螺旋CT个体化测量辅助下颈椎椎弓根置钉的实验研究

目的：探讨螺旋CT测量辅助下颈椎椎弓根个体化置钉的准确性。方法：成人颈椎标本10具行螺旋CT扫描重建，在其多平面截面图像上设计出理想进钉路线，此路线在后方侧块上的投影点（O点）即为理想的进钉点，测量出O点与侧块外缘的距离（HO），或到横突根部的距离（HT），与侧块下缘的距离（HL），或与侧块上缘的距离（HU）。同时测量此路线与椎体中轴线的夹角（Am）以及与椎体上终板的夹角（AE）；测量椎弓根峡部松质骨核心的长径（IL）与短径（IS），并测量其向内倾斜角度（f）。在标本上依据上述测量得到的数据找出椎弓根内固定的进钉点即O点。并根据测量的角度确定进钉方向后插入克氏针模拟置钉。将置钉后的标本进行CT扫描，判断其准确性。结果：共置入98枚克氏针，89枚（90．8％）完全在椎弓根内，9枚（9．2％）穿破椎弓根。结论：利用螺旋CT测量的数据辅助下颈椎椎弓根置钉有较高的准确性，但仍有一定的椎弓根穿破率。     

髌骨骨折内固定失效6例原因分析

髌骨骨折内固定失败致骨折再次移位6例中，采用克氏针＋钢丝张力带原理内固定4例，钢丝穿孔环扎2例。发生手术后7～24周。5例为青壮年横断骨折。原因可能为：内固定金属疲劳、应力遮挡、内固定选择不当及膝关节粘连僵硬。     

哈氏棒用于不稳定脊柱骨折脱位的体会

我院自1983年以来采用Harrington撑开棒治疗胸腰段不稳定脊柱骨折脱位病人13例,经8个月以上的随诊,临床效果较好。总结报告如下。临床资料一、一般情况本组男11例,女2例。年龄20～55岁,平均30岁.T_(12)压缩或粉碎骨折4例,其中伴脱位1例;T_(12)压缩骨折L_1粉碎骨折伴脱位1例;L_1压缩或爆裂     

颈椎经椎弓根内固定器的临床应用

采用自制颈椎经椎弓根内固定器治疗颈椎损伤合并脊髓损伤及颈椎肿瘤７例。术后随访３￣１９个月，内固定坚强，无并发症；６例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤者，神经功能均有不同程度的恢复；１例颈椎转移性腺癌术后３个月仍健在。对手术方法进行了介绍和讨论。     

有限元技术在颈椎生物力学研究中的应用

1 有限元法的基本概念。有限元法,是将某一结构划分成许多个有限大小的子区域的集合,把每一个子区域称作为单元或元素,单元的端点称为节点,单元之间通过节点连接,将单元的集合称为网格。而实际的结构可以看成为这些单元在它们的节点上相互连接而组成的等效集合体。然后利用虚功原理和基本力学方程建立以点位移为未知量的线性方程组来求解,整个计算过程编成程序后,由电子计算机来完成。     

单中心194例非计划手术后软组织肉瘤再次手术疗效及预后分析

目的探讨影响非计划手术后软组织肉瘤再次手术疗效的预后因素。方法回顾性分析河北医科大学第四医院骨科自2007年1月至2016年1月非计划手术后软组织肉瘤共194例,全部患者均于我院行再次手术,通过单因素及多因素分析研究影响再次手术后无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)、无转移生存期(metastasis-free survival,MFS)与总生存期(overall survival,OS)的因素。结果多因素回归分析显示肿瘤组织Ki-67表达水平对患者RFS产生影响(P0.05);肿瘤病理类型、肿瘤是否侵及临近骨组织、原发肿瘤大小以及肿瘤组织Ki-67的表达水平对患者MFS产生影响(P0.05);非计划手术至再次手术的时间、肿瘤组织Ki-67表达水平以及随访期出现远位转移对患者OS产生影响(P0.05)。结论肿瘤组织Ki-67的表达水平是影响患者复发、转移及总生存的独立危险因素,非计划手术后软组织肉瘤应尽早行再次手术治疗。     

外固定支架在不稳定骨盆骨折急症治疗中的应用

目的:探讨不稳定骨盆骨折急症治疗中外固定支架的应用。方法:对16例不稳定骨盆骨折患者急症使用外固定支架治疗,就疼痛指数,输血数量,愈合时间作临床分析。结果:用外固定装置的16例骨盆骨折患者疼痛有明显减轻,平均输血600ml,骨折平均愈合时间4月。结论:骨盆骨折患者急症早期应用外固定支架固定有利于减轻疼痛,减少出血,降低死亡率。     

腰椎间盘突出症再手术及技术方式分析

目的:分析腰椎间盘突出症再手术原因并探讨其治疗方法和疗效。方法:回顾性分析收治的腰椎间盘突出症再手术18例患者。结果:所有患者均获得随访,按照日本骨科学会下腰痛评分系统(JOA评分)标准:优10例,良6例,可2例。结论:腰椎间盘突出症再手术的主要原因为同一间隙椎间盘组织再突出、继发椎管狭窄、邻近椎间盘突出等。虽然腰椎间盘突出症再手术难度大于初次手术,但只要严格掌握手术适应证,术前完善周密计划,仍然可以取得满意的效果。     

冷热疗法配合理筋手法治疗踝关节扭伤245例

目的:观察冷热疗法配合理筋手法治疗踝关节扭伤的疗效。方法:采用冷热疗法配合理筋手法及中药外敷和固定治疗踝关节扭伤245例。结果:总治愈率98.4%。提示:本方法对本病有活血化瘀,行气消肿止痛的功效。具有中西医结合、动静结合、疗效显著,经济实用等特点。