AFP阴性原发性肝癌转铁蛋白异质体诊断

原发性肝癌（PHC）大约有20％～30％左右AFP呈阴性表达。本研究测定PHC、肝硬化、正常人血清中的AFP及转铁蛋白异质体（TfE－PHA）含量变化，探讨TfE－PHA的临床意义。方法①正常组31例。②肝硬化组18例。③PHC组58例（其中AFP＜20ng／ml26例，AFPTh400ng／ml32例）。三组之间的年龄和性别在统计学上无显著差异。PHC组有38例伴有肝硬化，占65．5％。PHC及肝硬化均为住院病人，符合临床诊断标准，正常人为献血员。所有对象均无风湿病，肝胆系统疾病，感染性疾病，缺铁性贫血及其它恶性肿瘤，无雌激素治疗史。AFP测定采用免…     

经Wiltse入路病灶清除并椎间非结构性植骨融合内固定术治疗单节段胸腰椎结核

目的 探讨经Wiltse入路病灶清除并椎间非结构性植骨治疗单节段胸腰椎结核的可行性及其临床疗效.方法 2016年6月—2019年8月,四川大学华西医院资阳医院采用经Wiltse入路病灶清除并椎间非结构性植骨治疗单节段胸腰椎结核患者24例,所有患者术前均规范抗结核药物治疗2～4周.记录手术时间、术中出血量、术后引流量及术中输注红细胞悬液单位数,以及术前、术后1周和末次随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Cobb角和红细胞沉降率(ESR),观察神经功能缓解情况和植骨融合情况.结果 所有手术顺利完成.所有患者随访超过6个月.手术时间为(267±35)min,术中出血量为(490±160)mL,术中输红细胞悬液(1.3±0.2)个单位,术后引流量为(180±20)mL.末次随访时所有患者VAS评分、Cobb角、ESR均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);5例术前脊髓神经功能障碍者术后均有所改善,术前Frankel分级C级1例恢复至D级,D级4例均恢复至E级.术后复查影像学资料示植骨均融合,无内固定松动、窦道形成或结核复发等情况发生.结论 经Wiltse入路病灶清除并椎间非结构性植骨治疗单节段胸腰椎结核临床疗效满意.     

基于中文数据库的儿童青少年近视研究热点与趋势分析

  目的  对中国儿童青少年近视研究领域的热点和趋势进行分析, 并对未来发展进行展望, 为后续研究提供参考依据。  方法  利用CiteSpace软件, 对中国知网、维普、万方中文数据库中2000—2021年的725篇有效中文文献进行关键词共现、聚类、爆发, 作者合作网络分析, 并制作可视化图谱。  结果  中国儿童青少年近视研究领域经历了初步形成期-发展期-快速增长期3个阶段, 预计未来的年发文量仍将保持增长趋势; "近视""青少年""儿童""学生"是频率最高的关键词(频次分别为667, 535, 288, 47);关键词"青少年"爆发开始时间最早, "学生"爆发强度最大, 持续时间最长; 张宁、唐文婷、陶芳标、杨晓等为该领域的研究做出重要贡献。  结论  近年来儿童青少年近视领域研究重点逐渐向近视的影响因素及预防治疗措施转移, 儿童青少年近视低龄化趋势明显, 未来针对近视防控与治疗手段的研究将会成为热点。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析咸阳市中心医院2012年1月至2015年12月收治的68例胆囊结石合并胆总管结石并接受手术治疗的患者临床资料,根据手术方式,将患者分为腹腔镜微创手术组(腹腔镜组)38例,传统开腹手术组(开腹组)30例.比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症以及术后第2天的白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT％)及C反应蛋白(CRP).结果 腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、住院天数、术后伤口疼痛、切口感染例数均少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在手术时间、术后胆漏、胆管残余结石方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第2天,腹腔镜组患者NEUT％、CRP低于开腹组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等优点,疗效确切,适合临床推广.     

职业性砷中毒

砷是一类广泛存在并且有类金属特性的元素〔１〕。砷在自然界中主要以化合物形式混存于金属矿石中,在工业、农业、医药和其他领域有着广泛的应用。而砷的化合物均有毒性,对作业工人有很大的危害。１职业接触自然界的化合物砷矿主要有砷硫铁矿（ＦｅＡｓＳ）、雄黄矿（Ａ...     

新型微创经皮脊柱内固定系统在无神经症状胸腰椎骨折治疗中的应用

目的探讨新型微创经皮椎弓根螺钉（ZINA）内固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折的有效性及优越性。方法回顾性分析2012年9月至2015年4月我院收治的60例无神经症状、脊柱载荷评分（loading sharing classification, LSC）≤6分的胸腰椎骨折患者的临床资料,其中采用ZINA行微创经皮椎弓根螺钉内固定术的27例患者纳入微创组,行后路切开椎弓根内固定术的33例患者纳入开放组。分析评价两组患者的手术时间、术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Cobb角、椎体前缘高度压缩比及矫正丢失角度等指标。结果随访12~25个月,平均16.9个月。两组患者的手术时间、出血量差异具有统计学意义（t=-5.519,P=0.006;t=-12.945,P=0.001）;两组患者术后即刻、术后3个月及末次随访时的VAS评分差异均有统计学意义（t=-5.375,P=0.034;t=-8.945,P=0.008;t=-10.876,P=0.003）;两组患者术后各时间点的Cobb角、椎体前缘高度压缩比均较术前明显改善（均P＜0.05）,但两组间的差异均无统计学意义;术后3个月和末次随访时,两组间后凸角矫正丢失度数的差异亦无统计学意义。结论对于无神经症状的胸腰椎骨折患者,ZINA微创经皮椎弓根螺钉内固定术因其创伤小、出血量少的优点,可作为外科手术治疗的一种选择。     

神经解剖学教学改革的研究与实践

依据国家理科(生物学)基地班学生的培养目标及我院专业课教学体系实际需要,对神经解剖学的教学内容体系和考核方式进行了探索和教学实践。在教学内容上,主要增加了脊椎动物神经系统个体发生和系统发生等教学内容,已经基本上形成了具有生物学专业特色的神经解剖学教学内容体系。在考核方式上,主要是将过去单一的笔试形式改为多种形式、多层次的考核方式,将考核贯穿于整个学习过程之中。通过以上改革,较大地提高了学生学习神经解剖学的积极性、主动性,取得了良好的教学效果。     

灯盏花素治疗慢性肺心病疗效观察

目的观察灯盏花素治疗慢性肺心病并高粘血症的效果。方法将68例慢性肺心病并高粘血症患者按随机化原则分为两组,对照组采用传统的综合疗法;治疗组在对照组的基础上加用灯盏花素,治疗14天为一疗程,观察两组的疗效、治疗前后血气分析和血液流变学的变化。结果治疗组总有效率为88%,对照组61.8%,两组差异有显著性(x~2=6.28,P<0.05),治疗组血气改善较对照组明显(t=3.14、3.65,P<0.05),血液流变学指标改善也较对照组明显(t=3.21～4.21,P<0.05,P<0.01)。结论灯盏花素治疗慢性肺心病并高粘血症能提高疗效。     

脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的诊治探讨

目的：探讨脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的机制和救治原则。方法：对近20年来本院收治的脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的16例患者进行回顾性分析。结果：本组患者受伤原因分为直接暴力或间接暴力。颈椎骨折截瘫合并膈肌损伤6例,胸椎骨折截瘫合并膈肌损伤2例,胸腰椎骨折截瘫合并膈肌损伤8例,非手术治疗6例,死亡6例;手术治疗10例,死亡4例,好转6例。总病死率62.5%,好转率37.5%。结论：脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤是骨科最为严重的创伤之一,膈肌损伤不易发现。首先应急诊修复膈肌及胸腹部脏器损伤,对颈椎骨折同时手术处理截瘫;对胸椎及腰椎骨折,则在处理膈肌损伤后再处理脊柱骨折。     

Diagnosis and treatment of spinal fractures combined with paraplegia and diaphragm injury

ＳＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ,ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ,ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ ,ＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ,Ｈａｎｇｚｈｏｕ 310 0 0 9,Ｃｈｉｎａ(ＹｕＸＺ)ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ ,ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ,ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ ,ＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ,Ｈａｎｇｚｈｏｕ 310 0 0 9,Ｃｈｉｎａ(ＬｉａｎｇＧ)ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ ,Ｓｅｃ…