慢性心力衰竭出现贫血和肾功能障碍对其临床预后的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)发生贫血和肾功能障碍临床预后、死亡的相关性。方法入选129例CHF患者,研究CHF患者贫血和肾功能障碍的发生率及其与慢性心力衰竭程度和病死率的关系。结果CHF患者中,贫血发生率为31.8%,随着心脏射血分数的下降,贫血逐渐增加且程度加重(P<0.05),轻度心功能不全贫血发生率为8%,中度心功能不全贫血发生率为36.6%,重度心功能不全贫血发生率为68.7%。CHF时肾功能障碍发生率为23.3%,随着心脏射血分数的下降,肾功能障碍亦逐渐增加且程度加重(P<0.05)。在校正了年龄、糖尿病、心肌炎性反应标志物、室性心律失常等影响心力衰竭预后的危险因素后,CHF伴或不伴有贫血1年随访病死率分别是34.1%(1441)和26.1%(2388),相对危险指数是1.49(1.03～2.31),P<0.05,CHF伴有肾功能障碍1年随访病死率为46.7%(1430),相对危险指数是1.42(1.07～1.89),P<0.05,贫血和肾功能障碍均存在者,1年随访死亡危险指数明显增加为2.17(1.42～3.85),P<0.05。结论贫血和肾功能障碍是影响CHF死亡的独立危险因子,两者同时存在,对CHF死亡风险具有叠加作用。     

后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形疗效观察

目的探讨后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的临床疗效。方法选取先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者12例,均行后路松解楔形截骨矫治,观察治疗效果。结果患者手术均顺利完成,手术时间5.4～10.3(7.3±2.1)h,术中出血量1 173.1～6 954.8(3 768.5±894.2)mL,术后24 h的伤口引流量297.1～628.5(392.6±57.4)mL,骨折愈合时间16.2～24.8(19.1±4.5)周。术后发生感染1例,内固定松动1例,术后并发症发生率为17%。患者术后的后凸Cobb角、侧凸Cobb角、C7铅垂线和骶正中线距离均明显小于术前(P均<0.05)。后凸Cobb角的平均矫正率为72%,侧凸Cobb角的平均矫正率为70%,C7铅垂线和骶正中线距离的平均矫正率为79%。患者术后的躯干偏移明显小于术前,患者术后的身高明显高于术前。躯干偏移的平均矫正率为64%,身高的平均矫正率为5%。结论后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形可以明显改善患者的临床指标,采用触及椎作为远端融合椎可以明显减少患者的融合节段,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

MCS—3P采集血小板工艺探讨及供血者安全性分析

血小板输注是临床治疗血小板缺乏或血小板功能障碍性疾病的有效手段.机采血小板具有纯度和浓度高、红细胞和白细胞污染少,受血者产生HLA抗体和血小板抗体的机会减少等优点,但机采血小板的质量受很多因素的影响,采集工艺是其中的重要因素.本文应用MCS-3P型全自动血细胞分离机采集血小板56例,现对其工艺和供血者安全性分析报道如下.     

心脏康复运动联合中药气雾剂对冠心病患者心肺运动耐量及生活质量的影响

目的 评价心脏康复运动联合宽胸气雾剂对不稳定型心绞痛患者心肺运动耐量及生活质量的影响.方法 纳入85例既往未参与过心脏康复运动的不稳定型心绞痛患者,治疗过程中剔除5例,按随机数字表法随机分为对照组(n=40例)与观察组(n=40例),两组均在常规药物治疗基础上,专业治疗师指导下给予高强度间歇运动,运动形式为有氧负荷踏车...     

通便灵胶囊的鉴别与含量测定

目的建立通便灵胶囊的质量控制标准。方法用薄层色谱法对通便灵胶囊中当归、肉苁蓉进行定性鉴别;用反相高效液相色谱（RP-HPLC）法测定大黄酸含量,流动相为甲醇-0.2%磷酸溶液（75∶25）,检测波长为440nm。结果定性鉴别方法准确、简便、专属性强;大黄酸质量浓度在20～140μg/mL范围内与峰面积线性关系良好（r=0.9996,n=7）,平均回收率为99.84%,RSD=0.24%（n=6）。结论所用方法简便、准确、灵敏、可靠,可作为通便灵胶囊的质量控制方法。     

快速心律失常射频消蚀术的护理要点

经导管射频消蚀术是治疗快速心律失常的一种介入技术，它广泛应用于室性心律失常的病灶消蚀和房室结的射频消蚀等。此法安全性高，并发症较少，不需要垒身麻醉，可重复应用，适用于一切药物治疗效果不佳或不能耐受药物冶疗的室上性心动过速及有潜在致命危险的预激综合征患。现将护理要点和体会，作一介绍。     

雌激素水平对乳腺癌患者瑞芬太尼中枢敏化作用的观察

瑞芬太尼是一种超短效的阿片类镇痛药,它不经肝肾代谢,可控性好,因为瑞芬太尼的快速起效和作用时间短等药理特性,在麻醉的临床工作中,它已被广泛应用;但有利就有弊,瑞芬太尼使用后有可能诱发痛觉过敏,导致术后疼痛成倍增加,尤其是使用大剂量瑞芬太尼时更易发生患者可在停药后可产生更大的疼痛感和疼痛阈值的降低。介于瑞芬太尼的应用广泛性,对瑞芬太尼中枢敏化作用的预防和治疗显得尤为重要。如何预防,联合内分泌科学对瑞芬太尼的中枢痛觉敏化作用从激素水平进行调控是否可行。人体自然存在的雌激素与疼痛相关联,与瑞芬太尼的痛觉敏化作用也在某些机制上存在共同关联通路。雌激素拮抗剂可以对某些类型乳腺癌产生治疗作用,雌激素水平的降低,抑制瑞芬太尼中枢敏化的作用,雌激素水平的降低不仅可以对乳腺癌患者的术后治疗起到积极作用还可以预防瑞芬太尼的爆发性疼痛。     

肺楔形切除术治疗Ⅰ-b期老年NSCLC患者的临床效果及对生存率的影响

目的 探讨肺楔形切除术治疗Ⅰ-b期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果及对生存率的影响.方法 将2017年1～12月接受治疗的120例Ⅰ-b期老年NSCLC患者纳入此次研究,行数字双盲法分为对照组与研究组,分别给予肺叶切除手术治疗和肺楔形切除术治疗,比较患者手术治疗情况、手术后并发症情况、生存状况.结果 患者置...     

高龄患者经尿道前列腺电切术存在的问题与对策

经尿道前列腺电切术(TURP)是近年来国内外治疗前列腺增生(BPEI)的首选术式,是治疗前列腺增生的金标准[1].现将我科收治高龄前列腺增生症患者并行TURP治疗136例护理经验总结如下.     

县区卫生防疫站管理模式转换的探讨

<正> 当前,基层卫生防疫站的管理还处在粗放型的经营模式上,要想切实提高基层站的生机和活力,必须把工作重心转移到对卫生防疫工作的微观管理上来,实现由宏观调控向微观管理模式的转换。 1 工作指标是微观管理的基础工作指标是分析评定工作数量与质量的客观依据,是卫生防疫工作成绩的综合反映。在日常工作中,用数量指标反映工作量的多少,用质量指标反映工作成果的大小,二者均用数据说话,执行起来比较具体。在执行指标过程中,应抓好科室的计划实施检查总结。