6分钟步行试验对慢性心力衰竭预后的评价作用

目的　探讨 6分钟步行试验 (6-MWT)对评价慢性心力衰竭 (CHF)患者预后的价值。方法　 188例病情稳定的CHF患者 ,采用“滴定法”正规治疗 ,治疗前后 2次进行 6-MWT ,以步行距离增加 2 0 %为标准 ,分为A组(<2 0 % )、B组 (≥ 2 0 % ) ,随访 1年。结果　 2组一般情况无差异 ,治疗前后步行距离A组分别为 (3 12± 65)m、(3 50± 58)m(P <0 .0 1) ,B组分别为 (3 18± 76)m、(42 6± 80 )m(P <0 .0 1)。 1年内病死率A组高于B组 (13 .5%、3 .7% ,P <0 .0 5) ,因心衰住院率A组 2 5%、B组 9.3 % (P <0 .0 1)。结论　 6-MWT步行距离增加 <2 0 %是CHF预后不良的重要指标     

不同收集法对肺分泌物病原学检测的研究

目的 :探讨对建立人工气道患者收集肺分泌物的方法。方法 :分别采用常规法 (A)、lml无菌注射器法 (B)和无菌玻璃瓶法 (C)收集肺分泌物 ,对其病原学检测的敏感性、可操作性进行比较。结果 :B、C两法与A法相比 ,在病原学检出率方面有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,而B、C两法之间无差异 (P >0 .0 1)但在可操作性上C更优于B。结论 :无菌玻璃瓶法是一种简便、快捷、可靠的收集肺分泌物行病原学检测的方法     

羟乙基淀粉超容血液稀释对老年患者肾功能的影响

目的:探讨术前用6%羟乙基淀粉130/0.5(6%HES130/0.5)行急性超容血液稀释(AHH)对胃肠择期手术患者肾功能的影响。方法:随机将120例择期胃肠手术患者分成三组:H组和B组分别用6%HES130/0.5、血液术前扩容;R组输注复方乳酸钠作为对照。均采用静吸复合麻醉。检测输注前后的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血、尿视黄醇结合蛋自(sRBP,uRBP)。结果:三组BUN、Cr、sRBP、输液量、尿量、出血引流量、尿比重等指标手术前后无明显变化;三组uRBP呈上升趋势,B组T1时uRBP高于T0时(P<0.05),且高于H组和R组(P<0.05)。结论:AHH不影响老年患者肾功能。6%HES130/0.5扩容效果优良,可安全用于老年患者。     

全麻剖宫产病人术中知晓的前瞻性研究

尽管妊娠提高了吸入性麻醉药物的敏感性,全麻产妇被认为是术中知晓的高危人群.术中知晓很可能造成纠纷并且导致患者诸如焦虑、心境及睡眠障碍和惊恐行为等心理障碍.这也是病人起诉医院的主要因素.产科病人较其他外科人群术中知晓发生危险性高可能归于多种因素.包括生理改变,显著的高心排出量,这些加速体内静脉麻醉药的再分配并减慢吸入性麻醉药的起效时间.同时还需顾虑到分娩前新生儿暴露于麻醉药下,吸入麻醉药对子宫的作用及麻醉药物血流动力学影响.     

心源性水肿临床护理体会

探讨心源性水肿患者的临床护理方法。选择临床2011年以后收治的40例心源性水肿患者临床护理方法进行分析，多卧床休息，定时协助患者更换体位。给予低盐、高蛋白、易消化饮食，适当限制饮水量及静脉输液量。观察水肿的部位、遵医嘱使用利尿剂，保持皮肤完好。     

64例胸腰椎骨折前路减压、植骨内固定手术疗效观察

目的观察前路减压、植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折疗效。方法回顾64例胸腰椎骨折采用前路减压、植骨内固定术患者,观察其神经功能的恢复情况和局部脊柱的稳定性。结果全部病例椎间植骨均牢固融合,椎间高度和生理曲度保持满意,钢板螺钉未松动,神经功能恢复良好,有效恢复率为94％。结论采用脊髓前路减压、植骨内固定方法是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

高龄患者经尿道前列腺电切术存在的问题与对策

经尿道前列腺电切术(TURP)是近年来国内外治疗前列腺增生(BPEI)的首选术式,是治疗前列腺增生的金标准[1].现将我科收治高龄前列腺增生症患者并行TURP治疗136例护理经验总结如下.     

医疗风险的识别与分担

医疗风险的识别与分担是临床医学、卫生行政法学、民法学和社会保障法学都面临的共性问题。综合应用法律方法和循证医学方法,可以较为客观地区分疾病风险、医疗侵权风险和医疗发展风险,使医疗风险管理的析因归责、医疗侵权司法认定和医疗风险社会保障应用基本一致的识别和分担方式,以技术和制度应对风险并避免引发新的风险,促进医疗风险综合治理的进一步发展。     

腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的疗效比较

[目的]回顾性分析腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期临床疗效。[方法]选取2015年1月~2015年10月本院收治的130例内翻型膝关节骨关节炎患者,根据采取手术方案的不同,将患者分为腓骨近端截骨术组(截骨组)与人工全膝关节置换术组(置换组),每组65例。比较两组患者临床资料、治疗效果(总失血量、输血量、手术时间、住院时间、住院期间总花费)、术后并发症及术前、术后3、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和美国膝关节协会评分(KSS)。[结果]所有患者术后随访2年。截骨组在总失血量、输血量、手术时间、住院时间及住院期间总花费等方面明显低于置换组(P0.05)。术后两组VAS评分均随着时间的延长而逐渐降低(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后两组HSS、KSS评分均随着时间的延长而逐渐升高(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。截骨组并发症发生率为6.15%,置换组为7.69%,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术均是治疗内翻型膝关节骨关节炎有效的方法,但腓骨近端截骨术在手术时间、住院时间及住院期间总花费等方面更具优势,值得临床推广应用。