激光泪道成形术联合硅胶管置入治疗泪道阻塞疗效观察

目的探讨KTP-Nd：YAG激光泪道成形术联合硅胶管置入对泪道阻塞的治疗效果。方法67例（70眼）后天发生的泪道阻塞患者（其中上泪道阻塞的患者39眼,下泪道阻塞导致泪囊炎的患者31眼）行泪道激光成形术后置入硅胶管,保留插管3-6个月。术后随访,观察泪道引流泪液功能的恢复情况。结果拔管后平均随访7.2个月,经泪道冲洗证实共治愈57眼（81.43%）,其中上泪道阻塞组32眼（82.05%）,下泪道阻塞组25眼（80.65%）。结论激光泪道成形术联合硅胶管置入能有效治疗上、下泪道阻塞,可作为临床上治疗泪道阻塞的首选方法。     

急性下肢深静脉血栓形成的诊治分析

目的:总结急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊治.方法:回顾分析2000年1月至2005年10月65例DVT的临床资料.结果:二维彩色多普勒超声显像诊断DVT正确率达94.5%.65例经过抗凝、溶栓、手术等综合治疗,显效38例,有效22例.结论:二维彩色多普勒超声检查是DVT的首选诊断方法.抗凝、溶栓、祛聚与手术二者相互结合的综合治疗,效果满意.     

肝内胆管结石的外科治疗

目的:探讨肝内胆管结石外科治疗的方法和疗效.方法:总结分析1990~2001年手术治疗肝内胆管结石230例,根据结石的部位、大小、数量和肝胆系统的病理改变分别选择不同的术式或联合手术,配合使用纤维胆道镜取石等综合措施.结果:局限性肝叶、段胆管结石并胆管狭窄,行肝段(叶)切除+胆管空肠Y型吻合,优良率达91.8%;Ⅱ级及以下肝胆管结石并胆管狭窄,行肝胆管空肠Y型吻合,优良率达87.2%;单纯胆道探查取石+T管引流,优良率达69.3%.结论:利用现代影像技术,明确结石分布和肝胆管系统的病理状况,分别选用肝段(叶)切除或联合肝胆管空肠Y型吻合术,配合胆道镜取石等综合措施,有利于提高疗效.而胆总管十二指肠吻合术及单纯胆总管探查盲目器械取石不适宜治疗肝内胆管结石.     

玻璃体切割联合硅油填充治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离

目的 探讨先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的临床特征及玻璃体切割联合硅油填充术治疗的有效性.方法 回顾性分析10例(10只眼)先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离患者的临床资料.所有患者均行标准三通道闭合式玻璃体切割手术,术中寻找视网膜裂孔、脉络膜缺损区及玻璃体情况,并于缺损区边缘有色素区行激光光凝联合玻璃体腔硅油填充.结果 10只眼视网膜裂孔均位于脉络膜缺损区,脉络膜缺损区包含视盘者6只眼,缺损区上缘邻近视盘者4只眼,合并黄斑缺损者1只眼.10只眼均无玻璃体后脱离.随访观察3 ～ 20个月(平均12个月),10只眼视网膜均获解剖复位.7只眼术后视力有不同程度改善.结论 玻璃体切割、缺损缘视网膜激光光凝联合硅油内填充术是治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的有效方法.     

27例术中胆管损伤原因分析及其处理探讨

胆管损伤是肝胆手术的严重并发症,处理困难,为难治性胆道疾病。1995年至2005年,本科作肝胆手术1956例,发生胆管损伤27例,其中术中即时发现并得到及时处理20例。现着重分析术中胆管损伤原因及探讨处理方法。1临床资料1·1一般资料本组20例,其中男9例,女11例,年龄19～68岁(中位年龄44岁)。手术病种:急性胆囊炎3例,慢性胆囊炎17例;合并胆囊结石18例,胆囊息肉2例。手术方法:开腹胆囊切除术13例,腹腔镜胆囊切除术7例。胆管损伤部位和类型:肝总管和胆总管交界处10例(50%),肝总管4例(20%),胆总管3例(15%),左、右肝管汇合部2例(10%),右肝管1例(5%);…     

肝段切除联合手术加胆道镜治疗肝内胆管结石

目的　探讨肝内胆管结石外科治疗的方法和效果。方法　近 12年来对 2 3 0例肝内胆管结石患者 ,根据结石的部位和肝胆系统的病理改变分别选择不同的手术 ,配合使用纤维胆道镜取石等综合措施治疗。结果　 (1)行肝段 (叶 )切除 胆管空肠Y型吻合 10 3例 ,优良 91.8% ;(2 )行肝胆管切开取石、解除狭窄后与空肠Y型吻合 45例 ,优良 81.2 % ;(3 )行单纯胆道探查取石 T管引流72例 ,优良 69.3 % ;(4 )行胆总管十二指肠吻合 4例及右肝段切除 T管引流 6例。结论　对肝胆管结石患者应采用肝段 (叶 )切除联合手术或高位胆管切开取石肝胆管空肠Y型吻合手术 ,并配合术中、术后纤维胆道镜取石 ,有利于提高疗效。     

角巩膜破裂修复联合白内障摘出人工晶状体植入术

目的 探讨角巩膜破裂修复联合外伤性白内障或眼内异物摘出术及人工晶状体植入术三联或四联手术治疗复杂性眼外伤的手术方法及其疗效。方法 回顾性分析35例复杂性眼外伤施行此联合手术的效果及并发症。结果 35例伤眼术后伤口均愈合良好，无严重并发症，术后视力恢复满意。结论 联合手术能及时、有效地修复角巩膜破裂及恢复伤眼视力，缩短病程，是治疗复杂性眼外伤的有效方法。     

血脂异常与血液流变学、甲襞微循环关系探讨

目的 :探讨血脂异常与血液流变学、甲襞微循环的关系。方法 :选取我院干部体检中无重要脏器疾病的异常脂蛋白血症病例 6 0例 ,对照组 32例 ,分别检查血液流变学、甲襞微循环。结果 :异常脂蛋白血症组血液流变多项主要指标及甲襞微循环形态、流态、周态积分较对照组明显升高。结论 :血脂异常是血液流变学异常、微循环障碍的主要原因之一。     

Artisan前房型与后房悬吊型人工晶状体植入术的对比研究

目的比较Artisan前房型人工晶状体及后房悬吊型人工晶状体睫状沟植入术治疗无晶状体眼的疗效。方法选取眼部外伤或手术后无囊膜支撑的无晶状体眼患者46例（46眼）,按实验设计分成2组,A组23眼行Artisan前房型人工晶状体植入术,B组23眼行后房悬吊型人工晶状体睫状沟缝线固定术。观察2组患者手术前及手术后1天、1周、1个月、3个月、6个月的裸眼视力,最佳矫正视力（BCVA）、眼压、角膜内皮细胞计数（CECC）、术后角膜内皮细胞丢失率。结果2组患者术后BCVA较术前均有不同程度提高（P〈0．05）;A组术后第1天裸眼视力较B组明显提高（P〈0．05）,其余时间点2组间术后BCVA差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第1天B组眼压较A组明显升高（P〈0．01）,其余时间点2组间眼压差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第1天2组CECC均较术前明显减少（P〈0．05）,但2组间各时间点角膜内皮细胞丢失率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论Artisan前房型人工晶状体植入术与后房悬吊型人工晶状体睫状沟缝线固定术治疗无晶状体眼均安全、有效。Artisan前房型人工晶状体植入术操作相对简单,对眼球组织损伤小,术后早期视力恢复快,是治疗无后囊膜的无晶状体眼比较理想的治疗方法。     

非离段式胃-空肠Roux-Y吻合治疗巨大幽门管溃疡穿孔一例

患者,女,73岁,因腹痛24h入院。既往无外伤手术史。入院时查体:急性面容,T38.3℃,P120次/分,BP126/70mm Hg,心肺(-),腹平坦,呈板状,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。入院后查WBC6.6×109,N0.67。B超提示:肝胆脾胰未见异常,腹腔中等量积液。KUB提示膈下游离气体。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内大量胆汁样脓性腹水,腹壁及胃十二指肠严重水肿,胃后壁幽门管处可见5cm×3cm巨大溃疡穿孔,边缘水肿,有胃内容物及胆汁流出。大量温生理盐水冲洗腹腔,修剪穿孔周围组织,用3-0普罗林连续缝合修补穿孔。将距Treizs韧带30cm处空…