实时护理质控对急诊危重症患者护理管理质量的影响

  目的  观察分析急诊病房危重症患者护理管理中实时护理质控模式对护理管理质量的效果及影响。
  方法  以某医院急诊病房2018年1—12月收治的97例患者为研究对象，开展回顾性研究分析。急诊病房自2018年7月起开始实施实时护理质控模式，故将2018年1—6月收治的49例患者设为对照组，2018年7—12月收治的48例患者设为观察组。对照组接受传统护理管理，观察组接受实时护理质控措施。对比两组患者生活质量、家属护理满意度、护理质量评分及预后情况。
  结果  相较对照组，观察组患者生理、心理、社会、情感职能及精神健康评分均有明显提升，观察组基础护理、用药护理、专科护理、护理服务态度及急救护理质量评分均有显著改善，观察组家属护理满意度（97.92%）高于对照组（89.80%），观察组患者平均住院时间少于对照组，以上差异均有统计学意义（P < 0.01）。
  结论  急诊病房危重症患者护理管理中应用实时护理质控措施，可有效改善科室护理质量，提升患者疗护安全性，促进医患关系和谐发展。
     

结膜朗格罕组织细胞增生症一例

患者女性,47岁,因"双眼红伴结节增生4个月"就诊于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科门诊.据外院病例记载,4个月前,患者无明显诱因出现双眼红,结膜充血水肿,并且明显结节增生,较多灰白色角膜后沉积物(keratic precipitate,KP).诊断为"双眼巩膜炎及葡萄膜炎".长期使用口服和局部糖皮质激素、非甾体类消炎药及复方托品咔胺等药物治疗,无明显疗效,遂来就诊.     

视觉诱发电位分离格栅模式在早中期青光眼诊断中的应用

目的：了解视觉诱发电位分离格栅模式( Ic-VEP)对早中期青光眼的诊断效能、灵敏度、特异度以及Ic-VEP结果与黄斑区GCC厚度检查的一致性。
　　方法：收集北京爱尔英智眼科医院2014-10/2016-10门诊就诊的原发性开角型青光眼患者和同期正常对照者。所有受试者均进行眼科常规前节、眼底检查,压平眼压测量,Humphery 24-Ⅱ中央30°视野检查,Topcon OCT行视盘神经纤维层厚度和黄斑区节细胞复合体( GCC)检查及柯谛亚电生理仪分离格栅模式定性检查。计算Ic-VEP诊断原发性开角型青光眼的敏感性、特异性和ROC曲线下面积。
　　结果：Ic-VEP 检测原发性开角型青光眼的敏感性为82%,特异性为92%, ROC 曲线下面积为0.872。 Ic-VEP与中期青光眼患眼黄斑区节细胞复合体( GCC)损害的一致性较好( Kappa值=0.75)。
　　结论：Ic-VEP是一种新型的诊断早中期青光眼的有效指标。     

紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌

目的评价紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法38例局部中晚期鼻咽癌患者行紫杉醇联合顺铂方案化疗,4周为1周期,共行2个周期。放疗在化疗第1个周期同期进行。结果38例入组患者同期放化疗毒性可耐受。总有效率(CR+PR)100%。三年随访,中位生存时间为33.9个月,中位局部无进展生存时间为32.5个月,1、2、3年局部无进展生存率分别为94.7%、86.8%、76.3%,1、2、3年总生存率分别为97.4%、84.2%、76.3%。结论紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效较好,毒副反应患者能耐受,安全可行。     

新疆塔城市1999-2004年各民族高考学生屈光及视力情况调查

目的对塔城市1999年至2004年所有参加高考的学生进行屈光状况调查分析。方法对塔城市六年间所有参加的高考学生进行标准裸眼视力检查,对视力不正常者作常规眼科检查、用自动验光仪验光及显然验光。2004年对双眼裸眼视力均正常(≥1.0)的326名考生测量了眼轴长度。结果共检9846人,汉族考生7557人,少数民族考生2289人。少数民族中哈萨克族考生1154人,维吾尔族考生736人,回族考生115人,达斡尔族80人,俄罗斯考生55人,蒙古族考生51人,其它如柯尔克孜族、锡伯族、塔塔尔族、满族、壮族共98人。平均年龄为(18.31±0.45)岁。共检19692眼,视力正常10012眼,占50.84%,视力异常眼数9680眼,占49.16%。视力异常眼中,有14眼为外伤性白内障及眼球萎缩,103只眼为弱视眼,占视力异常眼数的1.21%,其余均可矫正至正常。汉族考生中屈光不正患病率为57.11%,少数民族为22.89%,二者有极显著性差异(P<0.01)。男考生和女考生的近视患病率分别为41.22%和58.78%,男女考生之间有极显著性差异(P<0.01)。各民族考生屈光不正以轻中度为主,不同民族间考生屈光不正的构成比有显著性差异(P<0.05)。考生在不同年度之间屈光不正患病率亦有显著性差异(P<0.01)。2004年视力正常的考生中维族学生眼轴最短,汉族学生眼轴最长。结论所调查人群的屈光状态存在性别、民族、程度及年度之差异将有助于针对性地保护视力的健康教育和近视病因学研究。     

老年髋部骨折病人急诊快通道救治的设置与成效分析

目的 探讨东南大学附属中大医院急诊医学科黄区专职护士在老年髋部骨折病人急诊快通道救治中的实践效果。方法 通过回顾性研究,纳入自2021年3月至2022年2月建设急诊髋部骨折快通道以来,经急诊收治的老年髋部骨折病人为快通道组;2020年3月至2021年2月收治的老年髋部骨折病人为对照组,收集2组病人的一般资料,包括性别、年龄、BMI、是否合并慢性基础疾病等情况,记录并比较病人48 h内手术比例、术前等待时间、术后住院时间、总住院时间以及术后并发症的发生情况。结果 2组病人的一般情况差异无统计学意义;快通道组的第1次摄片至办理入院时间、术前等待时间、术后住院时间及总住院时间、谵妄的发生率均低于对照组,48 h内手术比例显著高于对照组(P均<0.01)。结论 设立黄区专职护士参与老年髋部骨折急诊快通道的救治,能够提高老年髋部骨折病人入院48 h内的手术率,加速病人康复并改善预后。     

联合使用曲伏前列腺素与毛果芸香碱对葡萄膜巩膜房水外流途径影响的形态学观察简

目的通过形态学观察的方式探讨单独及联合使用前列腺素衍生物曲伏前列腺素与胆碱能药物毛果芸香碱对葡萄膜巩膜房水外流途径的影响。方法28只正常无色素兔随机选取4只为对照组,24只随机分为毛果芸香碱组、曲伏前列腺素组和联合用药组,每组8只。对照组在双眼滴用生理盐水1d时以及3个药物处理组分别在使用2％毛果芸香碱、0．004％曲伏前列腺素、2％毛果芸香碱＋0．004％曲伏前列腺素后7、14和24d时各处死无色素兔2只,摘取双跟眼球,通过HE染色和抗平滑肌抗体染包在光镜下观察兔眼睫状肌纵形肌形态、肌间隙;对照组在双眼滴用生理盐水1d时以及3个药物处理组在用药24d时各处死无色素兔2只,在电镜下观察兔眼睫状肌细胞及细胞外胶原束的形态结构。结果单独使用毛果芸香碱组兔睫状肌细胞间隙减小,单独使用曲伏前列腺素组兔睫状肌细胞问隙增大。联合用药组睫状肌纵行肌细胞前1／3排列紧密,肌间隙减小,与单独使用毛果芸香碱组相似,后2／3肌细胞疏松,肌细胞间隙与单独使用曲伏前列腺素组相似;联合用药组睫状肌细胞间胶原的分解情况比单独用曲伏前列腺素组明显。结论联合用药与单独使用曲伏前列腺素比较后部睫状肌间隙无变化,还可能因为增加细胞外胶原分解程度而增加这一途径的房水外流。     

遵义市9476例社区老年人门诊特殊慢性病的流行病学特征分析

目的了解我国西部基层社区卫生服务站老年人门诊特殊慢性病的流行病学特征及临床特征。方法回顾分析2012年1月1日-2017年11月30日在遵义市10家社区卫生服务站建立有效健康档案的老年人的一般人口学资料、门诊特殊慢性病患病及共患病情况、部分慢性病规范管理情况。结果遵义市10家卫生服务站建立有效健康档案的≥65岁的老年人共9 476人,门诊特殊慢性病检出人数4 452人,检出率为46.98%。女性糖尿病、脑血管意外后遗症、类风湿性关节炎检出率高于男性(P0.05),男性高血压、冠心病检出率高于女性(P0.05)。高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病的年龄分布较平均,脑血管意外后遗症随增龄有增长趋势。共病患者2 616人,检出率为27.61%,其中,男性共病检出率为25.97%,女性共病检出率为29.00%,女性共病检出率高于男性(P0.05)。高血压、糖尿病、结核病患者规范管理率较高。结论遵义市老年人门诊特殊慢性病检出率及共病检出率较高。对门诊特殊慢性病、共病及慢性病规范管理情况的系统研究,可为卫生管理部门制定慢性病管理政策提供基础数据。     

XELOX和OLF化疗方案治疗K-ras基因突变型老年晚期大肠癌的疗效分析

目的  比较分析K-ras基因突变型老年晚期大肠癌患者接受奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）和奥沙利铂联合氟尿嘧啶（OLF）化疗方案的疗效。方法  分析2009年1月-2012年8月该院收治的经基因分析确诊为K-ras基因突变型晚期大肠癌病例，共106例。其中接受XELOX化疗者56例，接受OLF化疗者50例，并比较分析两组接受化疗后发生毒副反应、客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期的差异。结果  OLF组骨髓抑制、恶心呕吐、静脉炎、心脏毒性的发生率高于XELOX组，而腹泻的发生率XELOX组要明显高于OLF组，在口腔炎及神经毒性的发生率上，两组差异无统计学意义。两组客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期和总生存期差异无统计学意义。结论  XELOX治疗K-ras基因突变型老年晚期结肠癌具一定疗效，相对安全，可提高患者的生存质量。