硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压产妇产程时间、血压及分娩结局的影响

目的研究硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压产妇产程时间、血压及分娩结局的影响,为改善分娩结局,降低剖宫产率和新生儿窒息率提供临床依据。方法选取2015年8月-2017年6月在该院就诊的102例妊娠期高血压产妇为研究对象,参考随机数字表法,按照1∶1比例将纳入产妇随机分为观察组和对照组,每组各51例。对照组采用腰-硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛,观察组采用硬膜外麻醉分娩镇痛,比较两组产妇镇痛前和镇痛后不同时间段(5 min、10 min、活跃期、第二产程)收缩压、舒张压和疼痛模拟评分、下肢运动神经阻滞程度及产程时间、缩宫素使用率、分娩结局和围生儿结局。结果两组产妇剖宫产率(17.65%vs.19.61%)、产钳助产率(31.37%vs.25.49%)、自然分娩率(50.98%vs.54.90%)、新生儿Apgar评分8~10分(98.04%vs.96.08%)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组第一产程时间[(510.00±87.00)min vs.(540.00±89.50)min、第二产程时间(59.00±19.40)min vs.与对照组(61.00±20.10)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组镇痛后5 min收缩压[(147.00±6.00)mm Hg vs.(137.00±5.84)mm Hg、舒张压(96.50±4.33)mm Hg vs.(91.00±3.20)mm Hg,10 min收缩压(145.00±4.50)mm Hg vs.(134.00±6.10)mm Hg、舒张压(87.00±3.78)mm Hg vs.(81.00±2.69)mm Hg]高于对照组镇痛后5 min、10 min收缩压和舒张压,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组轻度疼痛(98.04%)与对照组(96.08%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。下肢运动神经阻滞程度0级构成比(98.04%)高于对照组(80.39%),1级构成比和2级构成比(1.96%、0.00%)低于对照组(17.65%、1.96%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。缩宫素使用率(37.25%)少于对照组(50.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛在妊娠期高血压产妇分娩中镇痛效果明确,对产妇血压和产程时间影响较小,利于改善分娩结局,降低剖宫产率和新生儿窒息率。     

不同类型胸主动脉夹层腔内隔绝术疗效观察

目的进一步探讨腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层的适应症选择和疗效.方法2002年8月至2004年11月我院住院的4例(年龄48～82岁;男3例,女1例)胸主动脉夹层患者行腔内隔绝术,并进行临床分析和随访,评价其临床效果.结果在全麻下4例均成功在胸主动脉夹层的血管腔内释放覆膜支架,其中为Standford A型及StandfordB型各2例,共使用Talent覆膜血管支架4个,术中造影证实Standford B型夹层裂口完全封闭,无术中严重并发症及死亡发生,Standford A型1例术后证实内漏存在,术后3天死亡,1例在支架释放后出现左冠脉急性闭塞致死亡.结论应用覆膜血管内支架行腔内隔绝术(EVGE)是治疗Standford B型胸主动脉夹层安全有效的方法.Standford A型夹层行EVGE术仍有待进一步对技术及器械进行改良.     

如何搭建社区卫生服务信息化管理平台

发挥社区卫生服务中心健康“守门人”的作用离不开信息化的支撑，然而无论是社区卫生服务信息交流与共享，还是建基于上的运作效率和服务质量的改善都依赖于社区卫生服务数据的标准化和统一化，本组文章是以武汉市社区卫生服务信息化现阶段所取得的成绩为蓝本，详细介绍了武汉市社区卫生服务数据标准制定的全过程。在此基础之上，为了满足社区卫生服务信息管理的要求，该组文章还设计了一套涵盖部门业务系统、数据交换平台、数据中心平台、统一应用平台等几个部分组成的社区卫生服务的信息化管理系统，实现了综合查询、决策支持、部门业务功能、统一管理等多项服务功能。这样的改革探索无疑对全国其他地区也有启发和借鉴意义。     

浅谈实施阑尾切除术的技巧应用及临床效果

目的：探讨实施阑尾切除术的技巧及应用效果。方法：对2009年10月～2013年12月期间在我院进行阑尾切除术的100例患者的临床资料进行回顾性分析。探讨医师在为这些患者进行手术时应用技巧的情况，并分析其临床效果。结果：这100例患者均成功地完成了阑尾切除术，没有1例患者出现因手术操作不当导致手术失败或出现了严重的不良反应，并且没有出现死亡病例。结论：急性阑尾炎患者有多种症状，进行手术的临床医生应熟练掌握手术技巧，这对提高手术的成功率及患者的生活质量具有十分重要的意义。     

腹部手术后急腹症再手术57例的处理

报告三个医院５７例腹部术后急腹症再手术患者，手术治愈５３例，死亡率４／５７。其再手术原因有探查漏诊及手术处理失误。再次术后出现并发症有：肠瘘、肠粘连、腹腔感染及切口裂开。作者认为详细病史，仔细体检、规范探查及熟练的手术技巧是防止再手术的关键。本文还对再手术的诊断及手术时机作了细致的分析。     

胆囊癌诊断方法的临床评价

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其恶性程度高，预后极差。胆囊癌早期多无明显症状，术前正确诊断率低，如何提高对胆囊癌的术前、术中诊断，是治疗的关键。本文收集近２年资料较齐全胆囊癌２４例进行回顾性分析，以评价目前胆囊癌诊断方法的临床价值。１临床资料１?..     

医源性胆总管远段损伤的术中诊治与预防

目的探讨医源性胆总管远段损伤的术中诊治及预防。方法回顾性分析1990年2月～2005年2月我科收治的26例医源性胆总管远段损伤患者的临床资料。结果胆扩裸露征（96．2％），注水试验阳性（100％）。外科治疗遵循浅、通、撑、抑4字原则，长臂T管支撑胆总管是有效的手段。全组21例获得随访，平均20．8个月，效果满意。结论术中胆扩裸露征、注水试验是胆总管远段损伤的有效诊断手段。遵循浅、通、撑、抑4字外科原则，可获满意效果。满意的术野显露是有效的预防措施。     

葛根素联用吲达帕胺治疗肺心病心力衰竭的疗效

目的观察葛根素联合吲达帕胺对慢性肺心病心力衰竭的治疗效果。方法84例慢性肺心病心力衰竭患者按随机化原则分为两组,对照组42例,在常规治疗的基础上加用吲达帕胺;观察组42例,在常规治疗的基础上合用葛根素和吲达帕胺。观察两组的疗效和治疗前后的血流动力学、血液流变学的改变及其不良反应。结果观察组总有效率90.5%,对照组总有效率61.9%,两组比较差异有显著性(P<0.01);观察组血流动力学指标改善情况较对照组明显(t=4.8～8.6,P<0.01),血液流变学指标的改善也较对照组明显(t=2.9～10.2,P<0.01)。结论葛根素联用吲达帕胺治疗慢性肺心病心力衰竭安全有效。     

部分神经连续性存在的断臂再植二例报告

我院分别于 2 0 0 3年 4月和 12月 ,各收治 1例伴有多发骨折、关节脱位、血管神经碾挫及大面积皮肤缺损的上臂离断。但断臂的部分神经 (1例为正中神经 ,1例为正中神经和尺神经 )相连 ,预计可能恢复一定的功能 ,故决定不切断重接该 3根神经。急诊对两侧肢体予以再植 ,再植肢体顺     

富裕症

“有钱并不等于就有幸福和快乐”,这个结论是美国心理学家们对那些腰缠万贯的富豪们作了心态和情感上的调查分析之后作出的。美国新一代的富翁们,常常充满着莫名的忧虑和苦恼,有一种“人在江湖,身不由已”的感慨。这种精神反常现象被称为“流行性富裕症”。这种病症有急性的,也有慢性的。“急性患者”通常是那些一夜之间成为百万富翁的中