乳清蛋白对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肌少症患者呼吸肌力及肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD)是呼吸系统中的常见病、多发病,而且该病具有较高的致死率与致残率.目前COPD已经成为全球第4大疾病死亡原因,给社会及医疗资源带来了巨大的负担 [1].肌肉减少症(sarcopenia)也称为肌少症,是一种进行性和广...     

体外循环下心脏瓣膜术后气管插管延迟拔除的危险因素分析

目的:探究体外循环(CPB)下心脏瓣膜术后气管插管延迟拔除的相关影响因素,进一步分析其独立危险因素。方法:收集220例符合纳入排除标准患者的临床资料,将其分为延迟拔管组(术后带管时间≥24 h)及非延迟拔管组(术后带管时间<24 h),分析两组相关指标差异,确定相关影响因素,再行多因素Logistic回归分析,最终确定其独立影响因素。结果:220例心脏瓣膜术后患者发生延迟拔管者有43例,发生率为19.55%,围术期死亡14例,发生率6.36%。单因素分析显示与CPB下心脏瓣膜术后延迟拔管的发生有关因素为：(1)性别、年龄、吸烟史、脑梗史、心功能NYHA分级、三尖瓣反流程度、肺动脉高压程度;(2)术前血小板计数、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、前白蛋白及血红蛋白水平;(3)术前甲状腺功能异常、行冠脉造影、合并心房颤动;(4)术中体外循环时间及主动脉阻断时间(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析示术前低血小板计数(校正OR=0.989,95%CI 0.982～0.996)、术前低血红蛋白水平(校正OR=0.970,95%CI 0.950～0.990)、术前合并房...     

成人不同程度近视的视网膜周边离焦比较及与角膜形态参数的关系

目的 比较成人不同程度近视的视网膜周边离焦(RDV),探讨其与角膜形态的关系。方法 收集302例近视患者,按等效球镜(SE)分为：低度组(-3.00相似文献   

2.0mm小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助的LASIK矫正近视的疗效比较

目的　比较２．０ｍｍ微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术（２．０ｍｍｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,２．０ｍｍＳＭＩＬＥ）与飞秒激光辅助的ＬＡＳＩＫ（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓｗｉｔｈｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）矫正近视的疗效。方法　研究纳入行２．０ｍｍＳＭＩＬＥ的近视患者４８例（９６眼）,同期行ＦＳ-ＬＡＳＫ者５０例（１００眼）,记录并比较两组术前及术后１ｄ、１周、１个月、３个月及６个月的裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、屈光度、生活质量量表（ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ,ＱＯＬ）得分及手术满意度量表评分。结果　在术后１周以后ＳＭＩＬＥ组视力高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,且状态较ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组更为稳定。术后１个月、３个月、６个月ＳＭＩＬＥ组ＵＣＶＡ≥术前ＢＣＶＡ的比例高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后早期（术后１周）ＳＭＩＬＥ组存在１例过矫,而ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组存在１例欠矫,但在术后１个月、３个月、６个月两组手术患者均在±１．００Ｄ范围内。术后平均角膜前表面形态变异指数及垂直不对称指数在各时间点均为ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组大于ＳＭＩＬＥ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。两组术前及术后６个月ＱＯＬ得分组间比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后６个月ＱＯＬ得分均较术前有所增加,且差异均有统计学意义（ＳＭＩＬＥ:ｔ＝－１３．８５,Ｐ＝０．００;ＦＳ-ＬＡＳＩＫ:ｔ＝－１３．２１,Ｐ＝０．００）,而两组术后６个月ＱＯＬ得分比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组均有较高的再次手术选择率及手术推荐率,并且未发生严重的并发症。结论　２．０ｍｍＳＭＩＬＥ与ＦＳ-ＬＡＳＩＫ均具有良好的有效性、稳定性以及可预测性,术后都可获得良好的视力及良好的生活质量,前者更好地保持了角膜前表面的形态。     

食管癌手术围术期肺部感染的高危因素分析及预防

目的探讨食管癌手术围术期发生肺部感染的高危因素及其预防措施。方法回顾性分析2009～2012年广元市中心医院258例食管癌手术患者的临床资料,按食管癌术后是否发生肺部感染将258例食管癌手术患者分为两组,肺部感染组：86例,男62例、女24例,平均年龄65.1（45～84）岁,食管癌手术后均发生肺部感染;对照组：172例,男124例、女48例,平均年龄60.2（43～78）岁,为随机抽取的同期食管癌手术后未发生肺部感染者。比较两组患者的术前肺功能、年龄、吸烟量、吻合口位置、手术出血量、术前、术后其它合并症及管状胃代食管肺部感染发生率的差异,并采用logistic多因素回归分析食管癌手术围术期肺部感染的高危因素。结果单因素分析结果显示,肺部感染组肺功能中重度障碍、吸烟（≥400支/年）、高龄（≥65岁）、喉返神经损伤、围手术期失血量（术中出血＋术后24 h胸腔、腹腔引流量≥1 000 ml）、手术时间≥4 h、术前合并糖尿病的比率均高于对照组（P〈0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,肺功能中重度障碍（P=0.022）、吸烟（≥400支/年,P=0.000）、高龄（≥65岁,P=0.026）、喉返神经损伤（P=0.002）、围手术期失血量（术中出血＋术后24 h胸、腹腔引流量≥1 000 ml,P=0.020）是食管癌患者术后发生肺部感染最主要的危险因素。结论肺功能中-重度障碍、吸烟（≥400支/年）、高龄（≥65岁）、喉返神经损伤、围手术期失血量（≥1 000 ml）是食管癌术后发生肺部感染的高危因素;术前戒烟、加强呼吸功能锻炼、呼吸道准备、严密止血、注意保护喉返神经等措施可预防肺部感染的发生。     

影像技术在主动脉窦瘤中的应用进展

<正>主动脉窦瘤(sinus of valsalva aneurysm,SVA)是一种罕见的先天性心脏病,其发病率为0.1%～3.5%,在我国亦称佛氏窦瘤或瓦氏窦瘤。流行病学调查^[1-2]显示,亚洲人群SVA的发病率高于西方人群,发病患者多为男性。发病的病因常分为先天性和获得性^[3],多数主动脉窦瘤为先天性,主要是主动脉瓣纤维环和非连续性血管囊性中层间的不完全融合;结缔组织疾病则是获得性SVA最常见的致病因素,如马凡综合征,通过影响主动脉瓣环和动脉中层连接处的弹性结缔组织,损害血管壁的完整性。此外,大动脉粥样硬化、细菌及病毒感染、血管囊性中层坏死等也是获得性SVA的致病因素。     

右乏氏窦瘤破裂继发感染性心内膜炎伴肺动脉瓣毁损的外科治疗

正1 病例简介患者男性,32岁,因"劳力性呼吸困难4月,加重1月"入院,患者于入院4个月前无明显诱因下出现活动后呼吸困难,体力活动和爬楼梯时明显,伴全身乏力、多汗、腹胀、双下肢肿胀,偶有胸部疼痛。入院查体:心律齐,胸骨左缘第3、4肋间隙可闻及收缩期3/6级吹风样杂音,胸骨右缘第二肋间隙可闻及舒张期杂音,周围血管征阳性。实验室检查示尿素13.48 mmol/L,肌酐100.2 μmol/L,白蛋白25.2 g/L,血沉61 mm/L,白     

Long-term outcomes and life quality in the elderly after cardiac surgery:A single-center retrospective analysis

Background In the past of China,both doctors and patients have historically been reluctant to pursue cardiac surgery in the elderly because of various reasons. Nowadays,this situation is changing. However,few studies have been performed to assess quality of life(QoL)in elderly patients after cardiac surgery in China. In this study,we evaluated long-term surgical outcomes and QoL and identified the factors associated with each in elderly patients who underwent cardiac surgery. Methods We recruited 320 patients aged ≥70 years old who underwent cardiac surgery in our hospital from January 2003 to December 2018. Risk factors for mortality were identified using a logistic regression analysis. Among survivors,QoL was assessed using the Short Form 36,and the results were compared to those in an age-matched population cohort in China. Results Overall hospital mortality was 7.2%. However,it has dropped to 3.7% in the last five years. The 1-,3-,5-,and 10-year survival rates were 95.5%,85.7%,74.7%,and 30.5%,respectively. Cardiopulmonary bypass time and Euro SCOREs significantly predicted in-hospital mortality. Chronic pulmonary disease was the only risk factor for long-term mortality. Scores for bodily pain and role emotional were significantly higher in our population than in the general Chinese aged population. However,scores were lower for physical functions and vitality in our population than in the controls. Conclusions Cardiac surgery in elderly patients (≥70 years old)can have low in-hospital mortality,excellent long-term survival and high QoL,which are associated with comprehensive preoperative evaluation assesses and excellent perioperative management and post-surgery cardiac rehabilitation.[S Chin J Cardiol 2019;20(3):182-189]     

气道异物致成人慢性咳嗽1例

病例：男,23岁。诉咳嗽1年于2008年10月15日到我院门诊就诊。无明显诱因发病,无畏寒、发热,咳嗽呈阵发性,偶咳少量白粘痰,不影响睡眠,无咯血、胸痛、呼吸困难,无鼻塞、流涕、喷嚏等,否认反酸、烧心及上腹疼痛等。曾在本市多家医院就诊,先后被诊断为“慢性咽炎”、“咳嗽变异性哮喘”等,并接受“川贝枇杷膏”、“磷酸可待因”、“金参润喉合剂”、