胰腺黏液性囊腺瘤一例

<正>病例患者,女,55岁,因"体检发现胰腺占位3d"入院,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,无寒战、发热等症状。查体:患者一般情况可,全身皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹软,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。实验室检查:三大常规、凝血、肝肾功正常,CEA、CA19-9、CA125、AFP均正常。影像学检查:腹部B超提示:(1)胰体部实质内可见一大小约1.3 cm×0.8 cm的     

可扩张管微创系统下行椎间孔腰椎椎间融合联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱25例

目的探讨可扩张管微创系统通道( Quadrant通道)下椎间孔腰椎椎间融合( TLIF)联合经皮椎弓根螺钉治疗 Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱临床疗效。方法回顾分析 2012年 9月至 2017年 4月间资阳市第一人民医院收治的 58例单节段 Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症, 25例在可扩张 Quadrant通道下行椎管减压、经皮椎弓根螺钉复位、椎间植骨融合术( MIS?TLIF)33例行传统后路开放手术(OPEN?TLIF)。两组病人性别、年龄、病史、术前滑脱程度、 VAS、JOA评分等一般资料均差异无统计学,意义( P＞0.05)具有可比性。记录两组术中出血量、术后引流量、手术时间、术中透视次数、术后下地时间、术前、术后视觉模拟评分法( VAS),评分、 Oswestry功能障碍指数( ODI)评分、滑脱移位程度、滑脱复位率及术中术后并发症。结果术中、术后无神经根损伤、伤口感染、脑脊液漏等并发症。两组病人均获随访 13～19月,平均随访 14.3月。 MIS?TLIF较 OPEN?TLIF术中出血量少［(230.0±75.2) mL比( 350.0±98.7)mL］、术后引流量少［(125.3±29.5)mL比( 210.0±39.4)mL］、术后下地时间短［(2.1±0.7)d比( 8.3±0.9)d］、手术时间长［( 154.3±31.5)min比( 107.0±30.5)min］术中射线透视次数多［( 18.1±2.3)比( 5.4±1.2)］均差异有统计学意义( P＜ 0.05)。两组术后 VAS、ODI评分较术前低( P＜0)。 MIS?TLIF较 OPEN?TLIF术后 1d、3d、2周、 VAS评分及术后 2周、 3月 ODI评分低,两组间差异有统计学意义( P＜0.05)。两组术后 2周、末次访问的滑脱率均低于术前( P＜0.05)。两组间术后 2周、末次访问的滑脱率差异无统计学意义( P＞0.05)。 MIS?TLIF在术中出血量、术后引流量、下地时间及术后出血、缓解短中期疼痛方面更具有优势,而在手术时间、术中透视次数方面劣于 OPEN?TLIF。结论经扩张 Quadrant通道下 TLIF联合经皮椎弓根.05,3月,螺钉治疗腰椎滑脱具有出血少,术后疼痛轻,功能恢复快,但需接受较多射线照射,手术时间较长。     

老年骨科大手术患者术后谵妄危险因素的研究进展

<正>术后谵妄（Post-operative Delirium,POD）指的是患者在接受了外科手术之后出现的谵妄,其主要发生于术后的1～3天。谵妄是一种以认知功能障碍等相关症状为表现的急性精神病理性综合征,在住院的老年患者中发生率和死亡率均很高[1]。在不同的指南中,术后谵妄的定义有所不同,但术后谵妄的四个特点在各个指南中均十分明确,包括急性发病以及病情的波动性变化、存在注意力不集中、存在思维混乱无序、以及意识水平的改变,这也是术后谵妄的四个诊断指标。     

维生素B12滴眼液对青少年近视眼调节的影响

目的探讨维生素B12滴眼液对青少年近视眼调节功能的影响.方法对48例低度近视患者滴用维生素B12滴眼液1月后对调节灵敏度、正相对调节量、负相对调节量进行测量,与用药前进行比较.结果用药1月后调节灵敏度,右眼:(8.42±1.27)vs(10.96±1.22),t=12.20,P<0.01,左眼:(8.40±1.14)vs(10.73±1.28),t=10.54,P<0.01,正相对调节量(-2.45±0.32)vs(-3.09±0.51),t=8.77,P<0.01,均较用药前改善,差异有统计学意义;负相对调节量(1.96±0.25)vs(1.99±0.17),t=1.14,P=0.26,用药前后比较,差异无统计学意义.结论维生素B12滴眼液能有效改善青少年近视眼的调节功能.     

急性失血输血原则的探讨

长期以来,部分临床医生在对急性失血及输血在观念上存在误区,临床医生认为,大量失血后应补充全血,此观念不符合现代输血的观点,应予纠正。 急性失血的病理生理变化:正常成人的血容量为70～75ml/kg。70公斤男子的血容量5000ml。其失血后的临床症状取决于失血量和速度。一般失血量小于血容量的15％时,表现为心率加快,但无休克症状;>20％(1000～2000ml)时则出现早期休克症状;>30％(1500～1800ml)时休克症状明显;>40％(2000～2400ml)时休克症状严重;大量失血指1～2小     

呼吸训练和沙美特罗替卡松干粉剂治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的：观察呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者的肺功能和生活质量的影响．寻求提高康复效果的有效途径。方法：本实验于2002—06／2003—12在湛江中心人民医院呼吸内科完成。同期本院呼吸内科门诊COPD患者160例。符合标准患者70例，最终纳入分析60例，采用随机数字法将患者分为治疗组和对照组，各30例。治疗组每天进行2次呼吸操训练并吸入沙美特罗替卡松干粉剂2次，对照组应用常规呼吸内科对症治疗和一般的肢体活动治疗前及治疗24周后检查两组患者肺功能，并进行生活质量评估。结果：治疗前两组肺功能、生活质量评分差异无显著性意义(P&;gt;0.05)。治疗组治疗后肺功能较治疗前及对照组治疗后明显改善(P&;lt;0．05～0．01)。治疗组治疗后生活质量评分(日常生活能力：2．03&;#177;0．56，社会活动能力：2．18&;#177;0．51，抑郁：2．04&;#177;0．48．焦虑：1．92&;#177;0．51，生活质量总均分：2．04&;#177;0．52)较治疗前(2.58&;#177;0．62．2.74&;#177;0．54，2．57&;#177;0．68，2．42&;#177;0．56，2．58&;#177;0，60)及对照组治疗后(2．55&;#177;0．61，2．72&;#177;0．62，2．56&;#177;0．68．2．45&;#177;0．43，2．57&;#177;0．59)明显改善(P&;lt;0．01)。结论：呼吸训练和沙美特罗替卡松干粉剂治疗能够明显改善COPD患者的肺功能和提高生活质量。     

腔内激光闭合联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效及其对患者瘤坏死因子-α、白介素-6的影响

目的：观察腔内激光闭合联合聚多卡醇泡沫硬化剂及地奥司明术后巩固治疗下肢静脉曲张的疗效,并探讨其对瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响。方法选取2014年3月至2015年3月广州医科大学第一附属医院整形外科收治的60例下肢静脉曲张患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用对大隐静脉行高位结扎术以及剥脱术,术后进行加压巩固治疗。观察组采用腔内激光闭合及泡沫硬化剂聚多卡醇注射,术后加压并予口服地奥司明辅助巩固治疗。观察两组患者的手术时间、手术出血量、术后住院时间及术后并发症;采用静脉疾病临床分类系统(CEAP)、静脉临床严重程度评分(VCSS)评价两组疗效;比较两组患者治疗前后的TNF-α、IL-6水平。结果两组患者术后1个月CEAP临床分级均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,对照组患者的CEAP临床分级较术后上升发生率为26.67%(8/30),明显多于观察组6.67%（3/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月VCSS评分为(1.89±0.65),明显低于对照组的(3.12±0.83),差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者术后6个月血清TNF-α、IL-6浓度差值较术前明显减少[TNF-α(16.86±3.91) pg/mL vs (7.34±4.99) pg/mL;IL-6(31.96±9.78) pg/mL vs (5.81±4.11) pg/mL],差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论腔内激光闭合联合泡沫硬化剂聚多卡醇及地奥司明术后巩固治疗能够明显减少CEAP临床分级与VCSS评分,短期疗效与常规手术治疗相当。同时,其能够明显减少术后复发率,远期疗效显著,可能与抑制TNF-α、减少IL-6生成相关。     

沙美特罗替卡松干粉剂吸入对支气管哮喘患者肺功能的影响

目的:观察沙美特罗替卡松干粉剂吸入干预支气管哮喘的效果,探讨其对患者肺功能和生活质量的影响。方法:选择2002-06/2004-04湛江中心人民医院院呼吸内科门诊符合纳入标准的中、重度支气管哮喘患者64例为研究对象。随机将患者分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组每日吸入沙美特罗替卡松干粉剂2次,共24周;对照组每日吸入替卡松气雾剂2次,共24周。治疗前及治疗第1,4,12,24周检查肺功能和治疗前后进行生活质量评估比较。结果:治疗组治疗后第1周哮喘症状日间评分、夜间评分和沙丁胺醇气雾剂用量犤(1.69±0.14)分,(1.15±0.15)分,(2.23±0.23)喷/d犦明显低于对照组犤(1.80±0.15)分,(1.25±0.14)分,(2.40±0.25)喷/d犦(t=2.5～2.8,P<0.05),第24周明显低于对照组t=10.8～13.0,P(<0.01)。治疗组治疗后第1秒用力呼气量和最大呼气峰速值(peakexpiratoryflowrates,PEFR较对照组明显改善)(t=2.4～14.0,P<0.05～0.01),生活质量较对照组明显提高(t=3.1～8.0,P<0.01)。结论:沙美特罗替卡松干粉剂吸入可改善患者肺功能及提高生活质量。     

重症急性胰腺炎肠内营养的效果观察及护理对策

目的:探讨肠内营养在重症急性胰腺炎临床治疗中的作用及护理措施。方法:将108例重症急性胰腺炎患者分为实验组65例及对照组43例,对照组采用全静脉营养,实验组在对照组的基础上加用肠内营养,比较两组患者在治疗后相同时间点的营养学指标、生化指标、APACHEⅡ评分及住院天数的差异。结果:实验组患者于治疗后9天时在体重减少量、淋巴细胞、血清白蛋白、血糖、血钙、APACHEⅡ评分情况变化方面与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);于治疗后17天时在体重减少量、淋巴细胞、血清白蛋白、血钙、APACHEⅡ评分情况变化方面差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者住院天数明显短于对照组患者(P<0.01)。结论:肠内营养及良好的护理有利于重症急性胰腺炎患者恢复。     

小切口单极电凝止血在甲状腺手术中的应用体会

目的探讨小切口单极电凝止血在甲状腺手术中的可行性和安全性。方法通过对131例甲状腺结节（包括良性和恶性结节）手术病人的回顾性分析,对病人的手术时间、切口、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间和并发症进行数据统计。结果131例手术全部获得成功。手术时间平均58分钟。切口平均3．3cm,术中出血量平均估算20ml,术后引流量平均95ml,术后平均1-8天拔管：术后平均3_8天出院。结论采用小切口单极电凝止血在甲状腺手术中是安全可行的,它具有切口小、时间短等显著优点。