急性B淋巴细胞白血病CD304表达的临床意义

目的：探讨急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)CD304表达的临床意义及其应用价值。方法：采用流式细胞术(FCM)检测初诊的32例B-ALL细胞CD304和相关白血病抗原表达、5例急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)和10例良性血液病对照者细胞CD304的表达;21份初诊时融合基因和CD304共阳性的治疗后B-ALL样本,FCM和PCR检测微小残留病(MRD)水平,比较两者符合率。结果：BCR-ABL1阳性病人CD304表达阳性率高于E2A-PBX1和融合基因阴性病人(P<0.05)。5例T-ALL细胞和10例对照者B细胞上CD304均阴性表达,初诊43.75%(14/32)B-ALL病人CD304阳性表达：10例BCR-ABL阳性(12例)、1例TEL-AML1阳性和3例融合基因阴性(14例)病人CD304阳性表达,而3例E2A-PBX1阳性和2例MLL/AF4阳性病人CD304阴性表达。CD304阳性病人B-ALL细胞CD66c表达频率升高(P<0.01)。21例MRD中,PCR阳性11份,FCM阳性10份,共阳性10份,与PCR结果比较,FCM阳性符合率为91%,总符合率...     

后囊膜切开大小对先天性白内障术后远期预后的影响

目的评价不同后囊膜切开大小对先天性白内障摘除术后视力、视功能、视轴区混浊(VAO)的影响情况。方法前瞻性临床研究。对年龄<8岁的儿童白内障患者58例(107眼)行白内障摘除人工晶状体(IOL)植入术。记录患儿术前情况,包括视力、眼压、眼位、晶状体混浊程度、全身及眼部合并症、手术年龄。根据术中后囊膜切开直径的大小分成2组:A组为2~<4 mm,B组为4~<5.5 mm。术后定期随访。结果平均随访时间(61.3±12.3)个月,A组20例37眼(单眼3例),B组26例46眼(单眼6例),2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后5年,A组最佳矫正视力(BCVA)为0.31±0.21,其中6眼BCVA≥0.5(16.2%),具有融合功能的6例,具有立体视功能的4例。19眼(51.4%)在术后7~24个月发生不同程度的VAO,其中6眼因严重的VAO再次手术切除,其余13眼给予YAG激光切开术。B组BCVA为0.48±0.26,其中24眼BCVA≥0.5(52.17%),具有融合功能的8例,具有立体视功能的8例。6眼(13.0%)发生不同程度VAO,其中2眼行YAG激光切开术治疗,且有2例随着术后双眼视功能的建立,眼球震颤减轻甚至消失。术后5年,A组平均眼轴长度较术前增长(2.30±2.06)mm,B组较前增长(2.13±1.53)mm,2组患者在BCVA、VAO发生方面差异有统计学意义(P=0.002,P<0.05;P值均<0.05),在眼轴增长长度、双眼融合功能及立体视功能方面差异无统计学意义(P=0.67,0.837,0.296;P值均>0.05)。结论儿童白内障摘除后房型IOL植入联合前部玻璃体切除术,术中后囊膜切开范围为4~<5.5 mm时不但可以安全植入IOL,便于术中前部玻璃体的有效切除,同时可以明显改善术后视觉质量并减少VAO的发生。     

先天性小眼球

先天性小眼球是一种发育异常性遗传性疾病.眼轴短、晶状体眼球容积比增大、巩膜厚度增加是其显著性特征,常伴有眼部其他和(或)全身病变.由于小眼球解剖上的特殊性,临床上多出现闭角型青光眼、先天性白内障、葡萄膜渗漏等多种眼部合并症,对其合并症的治疗效果差,手术风险高,是患者视力丧失的重要原因.本文就其流行病学、发病机制、分类、临床特征、诊断与鉴别诊断以及合并症治疗的研究进展进行综述.     

膝关节骨关节炎关节内结构与疼痛的关系

膝关节骨关节炎（KOA）患者X线检查所见的关节内结构改变与膝关节疼痛的相关性较差,其原因主要由于X线检查无法可视化关节内的软组织损伤。近年来,随着超声检查和磁共振成像技术的成熟以及KOA分子生物学的研究进展,加深了对KOA疼痛机制的认识,疼痛来源似乎指向半月板移位、骨髓水肿和滑膜炎,而新生血管、新生神经的形成在其中起重要作用。该文就KOA患者关节内结构改变与疼痛关系的研究进展进行综述。     

单纯性牙周炎60例临床探讨

牙周炎是牙周组织的慢性炎症.是牙周围组织的慢性破坏性疾病.牙周组织包括牙龈、牙槽骨和牙周膜.其中单纯性牙周炎是主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症.发病年龄以35岁以后较为多见,故又名成人牙周炎.     

上海市新泾社区2型糖尿病患者5年随访的前瞻性调查研究3.糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的好转及促进因素

背景 对2型糖尿病患者的长期随访过程中发现,部分糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病黄斑水肿(DME)患者未经眼底激光光凝、内眼手术或眼内药物治疗眼底病变可好转,但其影响因素尚不清楚.目的 探讨中国2型糖尿病患者DR和DME自行好转的发生率及促好转影响因素. 方法 采用前瞻性观察研究方法,于2007-2012年对上海市新泾社区中符合纳入标准的778例2型糖尿病患者进行连续5年的流行病学调查和随访,收集患者一般资料,对患者行全身体格检查、实验室血生化指标检查、眼部检查和眼底照相,眼底照片读片采用盲法.采用国际临床分类方法和视网膜玻璃体增生情况将DR分为无明显DR和轻、中、重度非增生性DR及增生性DR;并将DME分为无、轻度、中度和重度DME.将DR好转和DME好转作为2个结局变量,好转为仅接受全身用药者至少一眼终末DR或DME分级较基线时下降至少1级且对侧眼DR无进展.采用Logistic多元回归分析判断年龄、性别、受教育程度、糖尿病发病年龄、糖尿病病程、肥胖及血肌酐、三酰甘油、总胆固醇和糖化血红蛋白(HbA1c)水平对结局变量的影响.结果 2007年基线调查时发现DR患者456例,其中139例患者5年后至少1眼DR好转,好转率为30.48％.基线检查低HbA1c水平和低血肌酐水平是DR好转的促进因素[HbA1c:优势比(OR)=0.53,95％可信区间(CI)]:0.45 ～0.63,P＜0.01;血肌酐:OR=0.98,95％ CI:0.97 ～0.99,P＜0.01).基线调查时发现DME 158例,其中20例5年后至少1眼好转,好转率为12.66％.高基线血糖水平是DME好转的唯一、独立影响因素(OR=1.47,95％ CI:1.14～1.91,P＜0.01).结论 降低2型糖尿病DR患者的血糖和血肌酐水平有助于DR好转,快速降低血糖水平有助于DME的好转.     

通络止痛方熏洗对肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复的影响

目的:探讨中药通络止痛方熏洗对肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复的影响.方法:选取肱骨外科颈骨折患者91例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=46).对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予通络止痛方熏洗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组患者肩关节Constant评分优秀率65.22％,显著高于对照...     

多发性骨髓瘤患者CD200的表达及与预后的关系

目的:探讨CD200在多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）中的表达及其与预后的关系。方法:选取初诊的MM患者71例,利用流式细胞术（FCM）检测MM细胞中CD200的表达,检测了其中40例患者外周血T细胞亚群百分比。收集受试者临床资料,通过随访获取总生存期（OS）,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线、Cox比例风险回归分析CD200表达与MM患者预后的关系。结果:71例MM患者中,51例（71.8%）阳性表达CD200,20例（28.2%）不表达CD200。CD200+MM患者CD4+T百分比和CD4/CD8比值低于CD200-患者（P<0.05）。CD200-MM患者中位总生存期（OS）为26.0（95%CI 18.7~33.2）个月,CD200+患者中位OS时间未达到（χ2=4.210,P=0.040）。CD200+MM患者1年和2年的OS率为66.7%和42.5%,CD200-MM患者1年和2年的OS率为72.9%和60.6%。Cox回归风险模型分析结果显示MM患者年龄＞65岁［HR=4.145（95%CI 1.252~13.728）,P=0.020］、CD200阳性［HR=2.617（95%CI 1.044~6.561）,P=0.040］是独立于其他临床指标的预后危险因素。结论:MM患者 CD200表达存在异质性,CD200阳性表达是MM患者OS的不良预后因素。     

异丙酚在硬脊膜外阻滞麻醉中防治内脏牵拉反应的临床规察

资料与方法90例病人,年龄在14~60岁,随机分为两组,A组为异丙酚组,病人30例,B组为芬太尼(0.05mg)+氟哌利多(2.5mg)简称氟芬组,病人30例术前常规用药阿托品(0.5mg),安定(10mg),硬脊膜外穿刺,置管成功后,分别注入0.25%地卡因+1%的利多卡因(含1∶20万肾上腺素),当阻滞平面出现满意后,A组在开放静脉通路上接微量泵待切皮时以30mg/(kg·H)的速度,持续静脉输注异丙酚,直到完成内脏手术操作,异丙酚用量在150~200mg,用药后10、20、30分,及停药扣10、20、30分记录呼吸、脉搏、平均血压和氧饱和变的数据效果评定标准。结果异丙酚组对控制上腹部内脏牵…     

BJ-6B型直线加速器高压打火故障检修

故障一:机架旋转至大于100°角小于140°角时,按出束键,有“啪”打火声,封锁出束,无剂量率,机架转至其他角度,工作正常。分析检修:故障只有在机架旋转到某特定角度,才会出现,而其他角度一切正常,基本可以排除是高压组件损坏引起的硬性故障,应视为软故障范畴,在排除环境因素(如湿度、温度等)无异常情况下,考虑可能有以下原因:(1)高压器件固定有松动、移位等因素引起元器件不能正常工作;(2)高压或低压线路脱落、移位等造成短路;(3)某接点接触不良。去外壳,将机架停于100°角位置,拆掉枪灯丝电源线,关闭机房灯,空载出束,黑暗中观察在高压脉冲变…