喹诺酮类药临床应用中值得注意的有关问题

1　喹诺酮类药物在儿科中的应用　　喹诺酮类药物是广谱抗菌药广泛用于成人中 ,但是在儿科领域的应用十分有限。这是因为在动物模型中发现该类药物有引起关节损伤的问题。然而却未见喹诺酮类药物引起人关节损伤的正式文献报道。有报道 1 1名 3个月～ 9岁的儿童使用萘啶酸数月 ,没发现任何关节损伤。有综述分析了 3 1篇报道在 70 45名病人 (年龄 2 4岁以下 )中使用环丙沙星、萘啶酸、培氟沙星、诺氟沙星或氧氟沙星的文章 ,结论是喹诺酮类药物与关节损伤无确切相关性。在许多特定的儿科感染中 ,包括假单胞菌重复感染引起的肺囊性纤维化 ,假单…     

奥曲肽结合奥美拉唑治疗消化道出血的临床效果观察

目的:观察奥曲肽结合奥美拉唑治疗消化道出血的临床效果。方法:采取随机分组方式将2017年1月至2017年12月因患消化道出血而至本院接受治疗的100例患者平均分成两组,以50例为一组,其中对照组给予单独奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上采取联用奥曲肽治疗,对比两组患者的治疗效果、平均止血时间、再出血率与不良反应发生率。结果:相比于对照组,观察组的治疗总有效率明显较高,平均止血时间与再出血率明显较低,组间差异具备统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率无明显差异,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:针对消化道出血给予奥曲肽结合奥美拉唑治疗不仅能达到理想的治疗效果,能缩短平均止血时间,降低再出血率,而且还无严重不良反应,兼具安全性与有效性。     

牵牛花综合征误诊一例

患儿,女,7岁,汉族。自幼左眼视力不好,内斜,4岁时在当地医院曾行内斜矫正术,弱视训练3年,效果不佳。检查诊断:左眼视乳头炎,药物治疗1个月无效,于2000年3月转我院治疗。门诊检查:视力右10, 20ＤＳ→10,左002, 175ＤＳ()-25ＤＣ×180°→005。眼位左内斜10°～15°,运动良,眼球水平眼震,双眼屈光间质清亮。眼底:右正常。左视盘扩大约为对侧3倍,边缘淡红色欠清,中央有一个深凹陷,凹陷内有白色不透明组织呈分叶状,周围约有27支放射状排列走行直的血管,部分至视网膜。视网膜无出血及渗出,黄斑中心反射弱。房角宽。非接触眼压:右眼13ｍｍＨｇ,左…     

Ligasure在经腹宫颈癌根治术中应用的可行性分析

目的评价Ligasure在经腹宫颈癌根治术中应用的可行性。方法回顾性分析该院2012-01~2015-10收治的宫颈癌Ⅰa2~Ⅱa期并行经腹宫颈癌根治术患者193例,其中采用Ligasure血管闭合系统组(观察组)98例,采用传统缝扎技术组(对照组)95例,对两组平均手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴引流量进行对比分析。结果观察组平均手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Ligasure血管闭合系统用于经腹宫颈癌根治术能明显缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量及术后淋巴引流量,具有安全可靠和体内无残留异物的优点,可取代传统的缝扎止血方法。     

Think-Pair-Share模式在“课程思政”中的应用

目的 探索Think-Pair-Share模式（简称TPS模式）在医学专业课呼吸系统“课程思政”中的应用。方法以攀枝花学院2019级临床医学专业学生为研究对象,将TPS教学模式引入到医学整合课程呼吸系统"课程思政"教学中,最后向学生发放问卷进行课程思政满意度调查。结果 91.2%的学生认为有必要或很有必要在专业课中开展课程思政;94.4%的学生认为课程思政对于塑造正确的人生观、世界观、价值观很有帮助或有帮助或有一定帮助;对呼吸系统任课老师课程思政的授课方法 97.6%的学生感到非常满意或满意;对任课老师围绕教学目标,精心设计思政活动的评价中98.2%的学生非常满意或满意;对于呼吸系统教学中“课程思政”所学到的知识评价97.5%的学生非常满意或满意;97.5%的学生认为通过学习,在学习力及处理各种事物的技巧的提升方面非常满意或满意;97.5%的学生对呼吸系统教学中“课程思政”教学效果总体非常满意或满意;学生对呼吸系统教学中“课程思政”的建议有：“多说一点引发生命的意义”、“结合时事”、“以后可以多讲一些相关的视频”。结论 采用TPS模式在专业教育中融入思政教育的教学方式学生满意度很高。在...     

培美曲塞联合铂类治疗一线化疗失败的晚期肺腺癌脑转移1例

目的通过对培美曲塞联合铂类治疗晚期肺腺癌脑转移的病例分析,证实培美曲塞可能透过血脑屏障。方法分析一例2015年确诊肺腺癌,经常规化疗后进展出现脑转移,换用培美曲塞后脑转移消失的病例,通过分析该病例的诊疗,结合相关文献分析培美曲塞可有效治疗非小细胞肺癌的原发病灶、脑转移灶,且耐受性较好。结果患者40岁,女性,行纤支镜检查活检结果提示为低分化腺癌,行全身评估检查诊断为"右下肺低分化腺癌(T2aN2M1bⅣ期)后,予以"注射用紫杉醇脂质体240mg D1+顺铂注射液110mg D1"完成2周期静脉化疗,之后出现脑转移,换用"培美曲塞二钠0.75gD1+奈达铂100mgD1"行两周期静脉化疗后脑转移灶消失。结论通过对该病例分析,可知予以培美曲塞联用铂类的方案在控制无症状的非小细胞肺癌脑转移患者中能起到明显疗效,能有效控制脑转移病情改善患者生活质量。     

专科药理教学应加强理论与实际联系

临床医学专科生的培养目标是面向基层,面向农村的“全科医生”,是临床应用型高级技术人员。药理学的教学目标是让医学生掌握好药物这个重要武器去为病人防病治病。然而,药理学内容非常丰富,以卫生部规划教材高等专科药理学第四版为例,书中介绍的药物近700种,从药物的理化性质到作用机制;从沿用有效的百年老药到最新上市的新药。每个药物又格式化的有药理作用,体内过程,临床应用,不良反应等项目,很多药物除有正名外还有1个或多个别名。凡是学药理学的学生都认为药理学是医学课程中最难记忆,最容易遗忘的。不少学生对学习药理学有畏难情绪。作…     

老年性皮肤瘙痒症的社区治疗评估

目的评估社区综合干预治疗对防治老年瘙痒病的治疗效果。方法对南山区4个社区健康中心共5个居委会245例老年瘙痒症进行综合干预,减少疾病复发的危险因素,分为3组:对照组予医院皮肤科门诊治疗;治疗1组予抗组胺药及其他西医对症治疗,并健康教育指导;治疗2组予健康教育配合中药、针刺、穴位注射治疗。比较各组疗效。结果治疗1周后比较,2治疗组症状减轻优于对照组(P均<0.05);治疗后3个月疗效及复发率优于对照组(P均<0.05);治疗2组与治疗1组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论社区综合干预控制老年性瘙痒症疗效满意,中医治疗耐受性较好。     

33例重度子痫前期并发胎盘早剥的临床探讨

目的探讨重度子痫前期并发胎盘早剥病例的临床发生情况。方法回顾性分析2006-01—2008-12收治的胎盘早剥孕产妇109例,其中将重度子痫前期并发胎盘早剥33例作为研究组;同期非重度子痫前期的胎盘早剥孕产妇76例为对照组,比较两组孕产妇及围产儿的最终结局。结果研究组平均孕周为（32．54±2．11）周,近90％产前无阴道出血症状或经B超检查可疑胎盘早剥;对照组平均孕周为（37．62±4．73）周,产前以腹痛、阴道外出血为主要症状,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组分娩方式与产时并发症的发生无统计学意义（P〉0．05）。围产儿死亡者研究组为9例,占25．7％,对照组为8例,占9．9％,两组差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论重度子痫前期是胎盘早剥的重要诱因,胎龄是影响围产儿结局的主要因素。严重并发症的发生与孕妇合并重度子痫前期无直接关系,重度子痫前期无典型症状的胎盘早剥更易引起严重的孕产妇及围产儿不良结局,应引起临床医师的警惕和重视。     

脐动脉S／D比值监测早发型重度子痫前期的临床意义

目的：探讨应用彩色多谱勒监测早发型重度子痫前期患者脐动脉S/D比值的临床价值。方法：采用SRF608胎儿脐血流检测仪，对脐带游离部位观察10秒以上，计脐动脉S／D比值，监测频率1次／1～3天，大于同月份均值2SD为异常。结果：43例脐动脉S／D比值超过2SD及时终止妊娠获活婴，12例出现舒张末期血流消失，其中7例胎死宫内，5例获活婴但存在胎儿宫内窘迫。结论：脐动脉S／D比值做为早发型重度子痫前期的监测指标之一，安全可靠，值得临床推广。