经皮内镜引导下盲/结肠造口术治疗溃疡性结肠炎

目的总结经皮内镜引导下盲/结肠造口术(PEC)在治疗溃疡性结肠炎(UC)中的应用体会,探讨PEC的适应证、实施方法及并发症。方法回顾性分析了2009年12月以来2例应用PEC行顺行灌肠治疗UC的实施方法,观察治疗前后UC临床严重程度分级、内镜分级及病理组织学分级变化。结果 2例患者UC临床严重程度分级、内镜分级及病理组织学分级明显好转,无明显并发症。结论应用PEC行顺行灌肠治疗UC是安全、有效的。     

多发胃类癌

作者报道一例女性吸烟者主诉梗阻性肺病症状求治 ,体检仅示弥漫性喘音和轻度下肢水肿 ,胸部CT扫描意外发现胃壁增厚。胃镜示胃内多发性结节和弥漫性胃炎 ,未见幽门螺杆菌感染。胃活检标本镜检示细胞岛伴嗜酸性颗粒细胞质和圆形、卵圆形彩点细胞核 ,细胞嗜铬颗粒染色阳性 ,非肿瘤区粘膜有明显的慢性炎症 ,伴腺体萎缩和局灶性肠化生。诊断为慢性萎缩性胃炎和多发胃类癌 ,病人的基础血清胃泌素值升高达 3 0 1 0pg/mL ,血清素正常 (72ng/mL)。鉴于肿瘤为良性、病人无症状和一般情况不佳 ,继续严密观察 ,未作手术。Oberndorfer于 1 90 7年提出…     

应用镍钛记忆合金加压吻合夹进行回肠结肠吻合的临床研究

目的加压吻合夹(compression anastomosis clip,CAC)已成功地应用于小肠吻合及结肠吻合。文中评价一种新型的镍钛记忆合金CAC进行回-结肠吻合的安全性及有效性。方法将20例放射性肠炎致回盲部不全性肠梗阻的患者随机分为2组,每组各10例。CAC组使用CAC进行回-结肠吻合,对照组使用常规吻合器进行回-结肠吻合。术后观察有无发生与吻合相关的并发症,肠道排气、排便时间,CAC的排出时间,术后肠镜随访。结果 2组患者均未发生感染、吻合口瘘、吻合口狭窄或梗阻等并发症。术后肠道排气、排便时间无差异。CAC组CAC于术后8～16 d排出体外。结论应用CAC进行回-结肠吻合较安全可靠,为回-结肠吻合提供一种新的方法。     

中西医结合治疗恶性脑瘤对照观察

 目的　中西医药辩证施治对38例恶性脑瘤的临床疗效与传统的放化疗的疗效对照观察。方法　治疗组38例用VM26+MeCCNU化疗与中医药辨证配合;对照组18例按常规仅作放疗或化疗。结果　治疗组总有效率(CR+PR)76.3%(29/38),胶质瘤与转移瘤有效率分别为91.6%(22/24)和50%(7/14)。对照组有效率33.3%(6/18)。主要毒副反应为食欲下降,恶心呕吐,骨髓抑制,多为Ⅱ～Ⅲ级。大部分病人通过中药调理,能达到“增效”和“减毒”之目的。结论　运用中医辨证论治配合化疗,治疗恶性脑瘤的综合有效率为76.3%,与传统单一放化疗的疗效33.3%有显著的差异(P＜0.05)。     

腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的临床应用研究

目的：探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)在提高肝治疗效果中的作用。方法：采用LRFA方法治疗各类肝癌36例共58个病灶，术后2周内复查肝功能、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及腹部彩色超声、增强CT，观察近期疗效；并于术后1、3、6个月及随后每6个月复查上述指标，观察远期疗效。结果：每次LRFA平均治疗3．8个病灶，治疗时发现新病灶5例共11个，占总例数的13．9％。术后部分患者出现右上腹部隐痛不适、发热，对症处理后逐步恢复正常。无相关的手术并发症发生。LRFA治疗2周后，术前AFP升高的23例患者中，17例明显降低，5例无明显变化，1例升高，术前CEA升高的3例患者，均明显降低。术后1、2周复查腹部彩色超声、增强CT，35例病灶完全坏死，1例(2．9％)残留癌灶，再次行LRFA获治。平均随访19．2个月，9例(25％)复发。1年存活率91．7％，2年存活率83．3％。结论：LRFA融合了射频与腹腔镜二项微创技术的优点，扩大了治疗的适应证，可有效地提高射频消融治疗肝癌的效果，减少并发症的发生。     

经皮内镜下胃/空肠造口术并发症的预防与治疗

目的:重点探讨经皮内镜下胃肠造口术并发症的预防及治疗. 方法:对2002年10月至2003年12月间85例恶性肿瘤病人共行88例次经皮内镜下胃造口(PEG)和经皮内镜下空肠造口(PEJ),回顾性统计并发症的发生情况.所有PEG/J均采用拉出法. 结果:85例病人PEG/J术后无操作相关死亡,无严重并发症,但微小并发症发生率为8.2%(7/85).7例病人发生8次微小并发症,分别为切口感染2例、导管断裂2例、导管尖端移位2例、导管缠绕1例、导管渗漏1例,均通过非手术治疗后治愈. 结论:经皮内镜下胃/空肠造口术操作简便、安全,加强围手术期的处理是控制并发症的关键.     

硬化性腹膜炎病人的肠外营养支持

目的报告硬化性腹膜炎病人肠外营养支持治疗的经验。方法对3例硬化性腹膜炎病人均接受禁食、肠外营养支持及皮质激素等综合治疗。结果2例病人经过10周和13周治疗后,肠梗阻症状缓解。另1例病人肠梗阻仍未解除,长期接受肠外营养支持已10月。使用肠外营养支持期间均维持营养及生活质量良好。结论肠外营养支持可以维持及改善硬化性腹膜炎病人的营养及生活质量。     

家庭肠内营养病人血浆蛋白及机体组成变化的研究

目的:研究家庭肠内营养病人在接受家庭肠内营养支持2个月后血浆蛋白及机体组成的变化.方法:家庭肠内营养的病人20例,测量病人在接受家庭肠内营养支持前及支持2个月后血浆蛋白及机体组成的变化.结果:家庭肠内营养支持2个月后,病人体重增加6.70 kg(P＜0.01),瘦组织群增加4.66 kg(P＜0.01),脂肪群增加2.05kg(P＜0.01);血浆总蛋白明显增加(73.00g/Lvs63.62g/L),清蛋白明显升高(42.33g/Lvs35.89g/L).结论:家庭肠内营养支持可以明显改善病人的营养状况.     

家庭肠内营养支持的应用

目的:研究分析近3年来家庭肠内营养(HEN)支持的应用情况及经验. 方法:回顾性分析2001年12月至2004年11月HEN病人资料,重点研究HEN的适应证、使用途径、输注方法、制剂种类、使用时间、并发症及处理. 结果:HEN病人共111例,HEN适应证有56.8%是恶性肿瘤病人,57.6%通过经皮内镜下胃或空肠造口途径,循环输注是主要方法(56.8%),使用商品化EN制剂联合自制匀浆最为广泛(79.3%),大多为自费(71.2%).HEN并发症轻微,易控制. 结论:HEN操作简便,安全有效,是目前主要应用形式.     

胃癌病人应用加速康复外科的对照研究

目的:对胃癌病人应用加速康复外科(FTS)方案进行对照研究. 方法: 选取胃癌病人100例,50例应用常规治疗方案作为对照组,50例应用FTS方案为FTS组,比较两组病人的住院时间,住院费用和并发症. 结果:FTS组病人住院时间为(12.4±3.3) d,与对照组[(16.2±3.2) d]比较有非常显著差异(P<0.01).两组病人的术前天数无显著性差异(P=0.282).FTS组病人术后天数(6.6±3.0) d, 较对照组(10.6±2.8) d明显缩短(P<0.01).FTS组平均住院费用(21 420±3 733)元,低于对照组(24 991±4 408)元(P<0.01).两组并发症比较无明显差异(P>0.05). 结论:通过围手术期FTS方案治疗,胃癌病人术后康复加快,住院时间,特别是术后住院时间缩短,医疗费用下降.