血脂全套分析在肾病综合征诊断中的应用价值

目的 探讨肾病综合征(NS)患者血浆总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(Apo-A1)及载脂蛋白B(Apo-B)水平变化及临床意义.方法 选择2013年1月至2016年11月太和县人民医院收治的60例NS患者为NS疾病组,同期住院其他肾脏疾病患者30例(非NS患者)为疾病对照组,50例本院健康体检者为正常对照组,检测并比较治疗前3组对象的CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B水平.结果 NS疾病组的CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B水平分别为(9.18±2.50)mmol/L、(3.00±1.55)mmol/L、(1.65±0.53)mmol/L、(5.83±2.27)mmol/L、(1.66±0.42)g/L、(1.83±0.61)g/L;疾病对照组CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B水平分别为(4.22±0.98)mmol/L、(1.89±1.35)mmol/L、(1.13±0.44)mmol/L、(2.39±0.70)mmol/L、(1.06±0.32)g/L、(0.88±0.22)g/L;正常对照组CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B的水平分别为(4.42±0.46)mmol/L、(1.10±0.31)mmol/L、(1.33±0.21)mmol/L、(2.37±0.43)mmol/L、(1.31±0.17)g/L、(0.80±0.12)g/L.3组研究对象的生化指标差异有统计学意义(P<0.05),且NS疾病组各指标水平均高于疾病对照组、正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而疾病对照组与正常对照组的TG、HDL和Apo-A1水平差异有统计学意义(P<0.05).3组研究对象的CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B的异常率差异有统计学意义(P<0.05).结论 与正常健康人和非NS肾病患者比较,NS患者存在明显的血脂异常.     

小切口非超声乳化吸除术和超声乳化吸除术用于年龄相关性白内障的临床研究

目的比较小切口非超声乳化吸除术和超声乳化吸除术在治疗年龄相关性白内障患者中的临床疗效。方法选取行白内障手术的患者148例148眼,采用掷硬币法随机分为小切口组69例69眼和超声乳化组79例79眼。小切口组采用小切口非超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术,超声乳化组采用超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。比较两组术后视力、角膜散光、角膜内皮计数、泪膜破裂时间（BUT）和并发症发生情况。结果两组患者术后不同时间点视力≥0.5的患者所占比例、角膜散光比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者术后1d、1周、1个月和3个月角膜散光与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者术后1d、1个月和3个月角膜内皮计数比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中超声乳化组中核硬度≥Ⅳ级患者术后不同时间点角膜内皮计数均明显少于小切口组（均P＜0.05）。两组患者术后1d、1周和1个月BUT与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,两组患者术后1d和1周比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者术中后囊破裂、虹膜损伤发生率和术后角膜水肿、眼部炎症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论采用小切口非超声乳化吸除术治疗白内障效果与超声乳化吸除术相当,但需根据白内障患者核硬度和经济条件等实际情况来选择合适的手术方式,以提高临床疗效及患者满意度。     

三子养亲汤加二陈汤治疗痰湿蕴肺型喘证疗效分析

目的:探讨三子养亲汤加二陈汤治疗痰湿蕴肺型喘证临床效果。方法:选取我院近期收治痰湿蕴肺型喘证患者140例,以随机数字表法分为对照组(70例)和试验组(70例),分别采用常规西医对症支持和在此基础上加用三子养亲汤与二陈汤治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后MRC评分、SGRQ评分及肺通气功能指标等。结果:试验组患者临床疗效显著优于对照组(P0.05);试验组患者治疗后MRC评分,SGRQ评分,FEV1及FEV1/FVC水平显著优于对照组(P0.05)。结论:三子养亲汤加二陈汤治疗痰湿蕴肺型喘证可促进临床症状体征改善,提高生存质量及肺部通气功能,具有临床应用价值。     

利用CBCT联合六自由度治疗床研究宫颈癌术后放疗摆位误差及CTV外放边界

目的 利用千伏级CBCT联合HexaPOD evo RT六自由度治疗床研究宫颈癌术后盆腔放疗摆位误差,推算CTV外放边界。方法 采用医科达AXESSE^TM直线加速器治疗宫颈癌术后患者17例。所有患者常规摆位后CBCT,治疗床在线校正后再次CBCT,治疗后再次CBCT,分别获得XVI。与计划CT图像配准后,即可获得患者左右、上下、前后方向平移及旋转误差,分析摆位误差及CTV外放边界。采用配对t检验差异。结果 CBCT校正前后均为304次,治疗后68次。所有患者分次间左右、上下、前后方向平移误差和旋转误差经在线校正后均减小,校正前/后绝对值的平均值分别为2.42 mm/0.42 mm、3.55 mm/0.47 mm、3.26 mm/0.27 mm和1.24°/0.24°、0.70°/0.32°、0.57°/0.12°(P=0.036、0.000、0.000、0.002、0.000、0.004)。考虑分次内摆位误差影响,治疗床校正后CTV外扩边界在左右、上下、前后方向上分别为2.24、3.32、2.20 mm。结论 宫颈癌术后患者CBCT联合六维治疗床在线校正可明显减小6个方向分次间摆位误差,且能缩小CTV外放边界。     

125I粒子植入治疗早期非小细胞肺癌的临床效果和预后分析

目的分析放射性¹²⁵I粒子植入治疗无法手术的早期非小细胞肺癌的疗效及安全性,为实际临床工作及相关研究的开展提供数据参考。方法回顾性分析自2010年12月至2018年12月于多个治疗中心接受CT引导下放射性¹²⁵I粒子植入治疗的39例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的数据。粒子植入流程包括术前计划设计、CT引导下穿刺、粒子植入、术后评估剂量验证。分析粒子植入治疗的疗效及相关并发症。疗效评价采用实体瘤评价标准(RECIST)v1.1,不良反应评价采用不良事件常用术语评定标准(CTCAE)v4.0。结果患者平均年龄70岁(51~85岁),中位病灶直径2.7 cm(1.1~6.0 cm),使用粒子活度中位0.6~0.8 mCi(1 Ci=3.7×10^10 Bq)。术后验证所示中位剂量D90159.9 Gy(110.4~278.8 Gy)。中位随访时间29个月(3~97个月),患者总体的1、3、5年局部控制率分别为89.5%、79%、79%。1、3、5年生存率分别为100%、74.8%、49.9%。局部复发和远处转移为最主要的失败原因,各占7例(17.9%)。气胸发生率达56.4%(22例),其中有9例(23.1%)需要有创闭式引流。只观察到1例2级放射性肺炎(2.6%),未观察到皮肤、食管炎、脊髓炎等其他不良反应。单因素分析显示,KPS评分80~90、病理类型为腺癌、T分期为T_1~2、术后D₉₀>180 Gy的患者有更高的局部控制率(χ^2=12.706,3.995,6.077,6.202,P<0.05)。术后D₉₀高的患者有更高的生存率(χ^2=6.907,P<0.05)。结论放射性¹²⁵I粒子植入治疗无法手术的早期NSCLC安全性及效果良好,可作为治疗选择之一。气胸是¹²⁵I粒子植入手术最主要的操作并发症。肺腺癌、剂量高预示着较好的局部控制率。     

温阳化湿法治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疗效观察

目的:观察温阳化湿法治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法:将153例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者按随机数字表法分为对照组61例和治疗组92例,治疗组给予温阳化湿法治疗,具体用药为:附子6 g,桂枝15 g,干姜10 g,车前草15 g,茯苓12 g,泽泻15 g,辛夷花9 g,苍耳子9 g,白芷12 g;对照组给予糖皮质激素治疗。观察两组患者治疗前、治疗后3个月、6个月及1年疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、鼻内镜评分(endoscopic appearance scores,Lund-Kennedy)情况,以及治疗后1年两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后3个月、6个月及1年后随访VAS评分、Lund-Kennedy评分均较治疗前降低,且治疗组疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗1年后两组患者的临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温阳化湿法治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疗效显著,能加速手术腔上皮化,促进手术腔黏膜恢复,减少了手术后鼻息肉复发。     

北京火学第二三医院可开展四项人体器官移植项目

本报讯（通讯员姚永玲）8月9曰,凼家卫生计生委网站公布了165家开展人体器官移植项日医院名单。根据公伽的医疗机构和移植项目,北京大学第三医院可以开展四项移植,分别是肝脏移植、肾脏移植、胰腺移植、小肠移植。     

新活素治疗急诊PCI术后急性前壁心肌梗死患者的临床观察

目的　探讨新活素治疗急诊PCI术后BNP水平较高的急性前壁心肌梗死患者的疗效和安全性。　方法　　将大连医科大学附属第一医院2011年8月—2012年8月收治的128 例急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者随机分为对照组（64例）和新活素组（64例）。对照组患者给予抗凝、抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及利尿剂等常规治疗,新活素组患者在常规治疗的基础上加用新活素（1~2 min 内匀速静脉注射负荷量1.5 μg/kg,然后以0.01 μg/(kg·min) 静脉匀速泵入持续72 h）。随访6个月,观察各组患者的疗效和安全性。　结果　　与对照组比较,新活素组住院期间急性左心衰发生率（心功能≥Killip3级）较低(9.38% vs 21.88%,P<0.05),随访6个月时BNP较低(98.7±41.2 vs 465.4±46.8,P<0.05)、 6 min步行距离较长[(576.0±82.5)m vs (494.0±74.1)m,P<0.05]、左室舒张末径较小[(50.5±3.8)mm vs( 59.3±4.1)mm, P<0.05],左室射血分数较高[(54.7±16.9)% vs (46.2±18.6)%, P<0.05],而住院期间严重低血压（＜90/60 mmHg）的发生率两组相当。　结论　　新活素治疗能显著改善急诊PCI术后BNP水平较高的急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者的心功能。     

模拟情境病例教学在培养学生自主学习能力中的应用与效果

目的探讨模拟情境病例教学在培养学生自主学习能力中的应用与效果。方法将60名护理本科生分为实验组28名和对照组32名。实验组将模拟情境病例教学应用于各教学环节,对照组采用传统教材内容为主的教学,期末比较两组学生的考核成绩及组织学生座谈会。结果实验组成绩高于对照组(P<0.01),两组学生考核成绩各等级分布差异有统计学意义(P<0.05)。座谈会反映实验组学生的自主学习与小组管理能力有所提高。结论在护理学基础课程教学中采用模拟情境病例教学,不仅有利于提高教学效果,而且能促进学生自主学习和管理能力的提高,从而拓宽学生的知识视野,并提升专业素质。