后,并以此分为良好组(共81例,MRS评分0～2分)和较差组(共21例,MRS评分3～6分).另选同期门诊体检的80名健康人员作为对照组.分析患者入院血清PAF-1水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性;比较两组临床资料以及相关生化指标和入院PAF-1水平的差异.采用多因素Logistic回归分析筛选观察组90d预后的主要影响因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析入院PAF-1水平预测90 d预后的效能.结果 缺血性脑卒中组血清PAF-1水平高于对照组(P<0.01).患者入院血清PAF-1水平与NIHSS评分呈现较好的正相关性(r=0.812,P=0.008).治疗90d预后良好组的PAF-1水平、NIHSS评分和梗死体积明显小于较差组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,入院PAF-1水平和NIHSS评分是90d预后的主要影响因素(P<0.05).ROC分析显示,入院PAF-1水平截断值为9.5ng/mL预测90d预后不良的AUC为0.867,灵敏度为80.5％,特异性为73.6％.结论 急性缺血性脑卒中患者血清PAF-1水平升高与疾病发生以及90 d预后有紧密联系,可作为临床早期诊断脑卒中和判断短期预后的重要生化指标.     

甲苯胺蓝染色在口腔潜在恶性疾患及口腔鳞状细胞癌早期诊断中的临床应用价值研究

目的　综合评价甲苯胺蓝染色在口腔潜在恶性疾患（oral potential malignant disorders,OPMDs）及口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）早期诊断中的临床应用价值。方法　选取2016年8月至2018年5月于北京大学口腔医院口腔黏膜科就诊的OPMDs及OSCC患者533例。对所有患者进行临床检查、甲苯胺蓝染色和组织病理学检查。以组织病理学诊断为金标准,评价甲苯胺蓝染色的灵敏度、特异度和准确度;绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）及计算曲线下面积（area under curve,AUC）,评价甲苯胺蓝染色的诊断价值;并对上皮异常增生或OSCC的影响因素进行logistic回归分析。结果　甲苯胺蓝染色诊断上皮异常增生或OSCC的灵敏度为75.32%,特异度为84.17%,准确度为81.61%;诊断OSCC的灵敏度为97.10%,特异度为76.51%,准确度为79.17%;诊断上皮异常增生的灵敏度为57.65%,特异度为84.17%,准确度为79.31%。随着上皮异常增生程度的加重,甲苯胺蓝染色诊断的灵敏度越高;且甲苯胺蓝染色诊断轻、中度上皮异常增生的灵敏度均高于临床危险度诊断,其差异均有统计学意义（均P < 0.05）。ROC曲线分析,甲苯胺蓝染色诊断上皮异常增生或OSCC的AUC值为0.797,高于临床危险度诊断的AUC值（0.721）;甲苯胺蓝染色诊断OSCC的AUC值为0.868,高于临床危险度诊断的AUC值（0.802）。logistics回归分析发现,年龄、病程、活检病损部位、临床危险度和甲苯胺蓝染色均与上皮异常增生或OSCC显著相关,甲苯胺蓝染色阳性者患有上皮异常增生或OSCC的风险是甲苯胺蓝染色阴性的13.655倍。结论　综合多项指标评估结果,甲苯胺蓝染色是一种诊断效力强的无创辅助检查技术,推荐应用于OPMDs及OSCC的早期诊断。