糖尿病足溃疡患者愈合后复发的影响因素分析及风险预测模型构建

目的 分析糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)患者愈合后复发的影响因素并构建风险预测模型。方法 选取2017年1月至2019年12月我院收治的DFU患者263例作为研究对象，并根据随访2年内DFU复发情况将患者分为复发组(n=69)和未复发组(n=178)。结果 两组患者年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、C反应蛋白、白细胞计数、心脑血管病史、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、Wagner分级、踝肱指数比较，差异均有统计学意义(均P<0.05);年龄(>63岁)、糖尿病病程(>10年)、糖化血红蛋白(>9.07%)、白蛋白(≤39.57 g/L)、C反应蛋白(>4.14 mg/L)、白细胞计数(>7.09×10⁹/L)是DFU患者愈合后复发的独立危险因素(均P<0.05)。决策曲线结果显示，风险阈值>0.22时，此预测模型可以提供显著额外的临床净收益。结论 基于DFU愈合后复发的独立影响因素构建的风险预测模型，可为DFU患者的防治提供重要指导策略。     

肺部真菌感染98例调查分析

近年来,由于广谱抗菌素、糖皮质激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂的广泛应用,导致继发性肺部真菌感染的发病率逐年上升,特别是老年人机体免疫低下者更易受真菌感染,成为加重病情,威胁患者生命的重要条件之一.     

从络论治IgA肾病肾功能衰竭临床观察

目的:观察肾络通治疗IgA肾病肾功能衰竭的临床疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例。在常规治疗的基础上,治疗组予肾络通治疗,对照组予尿毒清颗粒治疗。观察临床疗效和治疗前后肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、血黏度等变化情况。结果:临床疗效总有效率治疗组为75.00%,对照组为50.00%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组症状积分均较治疗前显著降低,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01),治疗组症状积分降低优于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组治疗后Cr、BUN及24h尿蛋白定量明显降低,GFR显著升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。对照组治疗后BUN、Cr降低,GFR升高,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05),但各指标与治疗组治疗后比较,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗组血黏度各指标与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01),与对照组治疗后比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。用药过程中治疗组未出现不良反应。结论:化瘀通络药物肾络通具有改善患者生活质量,延缓肾脏衰竭进展的作用。     

健康教育路径对提高肠造口病人自我护理能力的效果观察

目的 探讨健康教育路径对提高肠造口病人自我护理能力的效果.方法 将83例肠造口病人随机分为观察组(42例)和对照组(41例,),观察组采用肠造口病人健康教育路径方法,对照组采用随机健康教育方法.结果 两组病人在自我护理能力和满意度的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对肠造口病人采用健康教育路径方法,能提高病人的自我护理能力和满意度.     

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者的情绪状况及其影响因素

目的：比较弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者与正常对照组的情绪状况，并分析影响其情绪状况的相关心理社会因素。方法：选择2004—10／2005—08在南京医科大学附属第一医院内分泌科住院的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者65例为甲亢组，男27例，女38例，年龄18～69（37．44&;#177;14．49）岁。正常对照组64名来自南京医科大学第一附属医院体检正常的健康人和部分本院医务人员。男31例，女33例，年龄22～61（36．01&;#177;14．54）岁。均按统一指导语自行完成了下列各项问卷的测试：①一般情况问卷（收集患者的社会人口学资料，包括姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等）。②抑郁自评量表。③焦虑自评量表。④特质应对方式问卷：包括20个条目，分为消极应对和积极应对两个因子。⑤领悟社会支持量表：包括12个条目，分为家庭内支持和家庭外支持两个因子。⑥艾森克人格测验（成人用）：分为精神质、内外向、神经质、掩饰4个分量表。结果：65例患者和64例正常对照完成测查，并全部纳入分析。甲亢组抑郁评分（52．69&;#177;8．62）高于正常对照组（42．85&;#177;10．17）（t=-5．93，P〈0．001），甲亢组焦虑评分（48．02&;#177;8．06）高于正常对照组（38．49&;#177;9．31）（t=-6．03，P〈0．001）；抑郁评分与艾森克人格测验的神经质呈正相关（r=0．253，P〈0．05），焦虑评分与艾森克人格测验的内外向呈负相关（r=-0.312．P〈0．05）。结论：甲亢患者抑郁、焦虑情绪的发生明显增多，且其情绪障碍的发生与个性特征存在相关性。     

某大型儿童医院医用耗材供应链管理实践

目的：为解决医院医用耗材采购、管理中存在的问题,在某大型儿童医院构建医用耗材供应链平台。方法：医院采用先进的现代物流理念,建立医用耗材供应链信息平台,引入第三方院内物流服务,创新性地在全院所有临床、医技科室耗材消耗终端设立智能二级库体系,打造医院、供应商、运营商集申请、采购、仓储、配送及追溯一体化的全智能物流服务模式。结果：医用耗材供应链平台上线后,全面实现了互联网智能化流程,减少了医院人员的投入成本,提升了医院医用耗材的物流管理水平。同时,先使用后结算的模式,减少资金占用;耗材消耗数据实时采集,使财务对账流程更优化。耗材全流程条码化配送,为全闭环的追溯管理提供了支撑。设立耗材字典库,解决过去同一耗材不同名称,不同注册证导致的系统检索、分类困难等问题。耗材字典编码与HIS系统、医保、物价编码建立一一对应的关系,确保收费信息准确采集。结论：医用耗材供应链平台实现内外物流一体化整合,B2B供应商云平台全面实现“互联网 + 采购”;SPD运营服务平台提升物流效率,降低物流成本,让医疗资源更好回归患者;第三方院内物流服务全面提升临床满意度;院内精细化管理深度打造全流程闭环管控,耗材运营数据分析为管理者提供决策支撑。     

维生素D受体基因多态性与汉族儿童氟斑牙易感性的关系研究

objective To observe the distribution of vitamin D receptor(VDR)gene polymorphisms in children of Han nationality and investigate the relationship between VDR gene polymorphisms and the susceptibility to children's dental fluorosis of Han nationality.Methods From October of 2008 to March of 2009,a case-control study was conducted among children between 8 and 12 years old with(n=101)and without(n=102)dental fluorosis using Dean method in Guandian countyside of Fengtai county in Anhui province.DNA was extracted from blood samples ofthese children.The Apa I,Bsm I,Fok I and raq I polymorphisms in the VDR gene were genotyped using polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism(PCR-RFLP).The distribution of the genotypes in patients and the control group were analyzed. Results Different genotypes of the VDR gene existed in children of Han nationality with the highest distribution frequency of Aa, bb, Ff, TT, which respectively was 51.7% ( 105/203 ), 89.7% (182/203), 52.7% (107/203), 93.1% (189/203), followed by genotype distribution frequency of aa, Bb, FF, Tt, being 39.9% (81/203),7.9% (16/203),31.5% (64/203) ,6.9% (14/203), respectively. AA,BB, ff, tt distribution frequency was the lowest as follows, 8.4% ( 17/203 ), 2.4% (5/203), 15.8% (32/203),0 (0/203). The frequency distribution of VDR Apa I genotype was AA 7.9% (8/101), Aa 55.4% (56/101), aa 36.7%(37/101) in children with fluorosis, and AA 8.8% (9/102), Aa 48.0% (49/102), aa 43.3% (44/102) in children without fluorosis, respectively. There were no significant differences in the two groups(χ2= 1.13, P > 0.05).The frequency distribution of VDR Bsm I genotype was BB 3.0%(3/101), Bb 5.9%(6/101 ), bb 91.1% (92/101) in children with fluorosis, and BB 2.0% (2/102), Bb 9.8% (10/102), bb 88.2% (90/102) in children without fluorosis, respectively. There were no significant differences in the two groups(χ2 = 0.55, P > 0.05). The frequency distribution of VDR Fok I genotype was FF 28.7%(29/101), Ff 56.4% (57/101), ff 14.9%(15/101) in children with fluorosis, and FF 34.3% (35/102), Ff 49.0% (50/102), ff 16.7% (17/102) in children without fluorosis,respectively. There were no significant differences in the two groups(χ2 = 1.14, P > 0.05). The frequency distribution of VDR Taq I genotype was TT 93.1%(94/101), Tt 6.9%(7/101) in children with fluorosis, and TT 93.1% (95/102), Tt 6.9%(7/102) in children without fluorosis, respectively. The tt genotype was not found. There were no significant differences in the two groups (χ2 = 0.00, P > 0.05 ). Conclusions Different genotypes of the VDR gene existed in children of Han nationality. There were no correlation between VDR Apa I , Bsm I , Fok I , Taq I gene polymorphisms and children's dental fluorosis of Han nationality in this area.     

ICU护工职业暴露及防护的研究

目的 探讨重症监护病房(ICU)护工职业暴露的危险因素及防护对策.方法 根据ICU护工职业暴露的危险因素,制定并落实规范化的防护措施.结果 提高了护工职业暴露防护意识及防护方法,加强了自我保护意识.结论 重视护工职业暴露教育,加强职业安全管理,确保护工的身心健康,最大限度地防止医院感染的发生.     

紫地糊剂质量标准的研究

目的 研究并制订本院自制紫地糊剂的质量标准.方法 对主要成分地榆和紫草作薄层鉴别;对主药炉甘石采用络合滴定法测定锌含量.结果 薄层图谱斑点清晰,阴性对照无干扰.含量测定结果重现性好, RSD为0.103%.结论 该质量控制方法简便可行,精密度高,重现性好,可用于紫地糊剂的质量控制.     

基于FMEA的风险护理管理模式对预防院内感染的效果观察

目的 分析基于失效模式与效应分析（FMEA）的风险管理模式在预防院内感染的应用效果。方法 选取2021年5月-2023年1月收治的110例住院后院内感染患者作为研究对象，根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则进行分组，对照组55例应用常规风险护理管理模式，观察组55例应用基于FMEA的风险护理管理模式，比较两组患者感染位置、风险系数（RPN）得分情况以及院内隔离措施实施情况。结果 FMEA风险护理管理实施后，观察组患者消化系统、呼吸系统、泌尿系统、手术创口各个感染部位情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组医患交叉感染、室内通风问题、患者机体因素、环境清洁消毒、突发事件无效应对各项院内感染失效模式RPN得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组隔离标识、防护用品使用、诊疗器械专用、病房备快速手消毒剂各项隔离措施落实情况较佳，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于FMEA风险护理管理模式下预防院内感染效果较佳，可有效减少患者感染发生次数，降低医患感染、院内交叉感染等感染情况发生率，有效提升医院感染防控质量。