急性失血输血原则的探讨

长期以来,部分临床医生在对急性失血及输血在观念上存在误区,临床医生认为,大量失血后应补充全血,此观念不符合现代输血的观点,应予纠正。 急性失血的病理生理变化:正常成人的血容量为70～75ml/kg。70公斤男子的血容量5000ml。其失血后的临床症状取决于失血量和速度。一般失血量小于血容量的15％时,表现为心率加快,但无休克症状;>20％(1000～2000ml)时则出现早期休克症状;>30％(1500～1800ml)时休克症状明显;>40％(2000～2400ml)时休克症状严重;大量失血指1～2小     

沙美特罗替卡松干粉剂吸入对支气管哮喘患者肺功能的影响

目的:观察沙美特罗替卡松干粉剂吸入干预支气管哮喘的效果,探讨其对患者肺功能和生活质量的影响。方法:选择2002-06/2004-04湛江中心人民医院院呼吸内科门诊符合纳入标准的中、重度支气管哮喘患者64例为研究对象。随机将患者分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组每日吸入沙美特罗替卡松干粉剂2次,共24周;对照组每日吸入替卡松气雾剂2次,共24周。治疗前及治疗第1,4,12,24周检查肺功能和治疗前后进行生活质量评估比较。结果:治疗组治疗后第1周哮喘症状日间评分、夜间评分和沙丁胺醇气雾剂用量犤(1.69±0.14)分,(1.15±0.15)分,(2.23±0.23)喷/d犦明显低于对照组犤(1.80±0.15)分,(1.25±0.14)分,(2.40±0.25)喷/d犦(t=2.5～2.8,P<0.05),第24周明显低于对照组t=10.8～13.0,P(<0.01)。治疗组治疗后第1秒用力呼气量和最大呼气峰速值(peakexpiratoryflowrates,PEFR较对照组明显改善)(t=2.4～14.0,P<0.05～0.01),生活质量较对照组明显提高(t=3.1～8.0,P<0.01)。结论:沙美特罗替卡松干粉剂吸入可改善患者肺功能及提高生活质量。     

腔内激光闭合联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效及其对患者瘤坏死因子-α、白介素-6的影响

目的：观察腔内激光闭合联合聚多卡醇泡沫硬化剂及地奥司明术后巩固治疗下肢静脉曲张的疗效,并探讨其对瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响。方法选取2014年3月至2015年3月广州医科大学第一附属医院整形外科收治的60例下肢静脉曲张患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用对大隐静脉行高位结扎术以及剥脱术,术后进行加压巩固治疗。观察组采用腔内激光闭合及泡沫硬化剂聚多卡醇注射,术后加压并予口服地奥司明辅助巩固治疗。观察两组患者的手术时间、手术出血量、术后住院时间及术后并发症;采用静脉疾病临床分类系统(CEAP)、静脉临床严重程度评分(VCSS)评价两组疗效;比较两组患者治疗前后的TNF-α、IL-6水平。结果两组患者术后1个月CEAP临床分级均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,对照组患者的CEAP临床分级较术后上升发生率为26.67%(8/30),明显多于观察组6.67%（3/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月VCSS评分为(1.89±0.65),明显低于对照组的(3.12±0.83),差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者术后6个月血清TNF-α、IL-6浓度差值较术前明显减少[TNF-α(16.86±3.91) pg/mL vs (7.34±4.99) pg/mL;IL-6(31.96±9.78) pg/mL vs (5.81±4.11) pg/mL],差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论腔内激光闭合联合泡沫硬化剂聚多卡醇及地奥司明术后巩固治疗能够明显减少CEAP临床分级与VCSS评分,短期疗效与常规手术治疗相当。同时,其能够明显减少术后复发率,远期疗效显著,可能与抑制TNF-α、减少IL-6生成相关。     

我国辽宁省赫坎按蚊种团的分子鉴别研究

为更新和补充辽宁省按蚊多样性的本底资料,笔者对2008年在辽宁省5个地点采集的按蚊进行形态和PCR分子鉴别,并随机抽取已鉴别的和未获鉴别的样本,进行rDNA-ITS2序列测定和分析.本研究共鉴别了168个个体,均为赫坎按蚊种团成员种,分别是中华按蚊(n=14)、雷氏按蚊(n=4)、八代按蚊(n=113)、比伦按蚊(n=2)和克莱按蚊(n=35).     

全结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合术中的应用体会

左半结肠癌致急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,由于回盲瓣的作用可引起闭瓣性肠梗阻,必须行外科急症手术.急症手术多采用I期切除吻合治疗,但术后吻合口瘘时有发生.我院外科2000年1月-2010年1月共收治左半结肠癌并急性肠梗阻患者58例,现报道如下.     

磨牙冠根联合折经固定修复的临床疗效分析

目的对磨牙冠根联合折的PFM固定修复进行临床分析,并对其疗效进行评价,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析216例磨牙冠根联合折的PFM固定修复患者,对修复后患牙的咀嚼功能,牙周及根分叉进行持续1年以上的跟踪观察。结果216例磨牙冠根联合折的PFM固定修复中：治愈168例,占77．7％;有效32例,占14．8％;失败16例,占7.4％。结论及时有效的治疗,绝大多数患牙是可以保留的。PFM固定修复对磨牙冠根联合折疗效可靠。     

基因测序鉴定新等位基因HLA-A*11:01:37

目的 鉴定1个中国汉族人群中发现的HLA-A新等位基因.方法 应用双链亢接测序分型技术对中华骨髓库志愿捐献者进行常规HLA高分辨分型,发现1份样本HLA-A位点有1个碱基错配,采用单链DNA测序进行新等位基因鉴定.结果 确认1个等位基因序列未曾报道过,与同源性最高的HLA-A*11:01:01相比,该等位基因393位碱基由G变为A,导致107位密码子由GGG变为GGA,编码氨基酸未改变,仍为甘氨酸(Gly).结论 鉴定了1个新的HLA-A等位基因,2012年1月被世界卫生组织HLA因子命名委员会正式命名为HLA-A*11:01:37,Genbank注册号为JN209962.     

老年人贫血及营养状况分析

目的 观察分析老年人贫血发生率及营养状况.方法 选择门诊健康查体的离退休老年人2052例,按年龄分为4组,65～69岁(528例)、70～74岁(593例)、75～79岁(423例),≥80岁(508例),检测体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、三酰甘油(TG)、血肌酐(Cr)、血浆白蛋白(ALB)、血清铁蛋白(Fer)等指标,统计贫血发生率及对各营养指标进行分析.结果 (1)老年人贫血发生率为4.4%,其中男性4.0%,女性6.1%,＞80岁组为9.5%.Hb＜90 g/L者5例,均为80岁以上高龄患者.(2)各年龄组营养相关指标BMI、TG、Cr、ALB、Hb、MCV、Fer差异有统计学意义(均P＜0.01),且Hb、ALB在4组间差异有统计学意义(均P＜0.01),TG、Cr、MCV在多组间差异也有统计学意义(均P＜0.05).(3)经Pearson相关性分析,Hb与TG、ALB、Fer、MCV呈正相关,相关系数r值分别为0.12、0.21、0.11、0.10(均P＜0.01).结论 老年人随着年龄增长,贫血发生率逐渐增加,女性多于男性,尤以80岁以上高龄者发生率最高,且营养状况随着年龄增长而逐渐恶化.

Abstract：

Objective To observe the incidence rate of anaemia and analyze the nutritional situation in the elderly population.Methods From April to August 2010,a total of 2052 elderly persons from out-department of Tianjin First Center Hospital were divided into four age groups:65-69years group (n=528),70-74 years group (n=593),75-79 years group (n=423) and 80 years and over group (n= 508).The body mass index (BMI),haemoglobin (Hb),mean corpuscular volume (MCV),triglyceride (TG),creatinine (Cr),serum albumin (ALB) and ferritin (Fer) were tested and evaluated using K-W test.Results (1) Anaemia was found in 90 subjects (4.4 %),4.0% in men and 6.l% in women,9.5% in 80 years and over group.The subjects with Hb level less than 90g/L were all 80 years and over.(2)There were significant differences among the groups in BMI,TG,Cr,ALB,Hb,MCV and Fer levels (all P＜0.01).There were significant differences among four groups in Hb and ALB levels (P＜0.01 ),and partially differences in TG, Cr and MCV levels (P＜0.05).(3)The Hb level was significantly correlated with TG, ALB, Fer and MCV levels (r=0.115,0.211, 0.114 and 0.089, all P＜0.01 ) from Pearson analysis.Conclusions Anemia incidence in elderly population is increased along with aging and is higher in women than in men, especially higher in 80 years and over group.Nutritional situation gets worse with aging.     

血管外科学双语教学尝试与思考

目的开展本科专业双语教学,提高医学生专业外语的考试成绩和实际应用水平.方法随机选择46名大四本科临床医学专业在校学生作为调查对象.通过统计学对比和抽样问卷调查方法评估我科双语教学成果.结果双语教学前后专业外语的考试成绩对比差异有统计学意义（P〈0.05）,双语教学后的成绩明显优于考前水平;抽样问卷调查结果显示双语教学普及面广、教学效果明显、学生对双语教学的重要性和必要性还是具有充分的认识.结论在医学教学中合理的穿插专业外语教学,将有助于学生专业外语水平的提高.     

胃癌术前B超检查的临床意义

本文报告２２例胃癌病人术前Ｂ超检查结果与手术及病理结果的对比分析，论述了Ｂ超检查判断胃癌浸润深度和范围对确定治疗方案的价值，论述了胃癌的超声分型，胃癌的超声定位诊断。