CT引导下放射性~(125)I粒子组织间植入治疗肺癌

目的探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗肺癌的技术可行性和近期疗效。方法2003年3月~2007年9月,对16例肺癌(12例肺转移癌,4例肺癌术后复发)行CT引导下放射性125I粒子植入治疗。局部麻醉。术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。既往放疗肿瘤匹配周边剂量为90~110Gy,未行放疗为140~160Gy。计划靶体积包括临床靶体积加1cm外周。每颗粒子活度为0.40~0.70mCi。中位植入粒子38颗(15~145颗),术后即刻行CT扫描进行质量验证。3例术后1周加三维适形放疗,总剂量45~50Gy。结果中位随访14个月(6~47个月)。无治疗相关严重并发症发生。1年和2年局部控制率分别为93.8%(15/16)和93.8%(15/16)。中位生存时间14个月(6~24个月),1年和2年生存率分别为62.5%(10/16)和37.5%(6/16)。6例死于全身转移,3例死于恶液质和1例死于脑出血。结论CT引导下放射性125I植入治疗复发或转移性肺癌安全,微创,并发症发生率低,疗效肯定,粒子治疗后配合外放疗和全身化疗,有望进一步提高疗效。     

放射性粒子置入近距离照射治疗脊柱肿瘤

目的:探讨放射性粒子置入近距离照射治疗脊柱肿瘤的方法和初步结果。方法:2002年10月～2004年5月对收治的13例脊柱肿瘤患者在CT监测下经皮穿刺活检明确病理诊断,确定肿瘤对放疗敏感后应用125I粒子置入近距离照射治疗。依术前的计算机模拟计算结果确定粒子置入的数量和三维间隔,2例术中在C型臂X线机监视下于残存肿瘤内置入粒子;11例于CT监测下经皮穿刺在肿瘤病灶内置入粒子。随访观察治疗效果。结果:术中无并发症发生。平均随访25个月。术后4～11d起效,疼痛缓解9例(VAS评分<20mm),减轻4例(VAS评分20～40mm),疗效持续3～19个月。3例肿瘤生长得到抑制。2例分别于术后3个月、9个月死于肝脏衰竭,1例于术后6个月死于肺转移,1例术后16个月死于多器官衰竭,其他9例患者末次随访时仍存活。随访中无放射性脊髓神经病发生。结论:对于不宜采用手术治疗或术中无法全切而又对放疗敏感的脊柱肿瘤患者采用瘤体内置入放射性粒子近距离照射治疗可以延缓肿瘤生长、缓解疼痛,保持生活质量、减少手术治疗并发症;是治疗晚期脊柱肿瘤的一种新方法。     

6D治疗床联合锥形束CT引导下妇科肿瘤摆位误差及计划靶区外放边界研究

目的 探究6D治疗床联合锥形束CT(CBCT)容积旋转调强(VMAT)治疗妇科肿瘤患者的摆位误差,以及其靶区外放边界的变化趋势。方法 妇科肿瘤术后患者20例,采用HexaPOD^TMevo RT 6D治疗床和kV级CBCT影像引导的容积调强放射治疗。所有患者常规摆位后均行校正前CBCT扫描,利用6D治疗床在线校正后,再次行CBCT扫描,治疗后第3次行CBCT扫描,分别获得校正前、校正后、治疗后X射线容积影像,所有容积图像与计划CT图像采用自动骨性标记和手动微调的配准方式,获得三维平移(x、y、z)和旋转方向(Rx、Ry、Rz)的摆位误差,分析其摆位误差及计划靶区外放边界。结果 患者共行CBCT扫描594次,6D治疗床在线校正后,分次间摆位误差在y、z、Rx、Ry、Rz轴方向上明显缩小(t=6.21、-8.60、2.13、-8.51、-3.48,P<0.05)。外扩边界M_PTV在x轴、y轴、z轴方向上分别为2.20、3.43、2.00 mm,校正前后减少幅度为4.46~6.05 mm。结论 6D治疗床联合CBCT可明显提高妇科肿瘤盆腔放疗患者的摆位精度,同时可为精确设定计划靶区外放边界提供可靠依据。     

术中超声引导放射性125I粒子组织间植入治疗局部晚期胰腺癌

目的探讨超声引导下术中放射性125I粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌的可行性和疗效. 方法 2002年4月～2005年2月,我院行开腹125I粒子植入治疗晚期胰腺癌21例.术前根据治疗计划,确定粒子活度和种植粒子个数,肿瘤匹配周边剂量为65～110 Gy,每颗粒子活度为0.4～0.5 mCi.超声引导下插入粒子种植针,Mick粒子植入器植入125I粒子,粒子植入数10～75颗.8例粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术.2例术后行外放疗联合单药吉西他滨化疗.1例术前置入支架,1例术后置入支架. 结果 15例腹痛中,14例术后1～3 d疼痛即开始缓解,其中7例疼痛完全缓解,7例部分缓解,1例无效,有效率93.3%(14/15);除2例失访外,CR 5例,PR 7例,PD 5例,NC 2例.19例中位生存期5个月,1年生存率26.3%.1例出现乳糜漏,3例粒子移位到肝脏.无胰漏和胰腺炎等并发症. 结论放射性125I粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发生率低等优点,是一种较好的补救治疗手段.     

不同胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病降糖疗效的观察

目的：探讨不同Roux-en-Y胃旁路术（RYGBP）对非肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者降糖效果的影响。方法：回顾性分析2007年6月—2009年12月我院普通外科研究所收治的77例胃癌合并T2DM的非肥胖型患者的临床资料,术中依据肿瘤部位、大小分别行全胃切除RYGBP（37例）、胃大部切除RYGBP（40例）,对术前（0月）、术后1、3、6、12个月空腹血糖（FPG）、OGTT 2小时血糖浓度（2hPG）、空腹胰高血糖素样肽（FGLP-1）水平进行统计分析。结果：全胃切除RYGBP组、胃大部切除RYGBP组术后FPG、2h PG较术前均逐渐降低（P〈0.01）;FGLP-1水平明显升高（P〈0.01）;同一时间点组间对比FPG、2h PG、FGLP-1水平均无统计学差异（P〉0.05）。结论：全胃切除和胃大部切除的RYGBP均对血糖具有控制作用,且保留不同术后胃容积的大小与血糖的控制作用无明显相关。     

四川省五地市45岁及以上男性人群HIV感染情况及相关因素分析

目的 深入了解四川省5个地市中老年男性艾滋病防控意识、高危性行为以及艾滋病感染情况,分析艾滋病感染的相关因素,为相关策略措施的制定提供参考。方法 选择在四川省广元市、遂宁市、宜宾市、自贡市、绵阳市城区商业街头、公园广场、娱乐场所、发廊、按摩店、旅社、出租屋等场所活动且年龄≥45岁的男性作为研究对象,通过社会组织或社区小组,运用场所招募、同伴推动、方便抽样等方式,调查收集社会人口学特征、性态度、高危性行为、艾滋病检测等情况,采集血液样本进行人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)检测。运用SPSS 19.0软件进行统计分析,采用单因素和多因素非条件logistic回归分析HIV感染相关因素。结果 共调查检测5个地市1 884名男性,HIV抗体阳性率为0.9%(17/1 884),45.3%(853/1 884)近1年内有商业性行为史,47.1%(887/1 884)近1年未接受过HIV抗体检测。HIV感染的多因素分析结果显示,近1年商业性行为中从未使用安全套者HIV感染风险是每次均使用者的16.289倍(OR=16.289,95%CI:3.3...     

抗辐射茶在肿瘤放射治疗中的应用价值初探

目的 探讨抗辐射茶在肿瘤放疗中的临床应用价值。方法 选择接受放射治疗的肿瘤患者,随机分为试验组与对照组,试验组患者在放疗同时服用抗辐射茶,每次1包,每日2次,共1月,放疗前后检测患者的血常规、T淋巴细胞亚群、淋巴细胞微核率,并观察症状改善情况。结果 试验组白细胞、血红蛋白值及CD₃、CD₄、CD₄/CD₈比值显著高于对照组,淋巴细胞微核率显著低于对照组。结论 抗辐射茶对放射治疗患者有一定抗辐射损伤作用。     

超负荷运动导致重症中暑的临床分析

在环境温度(≥27℃)、湿度相对较高的情况下,从事长时间剧烈的体力活动而出现的重症中暑,发病凶险,死亡率高。自1994年以来,我院共救治了36例此类患者,现报道如下。1.临床资料:36例全部为军人,年龄16～34岁,平均年龄(21±13.5)岁,其中14例在环境温度28～35℃[平均(31±3.7)℃]、相对湿度67%～92%的气候下,进行负重约18ｋｇ的5ｋｍ武装越野竞赛的2/3赛程后发病;另22例在环境温度30～36℃[平均(34±4.2)℃]、相对湿度64%～90%的气候下,负重约40ｋｇ从事抗洪抢险突击作业约2ｈ后发病,均表现为突然晕倒、昏迷、高热(肛温≥39.3℃),其中呕吐32例…     

在校大学生两性情感心理行为与艾滋病检测现况调查

目的 深入了解在校大学生两性情感、心理、行为、性向自我认知及艾滋病检测情况,为开展有针对性的健康教育和行为干预提供参考。方法 通过微信小程序在90所大学推送调查问卷,使用SPSS 19.0进行数据统计分析,χ2检验进行分类资料显著性检验。结果 共调查4 556名在校大学生,无论男生还是女生,均有一定数量对同性产生情感和心理吸引;2.0%(54/2 733)的男生、1.5%(27/1 823)的女生承认同性性向。男生（52.1%）承认有过性行为的比例明显高于女生（24.7%）,χ2=338.7,P<0.05。92.7%(2 533/2 733)的男生、95.3%(1 738/1 823)的女生未做过HIV检测,男生、女生做过HIV检测的抗体阳性率分别为5.0%(10/200)、3.5%(3/85)。有过性行为的男生（10.0%）和女生（8.2%）艾滋病检测的比例分别明显高于无性行为的男生（4.4%）和女生（3.5%）（χ2值分别为33.7、17.0,P均<0.05）。结论 高校在校大学生性行为发生率比较高,艾滋病检测比例比较低,需要进一步加强大学生性健康教育和干预,引导大学生...     

人类eag相关基因编码的钾通道Ikr与长QT综合征

人类eag相关基因(HERG)编码快速激活的延迟整流钾通道(Ikr)的α亚基、Ikr电流主要参与心肌动作电位的复极过程。HERG发生突变或药物作用于Ikr都可诱发长QT综合征。后者的发病机制及治疗方法和措施是目前临床研究的热点。