莪术油对高糖下视网膜血管内皮细胞增殖及VEGF表达的影响

目的：研究不同浓度的莪术油对高糖条件下体外培养的人视网膜血管内皮细胞(human retinal capillary endothelial cells, HRCECs)增殖、调亡及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达的影响。

方法：体外培养从角膜移植术后新鲜人眼球提取的HRCECs。取生长良好的第 3～4代细胞用于实验,实验分为低糖对照组、高糖对照组、高糖+(60,80,100,120μg/mL)不同浓度莪术油组,用噻唑蓝(MTT)比色法检测HRCECs的增殖,通过免疫细胞化学法观察各分组HRCECs中VEGF的表达情况。

结果：MTT比色法结果显示：高糖对照组与低糖对照组没有显著差异(P>0.05),用60,80,100,120μg/mL的莪术油处理高糖下HRCECs作用24h高糖+不同浓度莪术油组与高糖对照组相比具有显著性差异(P<0.05),高糖+不同浓度莪术油组之间呈时间和浓度的显著性差异(P<0.05)。免疫细胞化学检测显示：与低糖对照组相比,高糖对照组VEGF表达明显(P<0.05),用80,100,120μg/mL的莪术油处理高糖下HRCECs 24h,高糖+不同浓度莪术油组与高糖对照组相比VEGF表达有显著性差异(P<0.05),高糖+不同浓度莪术油组之间两两比较均具有显著性差异(P<0.05)。

结论：莪术油可抑制高糖下人视网膜血管内皮细胞增殖和VEGF表达。     

持续高眼压下行青光眼手术的临床观察

目的探讨持续高眼压状态下行青光眼手术的注意事项。方法对24例(28眼)应用药物治疗不能控制眼压的青光眼患者，术前尽量降低眼压，术中行前房放液联合小梁切除术。结果术后1个月眼压10．21mmHg24眼，占85．71％；21～25mmHg4眼，占14、29％。视力提高者17眼，占60．71％。术后视力无改善11眼，占39．29％。结论在持续高眼压状态下行抗青光眼手术，采取必要措施，可使手术成功或减少并发症，有效保护视功能。     

自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座一期植入临床分析

目的　比较自体巩膜和同种异体硬脑膜包裹羟基磷灰石义眼座植入的临床效果。方法　对 5 7例 ( 5 7眼 )眼球摘除后病人植入用自体巩膜或同种异体硬脑膜包裹的羟基磷灰石义眼座以纠正眼球摘除后的眼眶综合征 ,随访 3～ 2 0个月。结果　自体巩膜包裹者无义眼座暴露 ,同种异体硬脑膜包裹者 4例义眼台部分暴露 ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　采用自体巩膜包裹义眼座临床效果优于同种异体硬脑膜包裹者。     

激光原位角膜磨镶术治疗中高度远视疗效观察

目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗远视的预测性、安全性及有效性。方法　应用准分子激光对13例 (19眼 )原发性远视 (+ 4 0 0D～ + 8 5 0D) ,采用LASIK进行治疗。术后平均随访 12月 ,观察手术前后视力、屈光度的变化和并发症。结果　术中无严重并发症 ,术后 3月时 ,屈光度基本稳定 ;术后 12月时 ,平均残余屈光度为 (+ 0 2 8± 0 74)D ,屈光度在 1 0 0D以内占 84 2 1% ;平均裸眼远视力为 0 68± 0 19,≥ 0 5者 (19眼 )占 10 0 % ,≥ 1 0者 (4眼 )占 2 1 0 5 % ;平均裸眼近视力为 0 99± 0 3 1,其中≥ 0 5者 19眼 (10 0 % ) ,≥ 1 0者 16眼 (84 2 1% )。结论　LASIK能有效地治疗中高度远视 ,且有良好的预测性及安全性。     

改良小梁切除联合巩膜层间引流池成形治疗AACG疗效观察

目的:探讨改良小梁切除联合巩膜层间引流池成形治疗60岁以上急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)的临床疗效。方法:对73例73眼60岁以上AACG患者施行改良小梁切除联合巩膜层间引流池成形,术后观察其前房深浅、眼压高低和滤过泡形态等情况。结果:术后眼压控制理想,术后3～36mo,眼压平均12.5±4.8mmHg,显著低于手术前。术后75%(55/73)患眼视力提高。滤过泡96%(70/73)为Ⅰ,Ⅱ型功能性滤过泡。并发症主要为部分患眼(18%,13/73)早期浅前房和低眼压。结论:改良小梁切除联合巩膜层间引流池成形对治疗60岁以上AACG是一种很有效的治疗方法。     

准分子激光LASIK和PRK治疗兔实验性远视的比较

目的:评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜切削术(PRK)治疗高中度远视的预测性、安全性及有效性.方法:选择新西兰大白兔20只,随机分为LASIK和PRK2组,设计每组兔右眼为 5.00D,左眼为 8.00D,应用LASIK和PRK进行预期矫正度的激光切削.分别于术前、术后3,14,30,60,90,180d对术眼进行角膜地形图和裂隙灯检查和记录,同时每组随机处死1只兔子,取角膜标本进行光镜和电镜的病理学检查.结果:所有术眼均无并发症,LASIK组右眼和左眼术后180d的角膜中央曲率变化为( 4.561±0.67)D和( 8.59±0.83)D,PRK组右眼和左眼术后180d的角膜中央曲率变化为( 4.56±0.80)D和( 7.33±0.98)D.术后3～30d均有回退现象(P＜0.05),180d时已基本稳定(P＜0.05).LASIK组和PRK组比较,在 5.00D范围内的差异无显著性(P＜0.05),在 8.00D范围内的差异有显著性(P＜0.05).病理学观察显示病理损伤后LASIK与PRK的愈合过程相同.结论:LASIK与PRK治疗远视均具有安全性.LASIK对高度远视治疗的效果与可预测性优于PRK.     

白内障超声乳化术近角膜缘切口的设计及评价

目的设计并总结白内障超声乳化术近角膜缘切口人工晶体植入术的方法和经验。方法施行近角膜缘切口白内障患者１８０只眼。刻度钻石刀作近角膜缘切口,改良原位超声乳化碎核,能量设定为５０％～７０％,有效时间１０ｓ至１ｍｉｎ２８ｓ（平均４８ｓ）,植入５．５ｍｍＰＭＭＡ人工晶体。结果术后第一天的视力≥０．５为９５％,术后１个月视力≥１．０者为９７％。全部病例均无任何严重并发症。结论近角膜缘切口白内障超声乳化人工晶体植入术,具有手术时间短,术后散光小,视力恢复快等优点。     

C_3F_8治疗黄斑裂孔性视网膜脱离疗效观察

目的　观察C3F8在治疗黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的作用。方法　对 2 2例黄斑裂孔性视网膜脱离行复位术 ,术中应用C3F8。结果　术后随访 2～ 6月 ,2 0只眼视网膜复位 ,2例 3个月内复发 ,17只眼视力较术前提高。结论　C3F8应用于视网膜脱离手术 ,有利于黄斑裂孔性视网膜脱离的解剖复位率 ,并改善视功能。     

土槿乙酸对高糖环境下人视网膜微血管内皮细胞表达血管内皮生长因子的影响

目的　观察土槿乙酸对高糖环境下人视网膜微血管内皮细胞（human retinal microvascular endothelial cells,HRMEC）表达血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的影响。方法　体外培养HRMEC,根据不同的实验目的将其分为低糖空白对照（PL）组、土槿乙酸对照（P0）组、高糖对照（PH）组以及不同浓度土槿乙酸+高糖（P1、P2、P3）组。采用MTT法检测土槿乙酸作用后HRMEC的增殖情况,实时定量PCR和Western blot检测VEGF的mRNA和蛋白表达以及核转录因子FOXO3a的磷酸化,免疫荧光检测FOXO3a的核转位,染色质共沉淀检测FOXO3a和VEGF启动子的结合。结果　PH组HRMEC增殖率和VEGF表达水平明显高于PL组,并且随着时间的延长,HRMEC增殖率和VEGF表达均逐渐增高（均为P<0.05）;而经不同浓度土槿乙酸处理后的P1组、P2组和P3组中的HRMEC增殖率及VEGF表达水平与PH组相比,差异也均有统计学意义（均为P＜0.05）。Western blot结果显示,P0组HRMEC中FOXO3a磷酸化水平较低,PL组和PH组均有不同程度增高,而P1、P2、P3组随着土槿乙酸浓度的增加,FOXO3a磷酸化水平随之降低。免疫荧光和染色质共沉淀结果显示,P0组HRMEC中FOXO3a在细胞核内含量较多,和VEGF启动子的结合水平较高;而在PL组和PH组,细胞浆中FOXO3a明显增多,核内FOXO3a和VEGF的结合水平低于P0组;P1组、P2组及P3组中细胞核内FOXO3a以及FOXO3a-VEGF DNA复合体明显增多。结论　土槿乙酸能抑制高糖条件下HRMEC的增殖,最终激活核转录因子FOXO3a,从而下调HRMEC表达VEGF。