超声与CT对先天性肠旋转不良的诊断价值

目的探讨超声与CT诊断对先天性肠旋转不良的诊断价值。方法回顾分析30例手术证实为先天性肠旋转不良患儿的CT及彩色多普勒超声检查结果。结果 30例患儿术前行CT检查,诊断肠旋转不良合并肠扭转18例,肠系膜血管位置异常7例,5例误诊为肠套叠。30例患儿术前行彩超检查,诊断肠旋转不良22例,肠系膜血管位置异常7例,1例漏诊。结论超声和CT均可诊断肠旋转不良,彩色多普勒超声诊断价值更高。     

主动脉弓畸形49 例的经胸超声诊断及漏误诊分析

目的探讨应用超声心动图诊断主动脉弓畸形的应用价值及漏误诊原因。方法回顾性分析2017年1月至2021年11月在安徽省儿童医院经CT血管成像(CTA)或手术证实的49例主动脉弓畸形病儿的影像学资料,分析各种主动脉弓畸形的声像图特点。结果49例主动脉弓畸形中,20例为右位主动脉弓(RAA),16例为主动脉缩窄(CoA),4例为主动脉弓离断(IAA),6例为双主动脉弓(DAA),3例为永存第五对主动脉弓(PFAA)。超声正确诊断39例,漏误诊10例,以上病例合并心血管畸形包括动脉导管未闭(PDA)、法洛四联症(TOF)、室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)或卵圆孔未闭(PFO)、主肺动脉窗(APW)、永存左上腔静脉(PLSVC)及迷走左锁骨下动脉(ALSA)等畸形。结论超声对主动脉弓畸形及其合并心血管畸形具有较高诊断价值,但对PFAA及ALSA易漏误诊,需结合其他影像学检查方法。     

环孢素治疗原发性肾病综合征的Meta分析

目的评价环孢素治疗原发性肾病综合征（PNS）的疗效和安全性,比较在儿童和成人PNS间的异同。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索时间均从建库至2006年9月30日,由3名系统评价者进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献（n=796）。根据随机方法、分配隐藏、盲法和随访情况描述评分,3篇为A级,10篇为B级,2篇为C级。按年龄、测量指标及干预措施进行亚组分析。Meta分析结果示：①环孢素治疗组与安慰剂或空白对照组比较,儿童PNS研究：6个月时完全缓解率：OR=12.64,95%CI：1.46～109.48,6个月时总缓解率：OR=22.57,95%CI：4.56～111.76,要优于对照组;18个月时总缓解率：OR=1.96,95%CI：0.58～6.56,高血压发生率：OR=0.93,95%CI：0.11～7.59,终末期肾病发生率及病死率：OR=0.63,95%CI：0.12～3.47,与对照组差异无统计学意义;成人PNS研究：6个月时总缓解率（高质量文献组）：OR=11.48,95%CI：4.72～27.92,18个月时总缓解率：OR=2.71,95%CI：1.10～6.67,优于安慰剂或空白对照组;高血压发生率高于安慰剂或空白对照组（OR=2.89,95%CI：1.23～6.80）;6个月时完全缓解率：OR=1.92,95%CI：0.78～4.70,6个月时总缓解率（低质量文献组）：OR=0.88,95%CI：0.34～2.30,终末期肾病发生率或病死率：OR=0.61,95%CI：0.28～1.33,与安慰剂或空白对照组差异无统计学意义。②环孢素联合糖皮质激素组与大剂量糖皮质激素（〉1mg.kg-1.d-1）组比较：儿童PNS研究：6个月时总缓解率优于大剂量糖皮质激素组：OR=1.79,95%CI：1.00～3.19;24个月时总缓解率与大剂量糖皮质激素组差异无统计学意义（OR=1.14,95%CI：0.56～2.32）。③环孢素治疗组与其他免疫抑制剂治疗组比较,儿童PNS研究：24个月时总缓解率：OR=0.10,95%CI：0.03～0.29,?     

筋痹颗粒治疗神经根型颈椎病的随机、双盲、双模拟、非劣效性平行对照临床研究

目的观察筋痹颗粒治疗神经根型颈椎病的临床疗效与安全性。方法将72例神经根型颈椎病患者随机分为试验组和对照组,每组36例,试验组服用筋痹颗粒和塞来昔布模拟胶囊,对照组服用塞来昔布胶囊和筋痹颗粒安慰剂。治疗前、治疗7 d、治疗14 d、治疗后2个月时,观察用药安全性,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍评分(NDI)、生活质量SF-36评分的变化情况。结果①试验期间,试验组脱落1例,对照组脱落2例。②组内治疗后不同时间点与治疗前比较,两组疼痛VAS评分差异均有统计学意义(P0.05),且VAS评分逐渐降低,即存在时间效应;两组组间不同时间点疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05),即不存在分组效应。时间因素和分组因素之间不存在交互效应(P0.05)。治疗14 d与治疗前两组疼痛VAS评分差值的95%可信区间为2.45～2.81,按照预设20%的非劣标准,非劣效检验合格。③组内治疗后不同时间点与治疗前比较,两组NDI评分差异均有统计学意义(P0.05),且NDI评分逐渐降低,即存在时间效应;两组组间不同时间点NDI评分差异无统计学意义(P0.05),即不存在分组效应。时间因素和分组因素之间不存在交互效应(P0.05)。治疗14 d与治疗前两组NDI评分差值的95%可信区间为4.88～9.78,按照预设20%的非劣标准,非劣效检验合格。④组内治疗后不同时间点与治疗前比较,两组SF-36-PCS评分差异均有统计学意义(P0.05),且SF-36-PCS评分逐渐升高,即存在时间效应;两组组间不同时间点SF-36-PCS评分差异无统计学意义(P0.05),即不存在分组效应。时间因素和分组因素之间不存在交互效应(P0.05)。⑤组内治疗后不同时间点与治疗前比较,两组SF-36-MCS评分差异均有统计学意义(P0.05),且SF-36-MCS评分逐渐升高,即存在时间效应。组间治疗前和治疗7 d的SF-36-MCS评分差异无统计学意义(P0.05);组间治疗14 d、随访2个月的SF-36-PCS评分差异有统计学意义(P0.05),即存在分组效应。时间因素和分组因素之间存在交互效应(P0.05)。⑥试验组和对照组均未出现严重不良事件。结论筋痹颗粒治疗神经根型颈椎病的临床疗效不劣于塞来昔布,能减轻患者的颈肩疼痛,改善颈椎功能障碍及患者的生活质量,尤其是改善心理健康问题,体现中医学"心身同治"的特点。     

小儿推拿治疗风寒袭肺型咳嗽患儿的临床疗效及影响因素分析

目的：评估小儿推拿治疗0～6岁风寒袭肺型咳嗽患儿的临床疗效,并分析影响因素。方法：选取2019年1月1日—2020年12月31日就诊于上海市浦东新区中医医院儿科与推拿科门诊的204例风寒袭肺型咳嗽患儿,将其分为暴露组（n=152）和对照组（n=52）。对照组单纯采用中西医综合治疗方法,暴露组在对照组治疗方法的基础上运用小儿推拿治疗,比较两组患儿临床疗效。对暴露组患儿疗效进行单因素和多因素logistic回归分析,探讨影响小儿推拿疗效的影响因素。结果：暴露组患儿临床总体疗效高于对照组,差异有统计学意义（Z=1.211,P<0.05）。单因素方差分析结果显示,临床疗效与不同的咳嗽天数、咳嗽特点和伴随症状相关,差异有统计学意义（P<0.05）,与性别、年龄无相关性,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿推拿可有效改善0～6岁患儿的咳嗽症状,其中咳嗽天数、咳嗽特点和伴随症状是影响0～6岁患儿咳嗽疗效的主要因素。     

令癌魔望而却步的“蓄积释放法”

现代医学治疗肿瘤的方法林林总总,但不外手术、放疗、化疗等方法,而一项现代中医治癌新法——“蓄积释放法”,以其独特的机理以及出人意料的效果,引起了医学界的的瞩目。 “蓄积释放法”叫死亡通知书失效 家住辽阳市灯塔县王家乡王家村的王先臣,于1993年上半年,出现胃部疼痛,饮食不下。7月中旬,胃痛剧烈,难进饮食。7月20日在沈阳军区总     

B超诊断小儿先天性幽门肥厚性狭窄的价值

目的 :探讨B超在先天性幽门肥厚性狭窄 (CHPS)诊断中的价值。方法 :对 6 1例CHPS的患儿进行B超检查 ,测量幽门管长度、宽度及幽门肌厚度 ,并与手术进行比较。结果 :超声诊断无假阳性 ,超声测量CHPS患儿幽门管厚度及幽门肌厚度与手术测量无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,超声测量幽门管长度较手术测量短 (P <0 .0 5 )。结论 :超声可作为诊断CHPS的首选方法。     

胸腹联体婴儿1例

联体婴儿均为男性，系弃婴，出生史不详，假设名为A1、A2。体格检查：一般情况好，总体重4．8kg。剑突至脐间上腹部连成一体，头、脊柱、四肢外观正常。A1听诊可闻及Ⅲ级收缩期杂音，无传导，心率160次／分；A2听诊正常，心率160次／分。     

老年人脉压与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨老年人脉压与动脉粥样硬化的关系.方法 以杨浦区中心医院及杨浦区11个街道社区卫生服务中心随访的老年人为对象,选取年龄>160岁患有动脉粥样硬化危险因素的患者2358人,记录入选者的基本情况:年龄、性别、身高、体重、吸烟史,血压、心率、冠心病、缺血性脑卒中、慢性肾脏病、糖尿病等病史.测定空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿酸、丙氨酸氨基转移酶.根据脉压将入选者分为脉压<60 mm Hg组和≥60 mm Hg组.分析2组脉压与年龄、体重指数、收缩压、舒张压、心率、空腹血糖、血脂、血肌酐、尿酸、丙氨酸氨基转移酶、肌酐清除率、冠心痛、缺血性脑卒中、慢性肾脏病、糖尿病等关系.结果 脉压≥60 mm Hg组与脉压<60 mm Hg组比较,血糖[(6.3±2.6)mmol/L与(5.6±1.7)mmol/L]、总胆固醇[(4.8±1.2)mmol/L与(4.3±1.3)mmol/L]、甘油三酯[(1.9±1.1)mmol/L与(1.5±1.2)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.9±1.2)mmoL/L与(2.5±1.1)mmol/L]、尿酸[(291.4±133.6)μmol/L与(246.8±131.2)μmoL/L]均明显升高(P均<0.01).脉压≥60mm Hg组与脉压<60 mm Hg组比较,冠心病(17.8%与10.8%)、缺血性脑卒中(31.7%与26.0%)、慢性肾脏病(16.9%与12.4%)、糖尿病(23.8%与17.6%)患病率均明显升高(P均<0.01).Logostic多元线性逐步回归分析结果 显示脉压与血糖、体重指数、年龄、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇密切相关(β分别为0.103、0.093、0.097、0.089、0.076、-0.057,P均<0.05).结论 有动脉粥样硬化基础的老年人,脉压高可促进动脉粥样硬化的发展,促进心脑血管及肾脏疾病的发生、发展.     

血清游离脂肪酸和同型半胱氨酸检测对诊断急性脑梗死的临床意义

目的 探讨血清游离脂肪酸(FFA)、同型半胱氨酸(Hcy)检测对诊断急性脑梗死(ACI)的临床意义.方法 选取2010年6月至2014年7月期间我院确诊治疗的ACI患者71例作为ACI组,同期选取体检中心健康人员10例作为健康组,统计采用酶联免疫吸附法检测所有受试者血清FFA、Hcy水平,应用ROC曲线分析其对ACI的诊断价值. 结果 ACI组FFA、Hcy水平明显高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,FFA对AMI诊断敏感度为79.56％,特异度为84.27％,准确度为89.04％,Hcy诊断敏感度为76.16％,特异度为79.34％,准确度为84.15％,联合诊断敏感度为83.48％,特异度为86.31％,准确度为93.73％. 结论 FFA、Hcy均可作为诊断ACI的重要指标,联合检测具有更高的诊断价值.