唑来膦酸治疗类风湿关节炎继发骨质疏松患者的临床分析

目的 通过对类风湿关节炎继发骨质疏松患者,给予唑来膦酸的治疗,观察及分析治疗后的临床指标,评价唑来膦酸的疗效及安全性。方法 所有患者均静脉输注5mg唑来膦酸注射液,第6、12个月回访,复查DXA、ESR、血清RF、CRP,以及通过FRAX计算未来10年的髋部骨折概率。结果 腰3、Ward区、大转子、股骨颈12个月时BMD与治疗前相比存在统计学差异,其余虽无统计学意义,但存在提高的趋势。未口服激素的RA病人在12个月时髋骨骨折概率与治疗前相比存在统计学差异。合并OP的RA病人在应用唑来膦酸后,随着治疗的进行,炎性指标下降,病情活动评分下降,血沉和C反应蛋白与治疗前对比有统计学意义。结论 唑来膦酸能在短期内有效改善类风湿关节炎继发骨质疏松的骨质量,提高骨密度,减低骨折概率,并对类风湿病情活动有一定的抑制作用。     

踝关节脱位法治疗包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折

目的 探讨踝关节脱位法治疗包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折的治疗方式和临床疗效. 方法 自2000年6月至2009年6月收治复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折患者29例,男19例,女10例,年龄20～67岁,平均37岁;损伤根据Lauge-Hansen分类:旋后外旋型18例,均为Ⅲ度;旋前外展型11例,均为Ⅳ度.骨折按照Danis-Weber(AO/ASIF)分型:B型19例,C型10例.患者均采用踝关节外侧脱位法,充分显露后踝,直视下复位骨折块,用可吸收螺钉可靠固定.术后疗效采用Baird-Jackson评分进行评定. 结果 本组患者手术时间为45～85 min,平均65 min.术后1例患者伤口二期愈合,其他均一期愈合.所有患者术后获8～30个月(平均14个月)随访,均达骨折临床愈合,愈合时间3～5个月(平均4个月),无一例发生距骨坏死.无内固定物松动、脱出、断裂等发生.术后疗效按Baird-Jackson评分评定:优20例,良7例,可2例,优良率为93.1％.结论 对于包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折的术中复位采用踝关节脱位法可以使关节软骨面精确复位,治疗效果良好.     

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、D-二聚体与脑梗死的关系

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、血脂、超敏c反应蛋白（hs—CRP）、凝血功能、D-二聚体的变化与脑梗死的关系。方法：收集2012年3月-2013年2月于我院住院治疗的急性脑梗死患者172例为观察组,并根据病灶大小分为大梗死组、小梗死组和腔隙性脑梗死组。分别对3组患者入院后次日晨测定血清Hcy、血脂、hs—CRP、凝血功能、D-二聚体。100例健康体检者作为正常对照。结果：脑梗死患者血清Hcy、血脂、hs—CRP、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体水平均高于正常对照组,APTT和TT均低于正常对照组（P〈0．05）。血清Hcy水平与LDL、hs—CRP和血浆胁二聚体水平有一定相关性（r值分别为0．739,0．681和0．803,P〈0．01）。大梗死组、小梗死组血清Hcy、hs—CRP、LDL和血浆D-二聚体水平明显高于腔隙性脑梗死组（P〈0．05）,大梗死组血浆Fib水平明显高于腔隙性脑梗死组和小梗死组（P〈0．05）。脑梗死面积大小与血清Hcy、hs—CRP、LDL和血浆胁二聚体水平具有良好的相关性（r值分别为0．604、0．587、0．515、0．333,P〈0．05或P-〈0．01）。结论：血清Hcy、hs—CRP、LDL和D-二聚体水平升高可能是脑梗死的危险因素。     

IVF-ET中彩色多普勒超声及VEGF水平评价卵巢反应性的研究

目的研究IVF-ET中卵巢基质和卵泡周边的血供情况、体内VEGF水平与卵巢反应性之间的关系,探讨影响卵巢反应性的机制。方法42例行IVF-ET治疗的女性,长周期方案促排卵,根据检测侧卵巢内获取的卵母细胞数目分为低反应(1~3个)、正常反应(4~8个)和高反应卵巢组(8个以上),于hCG注射日采用经阴道彩色多普勒超声检测该侧卵巢基质内动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期流速比值(S/D),并对卵泡周边血流分布分级评分;ELISA法检测取卵日血清和卵泡液中VEGF浓度。结果低反应卵巢组卵巢基质内动脉的PSV、EDV、卵泡周边血流分布评分较正常和高反应卵巢组显著降低,PSV、EDV、卵泡周血流分布评分与获取的卵母细胞数量具有正相关关系;所有研究对象卵泡液VEGF水平显著高于血清VEGF水平,低反应卵巢组卵泡液VEGF水平显著高于正常反应和高反应卵巢组,卵泡液VEGF水平与获取的卵母细胞数量呈负相关关系。结论卵巢基质内血流的PSV、EDV和卵泡周血流分布、卵泡液VEGF水平与卵巢的反应性密切相关,卵巢基质内血流速度升高、卵泡周边血流丰富,有助于提高卵巢的反应性;低反应卵巢组卵泡液VEGF水平显著升高,推测是由于其卵巢基质内血流速度低,卵泡周血管分布少,导致VEGF代偿性分泌增加。     

补肺活血胶囊治疗慢性阻塞肺疾病稳定期临床观察

目的观察补肺活血胶囊治疗稳定期慢性阻塞肺疾病(COPD)患者临床疗效。方法将80例COPD患者随机分为两组,对照组给予西药沙美特罗替卡松粉吸入治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加以补肺活血胶囊治疗,治疗2个月后,采用圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分评定治疗前后生活质量改善情况,并比较两组治疗前后肺功能、动脉血气变化、中医证候总积分治疗疗效。结果治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);两组患者治疗后的SGRQ评分、肺功能和动脉血气指标较治疗前均有显著改善(P0.05),且治疗组较对照组改善明显(P0.05);两组治疗后的中医症状总积分较治疗前显著下降,但治疗组下降更为明显(P0.05)。结论在西药常规治疗基础上,加以补肺活血胶囊治疗稳定期COPD较单独使用西药治疗更为有效,可以显著提高患者生活质量和改善肺功能。     

氯唑沙宗在C57BL/6小鼠体内的代谢及药代动力学参数研究

目的通过氯唑沙宗(CZX)经口灌胃C57BL/6雄性小鼠,确定血浆中CZX和代谢产物6-羟基-氯唑沙宗(6-OH-CZX)的浓度-时间曲线,计算药代动力学参数,并与文献报道的CZX药代动力学参数进行比较和讨论。方法 72只SPF级C57BL/6雄性小鼠,随机分成20和200 mg/kg·bw 2个剂量组,经口灌胃给药。在灌胃前和灌胃后2、5、10、15、20和30 min,1、2和4 h分别取4只小鼠采血,通过高效液相-串联质谱测定血清中的CZX和6-OH-CZX浓度,并利用DAS 2.0软件计算药代动力学数据。结果 20 mg/kg·bw CZX组小鼠灌胃后30 min,CZX和6-OH-CZX在血浆中均达到最高浓度,分别为57.61和1.84 nmol/ml。200 mg/kg·bw CZX组小鼠灌胃后10和15 min,CZX和6-OH-CZX血浆中的浓度分别达到最高峰,为332.56和5.96 nmol/ml。药代动力学参数结果表明,20和200 mg/kg·bw剂量组的CZX半衰期t_(1/2)分别为63.11和53.80 min。200 mg/kg·bw剂量组的CZX和6-OH-CZX的浓度-时间曲线下面积(AUC)分别为20 mg/kg·bw剂量组AUC的3.71和2.91倍。结论 C57BL/6小鼠在经口灌胃CZX的剂量为20～200 mg/kg·bw时,可以选择检测灌胃后5～20 min内血浆CZX和6-OH-CZX的浓度,以便在进行同一种属小鼠的CYP2E1酶活性相关研究中,达到较好的对比效果。     

妊娠期糖尿病产后再发糖尿病的影响因素及干预对策

探讨妊娠期糖尿病(GDM)产后再发糖尿病的现状及影响因素,制定合理的预防糖尿病再发的干预措施。方法建立GDM产后健康管理网络平台,收集GDM患者的基础信息,定期进行随访管理,测定糖尿病是否再发,采用单因素分析和Logistic回归分析糖尿病再发的影响因素。结果共对412例GDM患者进行随访,其中再发糖尿病84例,再发率20.45%,以产后42 d再发率最低1.96%,产后4~5年再发率最高29.69%。GDM再发糖尿病随时间延长而升高。孕期体质量增长率、产后体质量指数(BMI)、孕期空腹血糖值、孕期OGTT 2 h值、是否有糖尿病家族史、是否孕期使用胰岛素、产次在2次及以上是GDM产后糖尿病再发的危险因素。产后BMI值高、孕期空腹血糖值高、OGTT 2 h值高、有糖尿病家族史、孕期使用胰岛素、产次在2次及以上是糖尿病再发的独立危险因素。其中,糖尿病家族史对GDM患者糖尿病再发的影响最大。结论 GDM患者产后糖尿病再发风险高,受孕期肥胖、糖代谢指标异常、糖尿病家族史、胰岛素的使用及产次等多种因素的影响。应建立GDM系统的网络化管理平台,定期随访,血糖筛查,合理控制体质量。加强对高危人群的重点管理。     

耳鸣情绪层面的性别差异探讨

目的:探讨情绪加工的性别差异是否影响个体对耳鸣的感知及失代偿的发生。方法:随机在本院职工中抽取男、女调查对象各200名,通过OA系统发送问卷。问卷回收整理后利用SPSS13.0进行χ2检验。结果:调查共收回问卷278份,其中男性97份,女性181份,问卷回收在性别层面上有显著的统计学意义(P0.01);在278名被调查者中,有135名有耳鸣经历,其中男性46名(47.42%),女性89名(49.17%),两组间无统计学意义(P0.05);同时,两组中均未发现失代偿型耳鸣患者。结论:在医务工作人员中,情绪加工的性别差异并未影响个体对耳鸣的感知及失代偿,后续需增加其他群体以进一步探讨。