社区康复管理工作探索

为了加强社区康复工作的管理，我院在工作中不断完善社区康复三级网络的建设，注重提高康复工作者的业务及技术水平，勇于创新，因陋就简，开晨行之有效的康复工作，对一级医院改制为社区卫生服务中心后真正落实医疗、预防．保健、康复、健康教育一体化有着重要的意义。     

滋阴养血通络法联合常规西药治疗痛风性肾病临床研究

目的：滋阴养血通络法联合常规西药治疗痛风性肾病的临床疗效。方法：选择痛风性肾病患者 106 例,按随机数字表法分为研究组和对照组各 53 例。对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上给 予滋阴养血通络法治疗。比较 2 组治疗前后血清可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、单核细胞趋化蛋 白-1（MCP-1）、核因子-κB（NF-κB）、NACHT-LRR-PYD 结构域蛋白 3（NALP3）、血友病因子（vWF）、血 管内皮生长因子（VEGF）、活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAOC）、尿酸（UA）水 平,检测尿 α1-微球蛋白（α1-MG）、β-D 半乳糖苷酶（GAL）、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶（NAG）、丙氨 酸氨基肽酶（AAP）水平,检测 2 组肾主动脉中段舒张末期最低流速（Vdmin）、收缩期峰值流速（Vsmax）、 阻力指数（RI）,评价 2 组临床疗效。结果：治疗后,2 组血清 NF-κB、NALP3、MCP-1、UA、ROS、vWF、 sICAM-1 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组血清 NF-κB、NALP3、MCP-1、UA、ROS、vWF、sICAM-1 水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清 SOD、TAOC、VEGF 水平较治疗前升高（P＜0.05）,研究组血 清 SOD、TAOC、VEGF 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组尿 α1-MG、GAL、NAG、AAP 水平较治疗 前降低（P＜0.05）,研究组尿 α1-MG、GAL、NAG、AAP 水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组肾主动脉 中段 Vdmin、Vsmax 较治疗前升高（P＜0.05）,研究组肾主动脉中段 Vdmin、Vsmax 高于对照组（P＜0.05）; 2 组肾主动脉中段 RI 较治疗前降低（P＜0.05）,研究组肾主动脉中段 RI 低于对照组（P＜0.05）。研究组总有 效率为 96.23%,高于对照组 84.91%（P＜0.05）。结论：滋阴养血通络法联合常规西药治疗痛风性肾病患者, 可抑制机体微炎症状态,降低氧化应激反应,提升血管内皮功能,减少肾小管损伤,改善肾血流动力学,提升 临床疗效。     

35例传染性单核细胞增多症临床特点分析

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症的临床特点。方法收集35例儿童传染性单核细胞增多症的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患儿中发热35例(100%),淋巴结肿大32例(91%),咽峡炎31例(88%),合并化脓性扁桃体炎2例,咳嗽20例,合并支原体感染5例,合并血液病2例(5%),皮疹7例(20%),双眼睑浮肿10例(29%),肝大5例(14%)。结论对持续发热或反复发热伴淋巴结肿大、肝大且白细胞计数增高的患儿需进行末梢血分类检测,特别是异型淋巴细胞检测,早期诊断、早期治疗是提高临床治愈率的关键;肝功受损和肺炎是常见并发症;部分肾小球疾患及血液病易与该病混淆,应注意区分诊断。     

HIS系统建设的探讨

本文从HIS系统建设的必要性和建设过程中可能出现的问题两方面对HIS系统的建设做一下探讨。     

电诱发听性脑干反应技术对听觉障碍测定应用的前景

耳蜗和听觉传导功能异常引起的听觉障碍,在临床上主要通过耳声发射、耳蜗电图、听性脑干诱发反应来完成.这些方法都是较客观的检测方法.但是,这些方法仍然存在局限性,其应用前提都建立在患者有残余听力的基础上.     

Menetrier病1例

病人,男,55岁.左上腹部不适、食欲减退、饱胀、嗳气、间歇性胃区疼痛,偶尔出现呕吐,在乡级卫生院以溃疡病治疗1个月无效转入我院.既往有慢性胃炎病史二十年,个人饮食不规律,有吸烟、饮酒习惯.上消化道钡餐透视检查示:(1)胃黏膜皱襞呈脑回样粗大,迂曲紊乱,病变区凹凸不平,呈多数息肉样改变,遍布全胃.     

下调Six1基因表达对胃癌细胞生物学特性及B7-H1表达的影响

目的探讨抑制胃癌细胞Six1表达对癌细胞增殖侵袭及B7-H1表达的影响及机制。方法以人正常胃黏膜上皮细胞GES-1为对照细胞,Western印迹检测胃癌MKN45、BGC823和AGS细胞Six1的蛋白表达;参照LipofectamineTM2000转染说明将非特异性siRNA(NC组)和Six1特异性的siRNA(si-Six1组)转染BGC823细胞,并设置空白对照组,转染48 h,通过MTT及Transwell小室分别检测各组细胞活力及侵袭能力;Western印迹检测Six1、B7-H1及JAK2/STAT3信号通路磷酸化的JAK2、STAT3及下游分子细胞周期蛋白(cyclin)D1和基质金属蛋白酶(MMP)-2的蛋白表达。结果胃癌MKN45、BGC823和AGS细胞Six1的表达均显著高于在GES-1细胞表达(P0.05);转染si-Six1的BGC823细胞Six1的蛋白表达显著低于空白对照组(P0.05);与NC组比较,si-Six1组细胞活力及侵袭能力均显著降低,B7-H1、p-JAK2、p-STAT3、cyclinD1和MMP-2的蛋白表达均显著降低(P0.05)。结论下调胃癌细胞Six1表达可降低癌细胞活力及侵袭能力,降低B7-H1表达,机制可能是抑制JAK2/STAT3信号通路。     

获得性免疫缺陷综合征患者眼房水中检测到人类免疫缺陷病毒一例

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是累及伞身多系统,包括眼部病变的致死性疾病.自1981年美国发现首例AIDS患者至今,全球人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和AIDS患者已达5600万,死亡人数2000万,每天新增加HIV感染者达16000人[1].     

压力控制通气与容量控制通气在俯卧位手术患者气体交换功能的Meta分析

目的采用Meta分析比较压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)在围术期俯卧位通气的效果。方法计算机检索建库至2018年3月1日PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Wan Fang Data数据库,收集俯卧位手术机械通气中应用PCV与VCV通气模式的随机对照试验(RCT)。2名研究者分别进行数据收集、文献筛选,并采用Cochrane协作网系统对纳入文献进行质量评价,应用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共计267例患者,其中PCV组134例,VCV组133例。与VCV组比较,PCV组术中俯卧位气道峰压(WMD=-2. 08 cm H2O,95%CI:-2. 78～-1. 34 cm H2O)以及气道平台压(WMD=-1. 49 cm H2O,95%CI:-2. 81～-0. 17 cm H2O)显著降低,且PCV组术中肺动态顺应性(WMD=5. 36 m L/cm H2O,95%CI:3. 47～7. 25 m L/cm H2O)显著改善,气道平均压(WMD=0. 77 cm H2O,95%CI:0. 10～1. 45 cm H2O)较高。结论相比VCV模式,俯卧位机械通气选择PCV模式能维持相对稳定的气道参数,减少气道相关并发症的发生率。     

微创手术与药物治疗对早期原发性冻结肩患者近期和远期效果的比较

目的比较微创手术与药物治疗对早期原发性冻结肩(PFS)患者的近期和远期效果。方法选取2014年6月-2015年9月该科收治入院的82例PFS患者为研究对象,随机分为药物组与手术组两组,各41例。对照组患者行关节腔内固醇激素注射治疗,观察组患者行关节镜下盂肱关节与肩峰下间隙的清理松解术。比较两组的基线资料、治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、Constant肩关节评分、内旋、外旋、外展、前屈的主动关节活动度(ROM)。结果两组的基线资料、治疗前的VAS评分、Constant肩关节评分、主动ROM比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。与治疗前相比,两组患者治疗后的VAS评分均明显降低,Constant肩关节评分、主动ROM均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。在治疗后4周,手术组患者的VAS评分明显高于药物组,Constant肩关节评分、主动ROM明显低于药物组,差异有统计学意义(P0.05)。在治疗后12周、半年和1年,手术组患者的VAS评分明显低于药物组,Constant肩关节评分、主动ROM明显高于药物组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肩关节镜下微创手术与药物注射都是早期PFS患者的有效治疗方法,药物注射的近期疗效显著,但远期疗效较差,而微创手术的远期效果更加突出,配合术后的药物口服和康复锻炼能显著改善其肩关节功能和生活质量,值得临床推广应用。