关于几个医学专业名词的商榷

一、关于子宫出血与阴道出血问题　子宫出血是妇产科常见现象 ,妇科恶性肿瘤 ,尤其是子宫内膜癌、子宫颈癌 ,产科如子宫与胎盘病变 ,亦即流产、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早期剥离等 ,都常出现子宫出血 (ｕｔｅｒｉｎｅｂｌｅｅｄｉｎｇ) ,只要阴道通畅 ,就会经阴道流出 ,而阴道出血 (ｖａｇｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ)是指阴道本身良、恶性病变由于感染、破损的出血。二者不应混用 ,但两者可统为“阴道流血” ,一般用于患者的主诉。二、关于内膜与附件问题　内膜 (ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ)一词就是指子宫内膜 ,否则 ,就当成其他内膜 ,如血管…     

咯血患者的食管固有动脉造影表现和栓塞治疗

目的 观察咯血患者的食管固有动脉(PEA)血管造影表现,分析出现异常PEA的高危因素,评价明胶海绵(GS)栓塞PEA的安全性.方法 对接受动脉栓塞治疗的43例咯血患者行选择性PEA造影术,包括肺结核15例,单纯性支气管扩张18例,结核性支气管扩张7例,支气管肺癌3例.1例1次支气管动脉栓塞术后无效.对发现异常的PEA行GS经导管内栓塞.观察选择性PEA插管的结果,分析PEA的血管造影表现.经导管补充栓塞PEA的所有患者,随访观察术中、术后的不良反应、并发症以及临床治疗效果.结果 PEA选择性插管成功37例(86.0%),共发现39支PEA.PEA表现异常17例(45.9%),血管18支(46.2%),主要表现为主干增粗、迂曲,分支增多、紊乱并进入相邻下肺组织,PEA与肺动脉分流11例,4例PEA发出1支下肺支气管动脉并与正常起源的支气管动脉异常交通2例.PEA表现异常患者中,病灶均累及肺下叶基底段,其中基础疾病以单纯性支气管扩张最多.所有患者栓塞术后均无严重并发症,临床疗效满意.结论 PEA可参与咯血的供血,当肺内病灶累及下叶基底段时,有必要行选择性PEA造影.异常的PEA应用GS经导管补充栓塞是必要和安全的.     

介入治疗胸廓内动脉参与供血肺癌的临床研究

目的观察胸廓内动脉（ITA）参与肺癌供血的出现频次,评价经ITA介入治疗肺癌的临床价值。方法对58例接受血管内介入治疗的肺癌患者行病侧ITA选择性造影术,包括中央型37例,周围型21例。对ITA参与供血的患者经其行介入治疗,观察ITA参与肺癌供血的发生概率和影响因素,随访观察临床疗效和并发症。结果 21例（36.2%）发现ITA参与肺癌供血。ITA参与肿瘤供血10例,肿瘤和纵隔转移淋巴结供血7例,纵隔转移淋巴结供血4例。参与肿瘤供血的ITA17例,其中中央型肺癌13例,周围型4例,2例为起源于ITA的迷走支气管动脉参与肿瘤供血。并发症主要包括发热、恶心、呕吐、胸闷、胸痛、呃逆及前胸壁皮肤损伤,以上并发症经积极处理后均缓解、治愈。疗效为部分缓解12例,稳定5例,进展2例,失访2例。结论介入治疗对ITA参与肺癌供血是安全有效的。     

交界性卵巢肿瘤手术后生育功能及转归的临床研究—附43例报告

目的：研究首次行卵巢肿瘤剥除术后交界性卵巢肿瘤（BOT）患者的生育功能及其转归情况。方法：对43例符合研究条件的BOT患者行问卷调查及其临床资料进行回顾性分析。结果：43例病人中,浆液性交界性卵巢肿瘤（SBOT）26例,黏液性交界性卵巢肿瘤（MBOT）17例,41例完成问卷调查,中位随访时间63个月。术后无肿瘤复发29例,肿瘤复发14例（死亡2例）。中位复发时间是术后39．3个月。卵巢肿瘤剥除术后肿瘤复发率58％（7／12）,而卵巢切除术（根治术）后肿瘤复发率23％（7／31）,两者差异比较有统计学意义（P＝0．0351）,但两者肿瘤复发病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。术后24例有生育愿望的妇女,12例获得妊娠。结论：卵巢肿瘤剥除术保守手术可作为BOT患者的一种治疗选择,尽管术后肿瘤复发率较高,尤其是行卵巢肿瘤剥除术的病人,但肿瘤复发病死率并未增加;术后有妊娠愿望者有再次妊娠的机会。     

宫颈癌及子宫内膜癌细胞系中hTERT启动子活性的研究

目的 :探讨Hela及HHUC细胞系中hTERT启动子的活性及其与hTERTmRNA表达和端粒酶活性之间的关系。方法 :将hTERT核心启动子基因转入Hela、HHUC细胞系、人正常皮肤表皮细胞及子宫内膜上皮细胞中 ,检测细胞系hTERT启动子的活性、hTERTmRNA表达水平及端粒酶活性。分别以HEK2 93细胞系作为阳性对照 ,HELF细胞系作为阴性对照。结果 :细胞系Hela、HHUC、人正常皮肤表皮细胞及正常子宫内膜上皮细胞中的hTERT启动子活性分别为 2 0 1%、14 9%、0 3%和 0 5 % ;hTERTmRNA相对表达水平分别为 0 6 3、0 5 1、0和 0 ;端粒酶活性分别为 0 393、0 387、0 14 4和 0 15 2。结论 :宫颈癌细胞系及子宫内膜癌细胞系中hTERT启动子活性、hTERTmRNA表达水平和端粒酶活性均特异性增高 ,而在正常角化细胞及子宫内膜上皮细胞中则被抑制或不表达。hTERT启动子活性水平与hTERTmRNA表达水平和端粒酶活性之间有显著相关性     

妊娠高血压综合征患者血管紧张素转化酶基因多态性研究

目的探讨血管紧张素Ⅰ转化酶（ＡＣＥ）基因第１６内含子插入／丢失多态性与妊娠高血压综合征（简称妊高征）的关系。方法应用聚合酶链反应,检测６０例妊高征患者及对照组７６例正常孕妇的ＡＣＥ基因中第１６内含子是否有Ａｌｕ重复结构存在。结果６０例妊高征患者中ＡＣＥ基因Ｉ型和ＤＤ型频率分别为１５％（９／６０）和６５％（３９／６０）,而７６例正常晚期妊娠妇女中则分别为５０％（３８／７６）和１０．５％（８／７６）。妊高征组的缺失型（Ｄ型）ＡＣＥ等位基因出现频率为０．７５,高于对照组的０．３０８,差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论提示Ｉ型基因是妊高征的保护性基因,ＤＤ型基因是妊高征的易感基因,ＡＣＥ基因的缺失多态性（ＤＤ）可能与妊高征的发病有关。     

微量胎儿细胞中Y染色体锌指结构基因自动测序及影响因素的探讨

目的：在已建立的较简便、敏感的对性连锁遗传病胎儿进行产前性别鉴定方法的基础上探讨高温循环全自动测序中几个因素对测序鉴定ZFY基因结果的影响。方法：自行设计ZFY引物并建立了富集胎儿细胞结合巢式聚合酶链反应扩增男性特异性ZFY基因并进一步循环测序方法，计算机辅助设计的两对寡核苷酸引物位于Y染色体短臂的Ucdo43保守区内；同时对DNA纯度、浓度和测序过程中水的质量对DNA自动测序结果的影响进行回顾性分析。结果：实验表明利用孕妇外周血中微量胎儿细胞扩增男性特异性ZFY基因并进行高温循环全自动测序方法可行，结果可靠，在DNA纯度、浓度较低以及配制测序胶时所用纯水水质较差时，对测序曲线造成不同程度的影响，从而影响测序结果。结论：提示该方法检测胎儿DNA是可行的，同时在DNA自动测序鉴定产物特异性时需使用高纯度高浓度的DNA和高质量的纯水，要想获得较长的测序片段，所用模板浓度不能太低。     

HOXA-11基因与不孕及妊娠失败关系的研究

目的 :研究HOXA 11基因与不孕及妊娠失败的关系。方法 :选择 4 1例不明原因不孕症患者及 30例难免流产患者 ,同时选择 2 8例正常未孕者及 18例正常早期妊娠者分别作为对照组 ,留取子宫内膜或蜕膜组织。子宫内膜标本通过组织学检查分为增生期或分泌期。难免流产及正常妊娠组均妊娠 6～ 9周。采用原位杂交方法检测所有子宫内膜或蜕膜组织中的HOXA 11基因mRNA的表达。结果 :整个月经周期子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞中均有HOXA 11基因mRNA表达 ,并因月经周期不同而有所波动。HOXA 11基因mRNA在分泌中晚期子宫内膜间质细胞中阳性表达率为 10 0 % ,在增生期子宫内膜间质细胞中的阳性表达率为 6 3.6 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;在不明原因不孕症患者中HOXA 11基因失去了它在正常子宫内膜表达的周期性变化 ,而且基因表达缺失明显。HOX A 11基因在正常增生期及分泌期子宫内膜腺上皮细胞或间质细胞中的阳性表达率分别为90 .9%、82 .4 %和 6 3.6 %、10 0 % ,在不孕症增生期及分泌期子宫内膜两种细胞的阳性表达率分别为 38.9%、4 7.8%和 2 2 .2 %、39.1% ,两组分别比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;HOXA 11基因在正常早期妊娠蜕膜细胞中持续表达 ,其阳性表达率均为 10 0 % ,在难免流产蜕膜细胞中的阳性表达     

物理疗法在妇产科的应用

物理疗法 ,简称理疗 ,是用力、电、磁、声、光、热、冷等物理因子治疗疾病的方法。现将理疗在妇产科的应用简述如下。1　电疗法1.1　直流电疗法　应用较低电压 ,即 5 0～ 80V的直流电刺激机体治疗疾病的方法称直流电疗法。直流电刺激皮肤或粘膜的感受器 ,引起植物神经反射 ,使电极下的组织充血 ,改善局部营养 ,消除炎症 ,加速组织再生 ,软化瘢痕等。1.2　直流电药物离子导入疗法　利用直流电将药物离子通过皮肤或粘膜导入人体以治疗疾病的方法称直流电离子导入疗法。此种治疗选择药物的极性甚为重要 ,应根据药物的结构形式与药物制剂选用。…     

人卵巢上皮性癌顺铂耐药细胞系3AO/cDDP模型的建立及耐药机理的实验研究

目的：模拟临床卵巢上皮性癌化疗的用药特点建立顺铂耐药细胞系3AO／CDDP,检测LRP、MRP、P－gp、GSTπ和TopeⅡ表达。方法：以临床卵巢上皮性癌化疗用药的最低剂量换算终浓度,采用大剂量顺铂（10μg／ml）反复间歇24h暴露法建立顺铂耐药细胞系;用FCM法检测LRP、MRP、P－gp、GSTπ和TopoⅡ表达。结果：历时4．5个月建成顺铂耐药株3AO／cDDP,耐药性稳定,耐药指数1．62,与临床耐药倍数相近。3AO／cDDP细胞MRP、P－gp表达与3AO相比无明显变化（P＞0．05）,LPR、GSTπ表达明显升高（P＜0．005及P＜0．05）,Tope-Ⅱ含量明显降低（P＜0．05）。结论：3A0／cDDP是模拟临床用药特点建立的、研究顺铂耐药的理想模型;顺铂耐药与LRP、GSTπ表达升高及TopoⅡ含量降低有关,与MRP、P-gp无关。